Содержание статьи:
- Причины и факторы риска
- Симптомы и признаки
- Виды и стадии болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
Геморрой — это болезнь, при которой увеличиваются геморроидальные узлы. Она развивается из-за нарушения
кровообращения в сосудистых сплетениях прямой кишки (кавернозной ткани) и постепенного ослабления
связок, которые удерживают узлы внутри анального канала. Со временем эти узлы становятся больше,
смещаются вниз и могут выпадать наружу Источник:
Геморрой как ведущая проблема проктологии. Стяжкина С. Н., Хайруллин
А. А., Гадельшина Л. И., Мерзликина К. А. StudNet. №4. 2021. с. 51-59..
Геморрой — частая причина обращения к колопроктологу. Его выявляют примерно у 130–145 пациентов на 1000 взрослого населения.
Важно учитывать, что дискомфорт, боль, зуд или кровянистые выделения в области заднего прохода могут возникать и при других болезнях. Точный диагноз устанавливает врач после осмотра и, при необходимости, инструментального обследования.
Раннее обращение к специалисту позволяет выявить заболевание на начальной стадии. В большинстве случаев это помогает ограничиться консервативным или малоинвазивным лечением без операции.
Причины и факторы риска
Развитие геморроя связано с регулярным повышением внутрибрюшного давления и затруднением венозного оттока из малого таза. В таких условиях сосудистые сплетения прямой кишки чаще переполняются кровью, а ткани, удерживающие геморроидальные узлы внутри анального канала, постепенно растягиваются и хуже выполняют свою функцию. Со временем это приводит к увеличению узлов и их смещению вниз.
Чаще всего заболевание формируется под влиянием факторов, которые воздействуют на эти механизмы. Среди наиболее значимых:
- хронические запоры;
- сильное натуживание при дефекации;
- малоподвижный образ жизни;
- интенсивные физические нагрузки и регулярный подъем тяжестей;
- длительное сидение;
- избыточная масса тела и ожирение;
- наследственная предрасположенность, связанная с особенностями соединительной ткани.
Обычно геморрой развивается не из-за одного фактора, а при их сочетании. Например, низкая физическая активность нередко сопровождается нерегулярным питанием и склонностью к запорам, что создает условия для постоянного повышения давления в брюшной полости и венозного застоя в малом тазу.
Риск развития геморроя повышается в определенные периоды жизни и при некоторых видах профессиональной нагрузки.
У женщин болезнь нередко впервые проявляется или обостряется во время беременности: увеличивающаяся матка
повышает внутрибрюшное давление и затрудняет венозный отток, а склонность к запорам дополнительно
усиливает нагрузку на сосудистые сплетения. Во время родов выраженное натуживание также может
спровоцировать появление геморроя Источник:
Геморрой у беременных: современное состояние проблемы. Кравченко М.
Б., Комарова Л. Н., Шишкина Г. А., Петряшев А. В. Амбулаторная хирургия. №2. 2025. с.
142-148..
У мужчин геморрой чаще связан с физическими нагрузками, длительным сидением (например, при офисной работе или вождении), регулярным подъемом тяжестей. Дополнительную роль играют особенности образа жизни: нерегулярное питание, недостаток пищевых волокон, низкая физическая активность и склонность к запорам, которые также способствуют повышению давления в брюшной полости и венозному застою.
Симптомы и признаки
На начальных этапах проявления геморроя обычно выражены слабо. Как правило, тревожит дискомфорт в области заднего прохода после опорожнения кишечника, зуд, жжение, ощущение инородного тела. Эти симптомы могут усиливаться после длительного сидения, физической нагрузки и при нарушениях стула.
Типичный признак болезни — кровотечение из прямой кишки. Чаще всего алую кровь замечают во время дефекации: она может оставаться на туалетной бумаге, появляться в виде капель в конце стула или оставлять следы на белье. Даже если количество крови небольшое и кровотечение быстро прекращается, важно обратиться к специалисту, поскольку подобный симптом встречается и при других патологиях.
Болевые ощущения возникают не всегда. На ранних стадиях внутреннего геморроя их, как правило, нет. Обычно боль появляется при осложнениях — тромбозе геморроидального узла, воспалении окружающих тканей или ущемлении выпавших узлов.
По мере прогрессирования болезни возможно выпадение геморроидальных узлов. Сначала это происходит
только во время дефекации, и узлы самостоятельно возвращаются внутрь. Со временем требуется ручное
вправление, а на поздних стадиях узлы постоянно остаются снаружи Источник:
Геморрой как ведущая проблема
проктологии. Стяжкина С. Н., Хайруллин А. А., Гадельшина Л. И., Мерзликина К. А. StudNet.
№4. 2021. с. 51-59..
Основные проявления болезни у мужчин и женщин одинаковы. Различия чаще связаны с обстоятельствами, при которых симптомы появляются или усиливаются: у женщин это беременность и послеродовой период, у мужчин — длительное сидение или нагрузки, сопровождающиеся подъемом тяжестей.
Виды и стадии болезни
Заболевание классифицируют по расположению узлов и особенностям его течения.
По локализации выделяют следующие формы геморроя:
- внутренний — узлы находятся внутри анального канала;
- наружный — узлы расположены снаружи;
- комбинированный — есть как внутренние, так и наружные узлы.
Стадии хронического геморроя определяют по степени выпадения внутренних узлов:
- I стадия — узлы внутренние, основное проявление патологии — кровоточивость.
- II стадия — узлы выпадают только во время дефекации, вправляются сами.
- III стадия — узлы выпадают при дефекации или физической нагрузке, их необходимо вправлять вручную.
- IV стадия — узлы находятся снаружи постоянно и не вправляются (на этой стадии растет риск осложнений).
Возможно острое состояние, которое связано с тромбозом геморроидального узла. В этом случае появляется плотное болезненное образование в области анального отверстия. Болевые ощущения могут быть постоянными и усиливаться при движении, сидении и дефекации. Такое состояние требует консультации специалиста в ближайшее время: при своевременном обращении лечение, как правило, проходит быстрее и легче.
Диагностика
При подозрении на геморрой следует обратиться к врачу-колопроктологу.
Обследование начинается с беседы: специалист уточняет жалобы, характер стула, наличие запоров, особенности питания, физическую активность и другие факторы риска. После этого проводится осмотр и пальцевое ректальное исследование.
Для уточнения диагноза и исключения патологий с похожими симптомами применяют инструментальные методы исследования. Чаще всего назначают:
- аноскопию — осмотр с помощью небольшого инструмента (аноскопа), который позволяет врачу увидеть внутренние геморроидальные узлы и оценить источник кровотечения;
- ректороманоскопию — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, позволяющее выявить воспалительные изменения, полипы и другие причины кровотечения.
Обе процедуры выполняются быстро, обычно не требуют специальной подготовки и хорошо переносятся пациентами.
Дифференциальная диагностика особенно важна при наличии кровотечения, изменениях стула, снижении
гемоглобина или общей слабости. В таких ситуациях врач может рекомендовать дополнительные
обследования (например, колоноскопию и другие исследования по показаниям), чтобы исключить другие
патологии Источник:
Геморрой как ведущая
проблема проктологии. Стяжкина С. Н., Хайруллин А. А., Гадельшина Л. И., Мерзликина К. А.
StudNet. №4. 2021. с. 51-59..
Методы лечения
Тактика зависит от стадии болезни, симптомов и наличия осложнений. Обычно она включает не только медикаментозную терапию и процедуры, но и меры, направленные на нормализацию стула и устранение факторов риска.
Консервативное лечение
Оно включает прием лекарств и коррекцию образа жизни. Консервативное лечение обычно применяют на ранних стадиях и при неосложненном течении.
Препараты подбирает врач: это могут быть местные средства (свечи, мази) для уменьшения воспаления, боли и дискомфорта, а также препараты системного действия (таблетки).
Важная часть лечения — нормализация стула и снижение натуживания. Для этого важно обеспечить достаточное поступление пищевых волокон и жидкости, поддерживать физическую активность, а при необходимости — подобрать слабительные средства совместно с врачом. Без устранения этих факторов эффект терапии часто бывает временным.
Малоинвазивные методы
Это вмешательства, направленные на уменьшение геморроидальных узлов без хирургического удаления тканей. Их применяют при I–III стадиях заболевания, если симптомы сохраняются, возникают повторные кровотечения или консервативные меры оказываются недостаточно эффективными.
Процедуры выполняются без больших разрезов, обычно амбулаторно. Их цель — уменьшить геморроидальный узел за счет воздействия на его кровоснабжение или фиксации слизистой оболочки.
Чаще всего применяют:
- склеротерапию — в узел вводят препарат, вызывающий склеивание сосудистых стенок, благодаря чему кровоток уменьшается и узел постепенно сокращается;
- лигирование латексными кольцами — на основание узла накладывают специальное кольцо, которое пережимает питающие сосуды, после чего узел отторгается;
- инфракрасную коагуляцию — на основание узла воздействуют инфракрасным излучением, что уменьшает кровоточивость и способствует уменьшению узла;
- дезартеризацию (HAL-RAR) — врач перевязывает артерии, которые питают узел, под контролем датчика, при необходимости дополняя процедуру подтяжкой слизистой (мукопексией).
Выбор метода зависит от симптомов, анатомических особенностей узлов и стадии патологии: оптимальный
вариант подбирает врач после осмотра с учетом клинических рекомендаций Источник:
Сравнительная характеристика
эффективности малоинвазивных методов лечения геморроя. Шерстобитова Е. С., Костина Д. В.,
Пимкина О. В. Вестник науки. №5 (74). 2024. с. 1503-1507..
Хирургическое лечение
Показано при поздних стадиях болезни, выраженном выпадении узлов, осложнениях или неэффективности других методов лечения. В таких случаях выполняют геморроидэктомию — операцию по удалению геморроидальных узлов. Существуют разные варианты ее выполнения (открытая и закрытая техника): метод определяет врач с учетом клинической ситуации.
Геморроидэктомия позволяет устранить выраженные проявления заболевания и снизить риск повторных
кровотечений, однако требует восстановительного периода и соблюдения рекомендаций по режиму стула,
гигиене и физическим нагрузкам Источник:
Новые технологии в хирургии хронического геморроя. Шарипов Ф. А.,
Хужабаев С. Т. Экономика и социум. №8 (135). 2025. с. 814-819..
Профилактика
Снизить риск развития геморроя и его обострений помогает изменение образа жизни: важно уменьшить нагрузку на сосуды прямой кишки, профилактировать запоры.
Основные рекомендации:
- Коррекция питания. Рацион с достаточным количеством пищевых волокон (овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов) помогает наладить регулярный стул, уменьшить вероятность запоров. Если проблема сохраняется, лучше обсудить способы коррекции с врачом, чем периодически использовать слабительные препараты.
- Регулярная физическая активность. При сидячей работе полезно делать перерывы. Важно больше ходить, плавать, заниматься спортом, избегая упражнений с выраженным натуживанием.
- Соблюдение гигиены. Применение мягкой туалетной бумаги без отдушек и подмывание прохладной водой после дефекации помогают снизить раздражение кожи и слизистой.
- Снижение провоцирующих факторов. Чрезмерные силовые нагрузки без подготовки, привычка долго сидеть в туалете, злоупотребление алкоголем и нерегулярное питание могут усиливать симптомы геморроя и способствовать развитию обострений.
- Посещение профилактических осмотров. При наличии факторов риска или повторяющихся эпизодов крови после стула стоит обратиться к врачу для осмотра и получения индивидуальных рекомендаций.
Геморрой хорошо лечится, особенно при обращении на ранней стадии.
При появлении крови после дефекации, дискомфорте в области заднего прохода, ощущении инородного тела важно не откладывать консультацию специалиста, чтобы уточнить причину возникновения симптомов и своевременно начать терапию.
Источники:
- Геморрой как ведущая проблема проктологии. Стяжкина С. Н., Хайруллин А. А., Гадельшина Л. И., Мерзликина К. А. StudNet. №4. 2021. с. 51-59.
- Геморрой у беременных: современное состояние проблемы. Кравченко М. Б., Комарова Л. Н., Шишкина Г. А., Петряшев А. В. Амбулаторная хирургия. №2. 2025. с. 142-148.
- Новые технологии в хирургии хронического геморроя. Шарипов Ф. А., Хужабаев С. Т. Экономика и социум. №8 (135). 2025. с. 814-819.
- Сравнительная характеристика эффективности малоинвазивных методов лечения геморроя. Шерстобитова Е. С., Костина Д. В., Пимкина О. В. Вестник науки. №5 (74). 2024. с. 1503-1507.
- Влияние методов лечения на качество жизни пациентов c геморроидальной болезнью. Загрядский Е. А., Богомазов А. М., Головко Е. Б., Абрицова М. В. Амбулаторная хирургия. №1. 2022. с. 68-80.
222701
