Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Факторы риска
- Симптомы фолликулита
- Патогенез
- Классификация заболевания
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение фолликулита
- Прогноз и профилактика
Фолликулит — это разновидность пиодермий, гнойничковых заболеваний кожи и ее придатков, представляет собой воспаление волосяного фолликула. Патология проявляется отеком и покраснением кожи вокруг волоска, образованием гнойного пузырька и болевыми ощущениями. Фолликулит распространен повсеместно, встречается в любом возрасте, причем дети болеют чаще. Реальную заболеваемость оценить сложно, поскольку далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью Источник:
Фолликулит. Агеев А.Г., Драгунов В.В., Гимадеев Ю.Ф., Давхале Р.А. Вестник современной клинической медицины. 2011. №Приложение 1. с.6-8.
Фолликулит крайне редко представляет серьезную опасность для здоровья, но приносит немало неприятных ощущений, особенно если развивается множественное воспаление. Лечение преимущественно местное и консервативное, тактика зависит от причины заболевания. Для диагностики фолликулита и подбора терапии следует обращаться к дерматологу.
Причины возникновения
Воспалительный процесс в волосяных фолликулах возникает по разным причинам, но в большинстве случаев он вызван инфекцией. Бактерии, вирусы или грибки проникают в волосяной мешочек через микроскопические повреждения кожи и при наличии благоприятных для себя условий начинают активное размножение. Инфекция чаще всего условно патогенная, которая присутствует на коже здорового человека всегда, но обычно не вызывает заболеваний. Активизируется она на фоне ослабленного иммунитета, когда защитные силы организма не способны бороться с ней самостоятельно.
Неинфекционные причины возникновения фолликулита встречаются гораздо реже. К ним относят аллергические реакции, воздействие агрессивных химических веществ.
Факторы риска
Фолликулит можно назвать заболеванием предрасположенного человека, поскольку у полностью здоровых людей он практически никогда не возникает. Для развития воспалительного процесса в волосяных мешочках требуется сочетание разных факторов риска:
- ослабление местного и общего иммунитета (основной фактор риска, который способствует активизации инфекции);
- эндокринные заболевания, в первую очередь сахарный диабет;
- недостаточная гигиена кожи, или наоборот, чрезмерное использование антисептических и моющих средств, которые уничтожают защитную жировую пленку;
- избыточная потливость кожи;
- ношение синтетического белья и одежды, редкая их смена;
- чрезмерное перегревание тела;
- постоянное микротравмирование кожи (неаккуратное бритье, царапины, влажные мозоли);
- воздействие на кожу агрессивных химических веществ;
- ожирение;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- пристрастие к жирной и углеводистой пище;
- проживание в жарком и влажном климате.
Наиболее часто фолликулит возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, работающих сутками, в горячих цехах. Мужчины болеют чаще женщин, поскольку нередко работают в неблагоприятных условиях.
Симптомы фолликулита
Для фолликулита характерны все типичные симптомы воспаления — отек, покраснение и боль. Волосяные мешочки покрывают все тело человека, поэтому гнойнички могут появляться на любом участке. Однако чаще всего воспаление наблюдается в области бороды и усов, на волосистой части головы, в крупных складках кожи. Гнойники могут быть единичными, но для заболевания все же характерно множественное поражение фолликулов, когда они располагаются россыпью.
Воспаленный фолликул выглядит следующим образом:
- локальная припухлость красного цвета;
- в центре расположена пустула — маленький пузырек с гнойным содержимым;
- на поверхности пустулы находится плотная крышечка;
- через середину пузырька проходит волос.
На протяжении 5-7 дней волосяной мешочек наполняется гноем, а затем крышечка пустулы прорывается и ее содержимое выходит наружу. На этом месте образуется желто-зеленая корочка, которая самостоятельно отпадает через несколько дней. Если воспаление было поверхностным, то оно проходит бесследно. Глубокий процесс оставляет после себя багрово-синюшные пятна или рубчики.
Общее самочувствие человека с фолликулитом, как правило, не страдает. Однако если гнойников много, они расположены на лице и голове, пациент жалуется на слабость и недомогание, повышение температуры тела.
Существует несколько клинических разновидностей фолликулита, симптомы которых зависят от причины воспаления и локализации гнойников:
- Остиофолликулит характеризуется поверхностным воспалением, которое быстро проходит и не оставляет после себя никаких следов.
- Абсцедирующий фолликулит Гоффмана представляет собой поражение волосистой части головы. Тесное расположение гнойников приводит к их слиянию, в результате чего на коже образуются крупные абсцессы. После прорывания они заживают с образованием грубых рубцов, в этих местах затем перестают расти волосы.
- Бактериальное воспаление характеризуется появлением желто-зеленого гноя, умеренными болевыми ощущениями. После вскрытия пустулы образуется корочка.
- Вирусный фолликулит характерен для мужчин, воспаление локализовано в области бороды, склонно к хроническому течению.
- Для грибковой формы заболевания типичны выраженный отек и покраснение в области волосяного мешочка, тогда как гной может отсутствовать. Нередко вокруг воспаленного фолликула появляется шелушение.
Чаще всего фолликулит протекает остро и завершается полным выздоровлением. Однако у некоторых пациентов болезнь приобретает затяжной и даже хронический характер. Способствуют этому постоянное ослабление иммунитета, наличие очагов хронической инфекции в организме, частое употребление углеводистой пищи. Совокупность этих факторов создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, а также снижает защитные способности и регенераторные возможности кожи.
Патогенез
Для возникновения фолликулита требуется одновременное воздействие нескольких факторов: ослабление местного и общего иммунитета, микроповреждения кожи и наличие инфекции. Основное значение имеет звено иммунитета, поскольку у здорового человека с хорошей защитной системой воспаление не развивается даже в случае попадания инфекции (условно-патогенной) в ранку.
Патогенез фолликулита выглядит следующим образом:
- инфекционный фактор проникает в микроповреждение кожи и достигает волосяного мешочка;
- имеющиеся факторы защиты не способны уничтожить возбудителя;
- микроорганизмы размножаются и выделяют токсины, повреждая при этом верхние слои кожи;
- иммунная система, даже ослабленная, продолжает направлять лимфоциты и макрофаги к очагу повреждения;
- клетки иммунной системы выделяют биологически активные вещества, однако их недостаточно, чтобы полностью уничтожить инфекцию.
В результате взаимодействия патогенных микроорганизмов и клеток иммунной системы развивается воспалительный процесс.
Классификация заболевания
Фолликулит классифицируют на несколько типов в зависимости от причины появления и особенностей клинического течения.
По глубине воспалительного процесса выделяют два типа болезни:
- остиофолликулит (поверхностный) — воспаление захватывает только верхнюю часть волосяного мешочка, находящуюся в пределах эпидермиса;
- глубокий фолликулит — гной заполняет весь мешочек, достигая волосяной луковицы.
С учетом того, отчего появляется кожное воспаление, выделяют несколько видов и подвидов фолликулита.
Бактериальный тип встречается чаще всего, и может быть вызван специфической и неспецифической флорой:
- стафилококковый;
- синегнойный
- грамотрицательный (хламидийный, гонококковый, сифилитический).
Грибковый фолликулит встречается тоже довольно часто, в основном у людей с повышенной влажностью кожи:
- питироспоральный (малассезия);
- дерматофитный;
- кандидозный.
Вирусное воспаление волосяных луковиц наблюдают редко:
- герпетическое;
- вызванное контагиозным моллюском.
Паразитарный (демодекозный) фолликулит характеризуется поражением волосяных луковиц на лице, в области ресниц и бровей.
По характеру течения воспалительный процесс может быть:
- острый — сохраняется до двух недель, завершается полным выздоровлением;
- подострый — наблюдается поочередное образование воспаленных фолликулов, процесс затягивается до трех месяцев, возможна смазанность клинической картины;
- хронический — продолжается в течение нескольких лет с периодами обострений и ремиссий, характерен для людей с иммунодефицитами.
В развитии фолликулита выделяют четыре стадии, которые обычно следуют одна за другой:
- 1 стадия — проникновение инфекции в волосяной мешочек и начало размножения бактерий, клинические проявления отсутствуют, либо появляется небольшое покраснение кожи;
- 2 стадия — уплотнение пораженного участка, яркое покраснение и болезненность при надавливании;
- 3 стадия — формирование гнойного пузырька, при множественных высыпаниях может повышаться температура тела;
- 4 стадия — вскрытие пузырьков с образованием корочек, затем их самостоятельное отхождение.
Возможные осложнения
Фолликулит в подавляющем большинстве случаев протекает легко и не дает осложнений, сопровождаясь лишь физическим и эстетическим дискомфортом. Неблагоприятные последствия болезни возможны у людей с достаточно выраженным иммунодефицитом:
- образование крупных абсцессов;
- формирование подкожной флегмоны;
- проникновение инфекции в кровоток и развитие сепсиса.
Все эти состояния довольно опасны и представляют собой потенциальную угрозу для жизни. Людям с иммунодефицитами нельзя пренебрегать даже незначительными кожными воспалениями, нужно сразу обращаться к врачу.
Диагностика
Диагноз фолликулита врач может поставить уже при обычном осмотре. В рутинных ситуациях дополнительное обследование не требуется, за исключением общего анализа крови. Если же болезнь часто рецидивирует, сопровождается обширным поражением кожи, нужно сдать комплекс анализов, которые помогут выяснить, почему воспаление долго не проходит Источник:
Дифференциальная диагностика инфильтративно-нагноительных процессов волосистой части головы - микоза, хронической пиодермии, фолликулита Гоффмана и патомимии. Иванова Ю.А., Сафонов Н.Е. Проблемы медицинской микологии. 2010. №4. с.14-20.
Обследование включает:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- иммунограмма;
- анализ на ВИЧ и ряд других инфекций;
- соскоб с кожи с последующим микробиологическим исследованием;
- дерматоскопия;
- ультразвуковое исследование внутренних органов.
Человеку могут понадобиться консультации различных специалистов: иммунолог, инфекционист, эндокринолог.
Лечение фолликулита
Лечение в большинстве случаев консервативное, предполагает местное воздействие на воспалительные очаги. Врач рекомендует обрабатывать пораженную кожу следующими препаратами (с учетом причины болезни):
- антисептики;
- мази с антибиотиками или противовирусными компонентами Источник:
Фолликулиты и резистентность к антибактериальной терапии: как лечить? Кузнецова Ю.К., Файрузова Ю.Ю., Кузнецова К.Ю., Сирмайс Н.С. Лечащий врач. 2016. №5. с.60-61; - противогрибковые растворы.
При остром течении фолликулита курс лечения продолжается 7-10 дней, в последующем не требуется никаких дополнительных мероприятий.
Затяжное и хроническое течение болезни требует более длительного лечения, при этом чаще всего врач подключает системные препараты, которые нужно принимать в таблетках или в виде инъекций. В зависимости от сопутствующих заболеваний человеку назначают гормональные средства, иммуномодуляторы. Курс лечения может длиться до нескольких месяцев Источник:
Новые возможности местной терапии гнойничковых заболеваний кожи. Нуруллин Р.М., Абдрахманов Р.М., Халиуллин Р.Р. Казанский медицинский журнал. 2012. №2. с.214-216.
Хирургическое вмешательство требуется редко, в тех случаях, когда развиваются абсцессы и флегмоны. Врач вскрывает гнойник, промывает образовавшуюся полость антисептиком, по необходимости устанавливает дренаж.
Прогноз и профилактика
Прогноз при фолликулитах в большинстве случаев благоприятный, заболевание завершается полным выздоровлением. Осложнения возникают при отказе от медицинской помощи, у людей с иммунодефицитами.
Профилактика заключается в защите организма от проникновения инфекции и активизации ее в волосяных фолликулах:
- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание;
- тщательная гигиена тела;
- защита от перегреваний и переохлаждений;
- лечение гипергидроза;
- коррекция сопутствующих заболеваний, особенно эндокринных и воспалительных.
Фолликулит не заразен и не передается от человека к человеку, так как в основе патологии лежит индивидуальное нарушение защитных свойств организма. Однако следует понимать, что больной человек может распространять инфекцию, которая у разных людей может проявляться в виде различных воспалительных заболеваний.
Источники:
- Фолликулит. Агеев А.Г., Драгунов В.В., Гимадеев Ю.Ф., Давхале Р.А. Вестник современной клинической медицины. 2011. №Приложение 1. с.6-8
- Фолликулиты и резистентность к антибактериальной терапии: как лечить? Кузнецова Ю.К., Файрузова Ю.Ю., Кузнецова К.Ю., Сирмайс Н.С. Лечащий врач. 2016. №5. с.60-61
- Дифференциальная диагностика инфильтративно-нагноительных процессов волосистой части головы - микоза, хронической пиодермии, фолликулита Гоффмана и патомимии. Иванова Ю.А., Сафонов Н.Е. Проблемы медицинской микологии. 2010. №4. с.14-20
- Новые возможности местной терапии гнойничковых заболеваний кожи. Нуруллин Р.М., Абдрахманов Р.М., Халиуллин Р.Р. Казанский медицинский журнал. 2012. №2. с.214-216
963812
