Содержание статьи:
- Заболевания
- Причины боли в горле
- Диагностика
- К какому врачу обращаться
- Основные симптомы
- Виды боли в горле
- Современные методы лечения
- Осложнения и последствия постоянной боли в горле
- Когда нужно вызывать скорую помощь
- Профилактика боли в горле
- Вопросы и ответы
Боль в горле чаще всего возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. Однако если она сохраняется долго, становится сильной, сопровождается выраженной интоксикацией, затрудненным глотанием или дыханием, нужно обратиться к врачу. Источник:
Боль в горле. Перекрестье проблем и поиски решений. Радциг Е.Ю., Гуров А.В. РМЖ. Мать и дитя. 2022. Том 5. №3. с.228-236 Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезного воспалительного процесса и грозить осложнениями.
Заболевания
Причины боли в горле
Чаще всего симптом связан с инфекцией. Боль в горле — типичное проявление ОРВИ. Реже ее вызывают другие инфекционные болезни, такие как корь, мононуклеоз, эпидемический паротит («свинка»), ветряная оспа, ангина, дифтерия, скарлатина, кандидоз ротоглотки, половые инфекции (например, хламидиоз, гонорея).
Неинфекционные причины тоже могут вызывать как острую кратковременную, так и хроническую боль в горле. Среди них:
- химические и термические ожоги (возможны при вдыхании пара, проглатывании горячей пищи или агрессивных веществ);
- травматизация инородными телами (например, рыбьей костью);
- аллергические патологии (сопровождаются отеком или першением в горле);
- опухоли головы и шеи;
- невралгия языкоглоточного нерва — поражение черепного нерва, из-за чего появляется сильная односторонняя боль горла или языка;
- гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого в глотку;
- некоторые системные аутоиммунные заболевания, при которых воспаляется слизистая (например, красная волчанка, синдром Бехчета).
Во многих случаях боль в горле при неинфекционных причинах — лишь одно из многочисленных проявлений основного заболевания.
Диагностика
Прежде чем лечить пациента, врач проводит обследование: оценивает симптомы, при необходимости назначает лабораторные и инструментальные исследования.
После диагностики специалист подбирает терапию: какие препараты принимать, чем полоскать горло, какие процедуры необходимы для восстановления.
Для выявления причины боли в горле врач может использовать различные методы диагностики. Чаще всего это:
- Мазок из горла. Он берется с поверхности миндалин, глотки или гортани для выявления возбудителя болезни. Материал направляют на посев, микроскопическое или молекулярно-биологическое исследование.
- Лабораторная диагностика. Включает общий анализ крови, экспресс-тест на стрептококк, анализ на антистрептолизин-О, ПЦР-диагностику вирусов (гриппа, ОРВИ), бактериологический посев.
- Фарингоскопия (осмотр глотки с подсветкой). Это рутинная процедура, которую отоларинголог проводит всем пациентам с жалобами на боль в горле. Она позволяет выявить покраснение, налеты, отечность, эрозивно-язвенные изменения.
- Ларингоскопия (осмотр гортани). Может быть непрямой (через зеркало) или прямой (с использованием эндоскопа). Ларингоскопия помогает выявить признаки воспаления и новообразования.
- УЗИ щитовидной железы. Назначают при ее увеличении, особенно если пациент жалуется на чувство «кома» в горле.
- УЗИ шеи. Проводят при увеличенных лимфоузлах, подозрении на абсцессы на фоне тяжелого воспаления горла или опухолевые процессы.
- Гастроскопия. Используют при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс или опухоль, которая поражает пищевод и глотку.
- КТ или МРТ шеи. Назначают редко, как правило, при осложненном течении тяжелых инфекций или для уточнения характера опухоли лор-органов.
Диагностика
К какому врачу обращаться
С жалобами на боль в горле чаще всего обращаются к терапевту или отоларингологу. В некоторых случаях потребуется консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, онколога и других специалистов.
Основные симптомы
Боль в горле редко возникает изолированно: как правило, она сопровождается симптомами со стороны других органов и общими признаками воспаления.
Часто наблюдаются:
- насморк;
- кашель;
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- озноб;
- увеличение лимфоузлов;
- осиплость голоса;
- сыпь на коже.
Слизистая горла при осмотре, как правило, выглядит покрасневшей, отечной, нередко появляются налеты. Кроме боли, пациенты часто жалуются на першение, царапающее ощущение, чувство заложенности или «кома», затрудненное глотание.
Виды боли в горле
При постановке диагноза врач учитывает особенности боли и сопутствующие симптомы: это помогает предположить ее возможную причину.
- Боль при глотании (одинофагия) — характерна для воспаления при тонзиллите или фарингите. Может быть связана с абсцессом, ожогами, опухолевыми образованиями.
- Боль в области корня языка — требует исключения гастроэзофагеального рефлюкса, опухолей, абсцессов, невралгии языкоглоточного нерва. Иногда может быть следствием обычного воспаления.
- Болезненность в области шеи — часто связана с воспалением лимфоузлов. Как правило, это признак инфекции (например, бактериальной или инфекционного мононуклеоза). При онкологических заболеваниях лимфоузлы обычно увеличены, но безболезненны.
- Постоянная, интенсивная боль в горле — тревожный симптом, который требует неотложной консультации врача. Возможные причины состояния — стрептококковый тонзиллит, паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, злокачественные опухоли.
- Боль, связанная с нарушением носового дыхания — возникает при заболеваниях носа. Из-за дыхания через рот пересыхает слизистая, появляется першение. При стекании слизи по задней стенке глотки (ретроназальном затеке) может возникать кашель, особенно ночью, в положении лежа.
- Боль в надгортаннике с ощущением удушья — одно из наиболее опасных состояний. Встречается при эпиглоттите — воспалительном заболевании надгортанника и окружающих тканей, которое может приводить к нарушению проходимости дыхательных путей.
Характер боли также помогает определить объем обследования.
Современные методы лечения
Для лечения болезней, сопровождающихся неприятными ощущениями и болью в горле, применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Источник:
Современные возможности топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Рязанцев С.В., Павлова С.С. Медицинский совет. 2020. №6. с.14-20
Медикаментозное лечение
Основа терапии в большинстве случаев. Какие препараты назначит врач, зависит от диагноза. Возможные варианты:
- Антисептики — средства местного действия, уничтожающие микробов. Источник:
Местная терапия боли в горле на фоне антибиотикорезистентности. Егорова О.А. Медицинский совет. 2022. №16. с.68-76 - Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают жар, дискомфорт в горле, отечность.
- Антибиотики — назначаются при бактериальной инфекции.
- Леденцы и спреи с местными анестетиками — временно снижают чувствительность слизистой Источник:
Значимость местных противовоспалительных препаратов в стартовой терапии боли в горле. Егорова О.А. Consilium Medicum. 2016. №18. с.67-72(нужны, если сильно болит горло). - Антигистаминные средства — применяются при аллергических реакциях, а также при выраженном отеке на фоне инфекции.
- Кортикостероиды — могут потребоваться при сильном воспалении и отеке, особенно если нарушено дыхание.
Конкретные препараты врачи подбирают в зависимости от причины боли: например, при гастроэзофагеальном рефлюксе назначают ингибиторы протонной помпы.
Немедикаментозное лечение в домашних условиях
Врач может рекомендовать дополнительные меры, которые помогут ускорить выздоровление. Обычно это полоскания горла антисептическими растворами, отказ от горячей и раздражающей пищи, увлажнение воздуха, голосовой покой, а также исключение курения и алкоголя.
Немедикаментозное лечение в клинике
Во многих случаях, особенно при хронической боли, пациентам назначают процедуры в условиях клиники. Это необходимо, если неприятные ощущения не проходят, связаны с очагами инфекции или органическими изменениями в тканях.
При постоянной боли в горле врач может рекомендовать:
- физиотерапию — фонофорез, лазеротерапию и другие процедуры;
- промывание лакун миндалин — сегодня чаще применяют аппарат «Тонзиллор» (обеспечивает более щадящее промывание по сравнению с традиционным шприцевым методом);
- аппаратные ингаляции — используются для доставки лекарств в гортань при воспалении;
- внутриминдальные инъекции — помогают устранить хронические очаги инфекции;
- паратонзиллярную блокаду — введение препаратов в подслизистый слой рядом с миндалинами для купирования выраженной боли.
Врач подбирает процедуры индивидуально: с учетом диагноза и выраженности симптомов.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения боли в горле используют редко: только если консервативная терапия не помогает или существует риск осложнений. Например, врач может удалить миндалины, вскрыть гнойный очаг или иссечь опухоль.
Операцию проводят при следующих состояниях:
- декомпенсированный тонзиллит — хроническое воспаление миндалин, при котором они перестают выполнять защитную функцию и становятся источником инфекции;
- тонзиллогенная интоксикация — общее ухудшение самочувствия (слабость, субфебрильная температура, боль в суставах, нарушения работы сердца), что связано с постоянным воспалением в области миндалин;
- синдром обструктивного апноэ сна — периодическая остановка дыхания во сне, связанная с увеличенными миндалинами или анатомическими особенностями строения глотки;
- паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя рядом с миндалинами, которое вызывает сильную боль и затрудняет глотание;
- опухоли головы и шеи — новообразования, которые могут вызывать боль, изменение голоса, затрудненное дыхание или глотание.
Если часто болит горло или внезапно появилось сильное воспаление, обратитесь в «СМ-Клиника». Наши отоларингологи проведут обследование и подберут эффективное лечение. В большинстве случаев достаточно лекарственных препаратов и немедикаментозных процедур. Операции потребуются лишь в исключительных ситуациях — когда заболевание угрожает здоровью или не поддается терапии, часто рецидивирует.
Осложнения и последствия постоянной боли в горле
Наиболее опасны бактериальные инфекции. Они протекают тяжелее, вызывают выраженный воспалительный процесс и могут привести к осложнениям, таким как:
- формирование гнойных очагов — заглоточного абсцесса, флегмоны;
- эпиглоттит — воспаление надгортанника с отеком, который может перекрыть дыхательные пути;
- распространение инфекции на соседние органы — уши (отит), бронхи (бронхит), легкие (пневмония);
- хронизация процесса — миндалины частично разрушаются, замещаются рубцовой тканью;
- повреждение голосовых складок при ларингите — может привести к осипшему голосу или его утрате;
- острая ревматическая лихорадка при стрептококковой инфекции — вызывает поражение сердца, суставов, почек;
- сепсис и токсический шок — редкие, но крайне опасные для жизни состояния.
Чтобы избежать осложнений, при болезненности в горле не откладывайте визит к врачу и своевременно проходите лечение.
Когда нужно вызывать скорую помощь
В большинстве случаев пациенты с жалобами на боль в горле обращаются к терапевту или отоларингологу в плановом порядке. Однако иногда возникают опасные ситуации, при которых необходима экстренная медицинская помощь.
Нужно вызвать скорую, если появились такие симптомы:
- выраженный отек лица, горла, затрудняющий дыхание и глотание;
- высокая температура и тяжелый интоксикационный синдром с угнетением сознания;
- травма, ожог или химическое повреждение слизистой;
- сильное или длительное кровотечение из горла.
В экстренной ситуации главное — не пытаться справиться самостоятельно. Некоторые состояния требуют немедленного вмешательства врачей.
Профилактика боли в горле
В большинстве случаев боль в горле вызывают инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем. Чтобы снизить риск заражения, важно:
- регулярно мыть руки;
- избегать людных, тесных и плохо проветриваемых помещений;
- чаще проветривать комнаты и делать влажную уборку;
- минимизировать контакт с людьми, у которых есть выраженные симптомы ОРВИ (чихание, кашель, насморк).
Дополнительная защита — вакцинация. Существуют прививки от инфекций, которые часто вызывают воспаление горла: гриппа, пневмококка, ветряной оспы, дифтерии, кори, краснухи, Hib-инфекции и респираторно-синцитиального вируса (RSV).
Вопрос-ответ
Что делать, если сильно болит горло?
Если боль настолько выражена, что мешает глотать и говорить, это может указывать на опасную инфекцию — например, стрептококковый тонзиллит. Такое состояние требует обязательного лечения антибиотиками, чтобы предотвратить возможные осложнения, включая поражение сердца, суставов и почек.
Не откладывайте визит к врачу: специалист определит причину боли и назначит подходящее лечение.
Как быстро убрать боль в горле?
Чтобы снять дискомфорт, можно использовать препараты с местными анестетиками, такими как бензокаин или лидокаин. Эти вещества входят в состав леденцов и спреев для горла.
Важно понимать: такие средства не лечат само заболевание, а лишь временно уменьшают боль. Врачи подбирают симптоматическое лечение в сочетании с терапией, направленной на устранение причины болезни.
Что пить и чем полоскать горло при боли?
Боль в горле может быть симптомом разных заболеваний, поэтому лечение в каждом случае подбирается индивидуально.
Если цель — уменьшить боль как симптом, чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для приема внутрь. Для полосканий применяют антисептические растворы и травяные отвары, которые дополнительно уменьшают отечность.
2037
