Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    Цистит

    Консультация уролога1 750 руб.

    Содержание статьи:

    Цистит – воспаление, преимущественно затрагивающее слизистую оболочку мочевого пузыря, редко – подслизистый и мышечный слой. Обычно заболевание вызывается микроорганизмами (бактериальный цистит), но может развиваться без участия патогенной микрофлоры (аллергический, токсический).

    Каждый год в России выявляется более 30 млн случаев острого цистита. Больше половины визитов к урологу связаны с острым или рецидивами хронического цистита.

    Женщины более подвержены циститу, около четверти из них хотя бы однажды сталкивались с этой патологией. Такая ситуация обусловлена особенностями анатомии женского организма, – короткой и широкой уретрой, ее расположением около естественных очагов скопления микроорганизмов (анус, влагалище).У трети пациенток заболевание рецидивирует в течение 12 месяцев, у десятой части – наблюдается его хронизация.

    На втором месте по частоте выявляемости цистита – дети. У девочек развитие болезни чаще всего провоцируется дисбактериозом влагалища, у мальчиков – фимозом. Иногда у детей обоих полов патология развивается эпизодически, из-за случайного попадания инфекции Источник:
    Цистит. Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Медицинская сестра, 2018. с. 6-11
    .

    У мужчин цистит диагностируется достаточно редко, в основном – одновременно с обострением хронического простатита.

    Причины заболевания

    В основном цистит возникает вследствие попадания в мочевой пузырь микроорганизмов. В 80-95 % случаев это кишечная палочка, обитающая в расположенной поблизости от органов мочевыделения прямой кишке. Часто бактерия попадает в уретру при пренебрежении правилами гигиены и неправильном подмывании. Воспаление вызывают и другие микробы – стафило- и энтерококки, возбудители половых инфекций – хламидии, трихомонады, грибы Candida, вирус герпеса.

    Пути проникновения инфекции:

    • восходящий – наиболее распространенный, микроорганизмы проникают по мочеиспускательному каналу;
    • нисходящий – из почки, в которой развивается воспаление (пиелонефрит) по мочеточнику;
    • прямой – при вскрытии гнойника из близлежащих тканей, при травме, оперативном вмешательстве;
    • гематогенный – из отдаленных воспалительных очагов с током крови;
    • лимфогенный – с лимфотоком при воспалениях в органах малого таза.

    Существуют факторы, повышающие риск появления цистита. К ним относятся:

    • переохлаждение;
    • хронический стресс, постоянное переутомление;
    • общее снижение иммунитета;
    • склонность к запорам;
    • несоблюдение правил гигиены;
    • злоупотребление алкоголем, острой, соленой пищей, пряностями;
    • изменения гормонального фона (беременность, климакс);
    • застойные явления в органах малого таза;
    • хронические патологии мочеполовой сферы;
    • нарушение пассажа мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря при некоторых заболеваниях, пороках развития органов мочевыделения.

    В группы риска по возникновению цистита относятся следующие категории пациентов:

    • дети;
    • женщины в период начала половой жизни;
    • беременные;
    • женщины в период менопаузы и постменопаузы.

    В редких случаях причинами заболевания становятся неинфекционные факторы – сенсибилизация организма аллергенами, радиационное, химическое, механическое воздействие.

    Классификация цистита

    По этиологии:

    • инфекционный – развивается вследствие бактериального воздействия;
    • неинфекционный – развивается в результате воздействия токсинов, аллергенов, лекарственных препаратов, облучения, химических веществ.

    По патогенезу:

    • первичный (неосложненный) – развивается как самостоятельное заболевание на фоне относительного здоровья и без нарушений оттока мочи у женщин фертильного возраста;
    • вторичный (осложненный) – вследствие нарушения уродинамики при сопутствующих патологиях: туберкулезе, опухолях мочевого пузыря, мочекаменной болезни.

    По морфологическим изменениям:

    • катаральный – воспаление не выходит за пределы слизистой оболочки пузыря;
    • геморрагический – поражение затрагивает мелкие сосуды подслизистого слоя;
    • язвенно-фибринозный – на слизистой и подслизистой оболочках образуются язвы, проникающие до мышечного слоя;
    • гангренозный – развиваются некротические изменения стенки органа;
    • интерстициальный – считается самостоятельным заболеванием, при котором вследствие распространения воспаления на слизистую, подслизистую оболочки и мышечный слой, вкупе с воздействием агрессивных элементов, содержащихся в моче, возникают рубцовые изменения слизистой оболочки и гладкой мускулатуры мочевого пузыря, рубцовая деформация, уменьшение объема, недержание мочи.

    Иногда отдельно выделяют такие формы заболевания как посткоитальный цистит и «цистит медового месяца» (возникает после дефлорации), развивающиеся вследствие заброса влагалищной слизи в мочеиспускательный канал.

    Различают внебольничную и больничную формы воспаления. Больничная характеризуется повышенной устойчивостью вызвавших его микроорганизмов к антибиотикотерапии.

    По стадиям цистит разделяют на острый и хронический.

    Острый – возникает самостоятельно, без предшествующих ему патологий, нарушений пассажа мочи и структурных изменений в органах мочевыделительной системы.

    Хронический рецидивирующий (персистирующий) цистит – характеризуется двумя и более эпизодами в течение 6 месяцев, или тремя эпизодами в течение года. Подразделяется на фазу обострения и фазу ремиссии. Возможно хроническое течение без обострений (латентный цистит), единственным признаком которого является учащенное мочеиспускание.

    Симптомы болезни

    Острый цистит развивается внезапно, на фоне полного здоровья, вследствие воздействия провоцирующих факторов, или без него. Характерный признак – частое и болезненное (особенно в конце опорожнения мочевого пузыря) мочеиспускание. Возможны, но необязательны, боли в области мочевого пузыря вне мочеиспускания, изменение цвета мочи. Общее состояние страдает не всегда, его нарушение (температура, лихорадка, симптомы интоксикации) свидетельствует о распространении воспаления на другие органы системы мочевыделения.

    Симптомы хронического цистита аналогичны симптоматике острого процесса, при этом менее выражены. Для хронической формы характерны учащенное, болезненное с резями и дискомфортом мочеиспускание, боли над лобком, внизу живота, в пояснице, по ходу уретры, появление гноя в моче (моча мутная, от белого и белесо-желтоватого до зеленого цвета, с хлопьями). Периодически возможен подъем температуры тела до субфебрильных цифр.

    Осложнения цистита:

    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • пиелонефрит;
    • парацистит;
    • тригонит – воспаление мочепузырного треугольника;
    • интерстициальный цистит;
    • абсцесс, эмпиема;
    • недержание мочи вследствие дисфункции сфинктера;
    • распространение воспаления на органы малого таза;
    • нарушение репродуктивной способности.

    Диагностика цистита

    Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, осмотра уролога, гинеколога или андролога, результатов анализов и данных инструментальных обследований.

    Лабораторные исследования:

    • общий анализ мочи
    • клинический анализ крови;
    • бактериологическое исследование, посев мочи (при осложненном или рецидивирующем цистите).

    Для выявления факторов, вызывающих рецидивы заболевания, иногда назначают мазок и посев отделяемого из влагалища, соскоб из уретры и цервикального канала, иммуноферментный анализ на иммуноглобулины к вирусу герпеса и цитомегаловирусу.

    Инструментальные обследования:

    • УЗИ органов мочевыделения и малого таза;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография органов мочеполовой системы.

    При осложненном или рецидивирующем цистите назначаются цистоуретрография, цистоскопия с биопсией.

    Лечение заболевания

    Правильные рекомендации по лечению даст уролог. При появлении первых признаков цистита обращаться к врачу нужно незамедлительно, не дожидаясь самостоятельного излечения и не надеясь на народные средства Источник:
    Консервативное лечение рецидивирующих циститов. А.В. Зайцев. Ремедиум Приволжье, 2015. с. 39
    .

    В основе лечения:

    • антибактериальная и симптоматическая терапия;
    • профилактика и устранение осложнений;
    • предотвращение рецидивов.

    Общие рекомендации при лечении цистита:

    • соблюдение диеты, исключающей острые, пряные, соленые блюда, алкоголь, сладкие, газированные напитки;
    • обильное питье (вода, кислые морсы, урологические сборы);
    • половой покой;
    • сухое тепло на область мочевого пузыря.

    Антибактериальная терапия направлена на уничтожение возбудителей заболевания, симптоматическая (спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие) – на облегчение его симптомов. Дополнительно врач может порекомендовать пациенту прием поливитаминов, иммуномодуляторов. При рецидивирующем процессе используются препараты на основе бактериофагов Источник:
    Антибактериальная терапия острого неосложненного цистита. Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Актуальная инфектология, 2018. с. 185-188
    .

    На первом месте в лечении вторичного цистита – устранение вызвавшей его причины. При некоторых видах цистита, например, посткоитальном, возникающем вследствие глубоко расположенного наружного отверстия уретры, показано хирургическое вмешательство – транспозиция уретры. У женщин в менопаузе и постменопаузе используется заместительная гормональная терапия.

    Обычно цистит лечится амбулаторно, за некоторыми исключениями. Показания к госпитализации:

    • тяжелое состояние пациента;
    • сопутствующие заболевания – сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • осложненный цистит;
    • воспаление мочевого пузыря на фоне нарушения функционирования цистостомы;
    • неэффективность антибиотикотерапии или невозможность ее проведения в домашних условиях.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении выздоровление наступает в течение 10-12 дней. Рецидивы заболевания и его переход в хроническую форму случаются при затягивании обращения за медицинской помощью, невыполнении рекомендаций доктора Источник:
    Комплексная терапия женщин, больных бактериальным циститом. КульчавеняЕ.В., ХолтобинД.П. Journal of Siberian Medical Sciences, 2013
    .

    Общая профилактика цистита:

    • правильная гигиена наружных половых органов, начиная раннего детского возраста;
    • соблюдение гигиены при половой жизни;
    • исключение провоцирующих факторов – переохлаждение, стрессы, большое количество острых, соленых, пряных блюд в меню;
    • достаточное ежедневное употребление жидкости;
    • своевременное лечение заболеваний органов малого таза.

    Пациентам, которые перенесли острый цистит, после полового акта рекомендуется принудительное мочеиспускание и однократное использование назначенного врачом антибактериального препарата. Не следует применять для контрацепции спермициды и влагалищную диафрагму. Периодически, по назначению уролога, проводится иммунологическая профилактика.

    Источники:

    1. Цистит. Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Медицинская сестра, 2018. с. 6-11
    2. Антибактериальная терапия острого неосложненного цистита. Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Актуальная инфектология, 2018. с. 185-188
    3. Консервативное лечение рецидивирующих циститов. А.В. Зайцев. Ремедиум Приволжье, 2015. с. 39
    4. Применение пробиотиков в лечении больных с хроническим циститом. Кочеров А.А., Кочерова Е.В., Кузьменко В.В. Урологические ведомости, 2015. с. 105-106
    5. Комплексная терапия женщин, больных бактериальным циститом. КульчавеняЕ.В., ХолтобинД.П. Journal of Siberian Medical Sciences, 2013

    Приём уролога-андролога в наших клиниках

    М.Балканская

    Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    Дунайский

    Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    Ударников

    Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    Выборгское

    Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    М.Захарова

    Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    Записаться на прием к урологу-андрологу

    Все врачи

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Привалов Дмитрий Владимирович
    Привалов
    Дмитрий Владимирович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    19
    лет
    Отзывы:
    2

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Сергиенко Андрей Юрьевич
    Сергиенко
    Андрей Юрьевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    8
    лет
    Отзывы:
    1

    м. Дунайская

    м. Проспект Просвещения

    Журавский Дмитрий Александрович
    Журавский
    Дмитрий Александрович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    5
    лет
    Отзывы:
    2

    м. Дунайская

    м. Ленинский проспект

    Тер-Аветикян Аветик Зареевич
    Тер-Аветикян
    Аветик Зареевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    18
    лет
    Отзывы:
    2

    м. Ленинский проспект

    м. Проспект Просвещения

    м. Купчино

    Вотяков Евгений Олегович
    Вотяков
    Евгений Олегович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    20
    лет
    Отзывы:
    2

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Журавский Дмитрий Александрович
    Журавский
    Дмитрий Александрович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    5
    лет
    Отзывы:
    1

    м. Дунайская

    м. Ленинский проспект

    Задорожный Никита Сергеевич
    Задорожный
    Никита Сергеевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    5
    лет

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Кондратюк Дмитрий Андреевич
    Кондратюк
    Дмитрий Андреевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    5
    лет
    Отзывы:
    1

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Матякубов Расул Рахимович
    Матякубов
    Расул Рахимович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    9
    лет
    Отзывы:
    1

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Мирзоев Руслан Елчинович
    Мирзоев
    Руслан Елчинович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    5
    лет

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Радионов Иван Сергеевич
    Радионов
    Иван Сергеевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    21
    год
    Отзывы:
    2

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Сергиенко Андрей Юрьевич
    Сергиенко
    Андрей Юрьевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    8
    лет

    м. Дунайская

    м. Проспект Просвещения

    Тер-Аветикян Аветик Зареевич
    Тер-Аветикян
    Аветик Зареевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    18
    лет

    м. Ленинский проспект

    м. Проспект Просвещения

    м. Купчино

    Тер-Аветикян Аветик Зареевич
    Тер-Аветикян
    Аветик Зареевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    18
    лет
    Отзывы:
    2

    м. Ленинский проспект

    м. Проспект Просвещения

    м. Купчино

    Шелковая Ольга Владимировна
    Шелковая
    Ольга Владимировна
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    16
    лет
    Отзывы:
    1

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Шлёнский Даниил Сергеевич
    Шлёнский
    Даниил Сергеевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    17
    лет
    Отзывы:
    1

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Запись на прием
    Лицензии
    ООО «Меди ком»
    (проспект Ударников)
    ООО «Меди ком»
    (Выборгское шоссе)
    ООО «Меди Лен»
    (ул. Маршала Захарова)
    ООО «Меди Проф»
    (Дунайский проспект)
    ООО «Меди Проф»
    (ул. Малая Балканская)
    С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.
    С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.
     
     
     
    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
      запись с сайта СКИДКА 7%
    знак качества
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    знак качества
    Хотите мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Мы поможем быстро найти то, что вам нужно!
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Получить купон на повторное посещение

    Скриншот отзыва с Яндекс.Карт*

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    знак качества
    Записаться
    на консультацию
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных