Лечение ахиллобурсита

Обычно лечение ахиллобурсита начинается с консервативных мероприятий. Используют препараты, локальные инъекции, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру (ЛФК). При неэффективности этих мероприятий, развитии осложнений, крупных наростов в области пяточной кости нужна хирургическая операция.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает препараты, физиопроцедуры, ЛФК, инъекционные методики.

Медикаментозная терапия

Пациентам с ахиллобурситом назначают нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли. Их принимают не постоянно, а по требованию: в периоды обострения болевого синдрома. Возможен не только прием внутрь, но и локальное нанесение на кожу задней поверхности голени. Местные формы более эффективны при воспалении поверхностной бурсы, которая располагается непосредственно под кожей.

Немедикаментозное лечение

Пациентам проводят ударно-волновую терапию (УВТ) для уменьшения болевого синдрома, криотерапию, назначают ношение ортопедических стелек и обуви. Женщинам советуют подбирать обувь с каблуком высотой 4–5 см. Также рекомендуют лечебную физкультуру для укрепления мышц голени.

Пункция бурсы

При сильном воспалении с накоплением жидкости проводят пункцию (прокол) воспаленной сумки для эвакуации экссудата. Внутрь сумки могут ввести кортикостероиды. Однако к использованию этих препаратов прибегают только в крайнем случае: при тяжелом воспалении, когда польза от введения кортикостероидов перевешивает риск. Этот риск заключается в усугублении дегенеративного процесса сухожилия, вплоть до его разрыва.

PRP-терапия

Введение в воспаленную бурсу или в область дегенеративно измененного сухожилия обогащенной тромбоцитами плазмы стимулирует регенерацию тканей, уменьшает боль и воспаление. Плазму получают из крови пациента. Ее центрифугируют один или два раза, чтобы отобрать часть крови с высоким содержанием тромбоцитов. Эти клетки содержат антисекреторные гранулы с факторами роста, которые стимулируют восстановление поврежденных тканей.

Хирургическое лечение

Хирургические операции помогают устранить дегенеративно измененные ткани, ликвидировать источник боли и воспаления, избавиться от оссификатов. Каким будет вмешательство, зависит от расположения зоны воспаления, его давности и последствий, а также от предпочтений и навыков хирурга.

Варианты операций при ахиллобурсите:

• краевая резекция бугристости Хаглунда (выступающей верхней части бугра пяточной кости);
• клиновидная остеотомия пяточной кости;
• коррекция деформации с полным отсечением энтезиса ахиллова сухожилия и прикреплением в другом месте якорными фиксаторами;
• иссечение ретрокальканеальной сумки (оболочек, расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью);
• кальканеопластика — иссечение гипертрофированных участков пяточной кости.

Наибольшее распространение получила краевая резекция. Ее могут проводить открытым или эндоскопическим (малоинвазивным) хирургическим доступом. Он также делится на медиальный и латеральный, в зависимости от того, с какой стороны голени врач сделает разрез: снаружи или внутри.

Медиальный доступ менее эффективен, поскольку остается риск, что часть патологических наростов останется. Но его преимущество — лучший эстетический эффект, поэтому этот вид операции часто используют у женщин. В остальных случаях применяют латеральный доступ.

Более щадящая методика проведения операции — эндоскопическое вмешательство. Его проводят через малые разрезы. Исследования подтвердили преимущества данного типа операции: ниже риск инфекции, меньше частота гиперчувствительности кожи в зоне вмешательства, уменьшение размеров послеоперационных рубцов. К тому же, из-за меньшей травматизации пациенты легче переносят реабилитационный период.

Если нужна операция по удалению деформации Хаглунда, вы хотите пройти консервативное лечение ахиллобурсита, обратитесь в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. У нас работают опытные врачи-ортопеды. Большинство пациентов после лечения в нашей клинике возвращаются к нормальной активной жизни, физическим нагрузкам, больше не ощущают боли в области ахиллова сухожилия.