Цистит у женщин

Симптомы цистита у женщин

Основным клиническим признаком заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. При сильном воспалении они возникают раз в несколько минут, в любое время суток. Пациент испытывает большой дискомфорт, так как не может контролировать работу мочевыделительной системы.

Если не начать срочное лечение на данном этапе, то очень быстро добавляются такие симптомы, как затрудненное, болезненное мочеиспускание, боли в области поясницы, внизу живота. В ряде случаев, помимо вышеперечисленных признаков болезни у пациента наблюдается озноб, повышение температуры тела, тошнота, рвота, что свидетельствует об интоксикации организма. Если в моче появляется кровь, то это говорит об осложненном течении заболевания и требует немедленного обращения к врачу.

Характер и сила болевых ощущений у женщин зависят от характера воспаления и могут колебаться от небольшого дискомфорта до нестерпимой боли. У девочек может возникнуть задержка мочи. Данное острое состояние требует оказания срочной медицинской помощи.

Постоянным симптомом болезни является наличие лейкоцитов в моче, что делает ее мутной. Кровь в моче обычно содержится в незначительных количествах и появляется ближе к концу акта мочеиспускания  Источник:
Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. под ред. Радзинского В.Е., Ших Е.В. - 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

При остром воспалении температура тела может повыситься до 38°С, у пациентки резко ухудшается общее самочувствие, возникают симптомы интоксикации организма. Особенностью цистита у женщин являются частые рецидивы болезни. Это связано с тем, что уретра у них короче, чем у мужчин, что облегчает проникновение в мочевой пузырь патогенной флоры.

Примерно у половины женщин после первого эпизода в течение года случается рецидив. Если обострение происходит менее, чем через месяц, значит, болезнь была не долечена, и инфекция сохранилась в организме.

Хроническая форма женского цистита имеет схожие симптомы, но они менее выражены. Боли во время мочеиспускания вполне терпимые, частота походов в туалет увеличивается, но не критично, что позволяет сохранять привычный образ жизни и не терять работоспособность.

Во время обострений болезни наблюдается клиника острого воспаления. При ремиссии активного воспалительного процесса нет, симптомы отсутствуют.

Классификация

По происхождению различают два вида цистита:

• первичный — чаще поражает женщин, воспаление развивается непосредственно в мочевом пузыре вследствие негативного воздействия на него;
• вторичный — является осложнением других патологий мочеполовой системы.

По площади поражения:

• очаговый;
• тотальный;
• тригонит (воспалительный процесс ограничен треугольником Льето).

По течению:

• острый;
• хронический.

По характеру патологических изменений:

• катаральный — классическая форма болезни с поражением слизистой стенки органа, воспалительный процесс сопровождается отеком, покраснением, появлением серозного или гнойного экссудата;
• гранулематозный — на слизистой органа появляются обильные высыпания;
• флегмонозный — развивается разлитое гнойное воспаление слизистой с поражением подслизистого слоя;
• геморрагический — появляется кровь в моче;
• кистозный — на подслизистой образуются кисты;
• интерстициальный — в воспалительный процесс вовлекаются мышечные слои;
• инкрустирующий — на слизистой образуются незаживающие язвы, края которых обрастают солевыми отложениями;
• язвенный — на слизистой появляются язвы;
• гангренозный — происходит отмирание тканей.

По этиологии:

1. Инфекционный:

• специфический (возбудителем является патогенная микрофлора);
• неспецифический (причиной воспаления являются условно-патогенные микроорганизмы).

2. Неинфекционный:

• лучевой;
• травматический;
• аллергический;
• термический;
• паразитарный;
• химико-токсический.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо немедленно записаться на консультацию к урологу. На приеме специалист проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы, собирает анамнез. После этого в обязательном порядке проводится осмотр в гинекологическом кресле. Это необходимо для исключения воспалительных заболеваний репродуктивных органов и ЗППП, многие из которых имеют схожую клиническую картину  Источник:
Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. М., 2002. Особое внимание доктор обращает на наличие и характер влагалищных выделений, а также наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Далее ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения женщине могут быть назначены дополнительные обследования:

• анализ мочи;
• бакпосев мочи (определяют тип возбудителя, степень его распространенности, чувствительность к антибиотикам);
• цистоскопия — проводится при хронических рецидивирующих формах заболевания вне периодов обострения, с ее помощью устанавливают морфологическую форму болезни и проводят дифференциальную диагностику;
• УЗИ мочевого пузыря — выявляют наличие воспаления слизистой, исключают конкременты, опухоли.

При наличии показаний список обследований может быть расширен. Дифференциальную диагностику проводят с опухолями, туберкулезом мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, нейрогенной дисфункцией.

Осложнения

Основными осложнениями острой формы являются:

1. Пиелонефрит. Это воспаление почек инфекционного происхождения, при котором происходит поражение соединительной ткани, паренхимы, а также всего чашечно-лоханочного комплекса  Источник:
Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Часть 2. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Урология, 2005. № 3. с. 63–66. Это крайне опасная патология, которая при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелой интоксикации организма и заражению крови. В большинстве случаев инфекция в почки при пиелонефрите попадает именно восходящим путем, из мочевого пузыря, через мочеточники. Поражаться может как одна, так и обе почки. Лечение длительное, стационарное.

2. Кровь в моче. Данное осложнение является следствием проникновения патогенной микрофлоры в более глубокие слои. В результате нарушается целостность мелких сосудов, что приводит к незначительным кровоизлияниям. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Более тяжелое течение наблюдается у пациентов, которые на постоянной основе принимают препараты, разжижающие кровь.

3. Переход болезни в хроническую форму. В этом случае клиническая картина примерно та же, что и при остром цистите, но симптомы менее выражены. Периоды обострений сменяются ремиссией, когда пациент ощущает себя вполне здоровым.

4. Закупорка мочевого пузыря сгустком крови. Возникает при сильном поражении глубоких слоев, что провоцирует обильное внутреннее кровотечение. В результате просвет органа заполняется сгустками крови, что приводит к задержке или полной остановке мочеиспускания. При развитии данного осложнения пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар. В противном случае возможно развитие острой почечной недостаточности и летальный исход.