Лечение полиартрита

Содержание статьи:

Причины и симптомы полиартрита
Распространенность
Опасность заболевания
Показания для лечения
Диагностика полиартрита
Дифференциальная диагностика
Методы лечения
Профилактика болезни

Полиартрит — это острый или хронический воспалительный процесс, захватывающий четыре и более сустава конечностей или позвоночного столба. Редко возникает как самостоятельная патология, в большинстве случаев выступает проявлением аутоиммунных, инфекционных и ревматологических заболеваний. Полиартрит характеризуется суставными болями, отеком и ограничением движений в пораженных суставах. Диагностикой и лечением заболевания занимаются терапевты и ревматологи.

Причины и симптомы полиартрита

Полиартрит, возникающий как самостоятельное заболевание, без установленной причины, называется идиопатическим. В остальных случаях причинами воспаления суставов служат:

хронические инфекции;
аутоиммунные заболевания;
ревматологические заболевания;
болезни обмена веществ;
последствия травм.

Любой полиартрит имеет три основных проявления:

боль в суставах, вызванная воспалением — появляется обычно по ночам или утром, ноющая или тянущая, от легкой до нестерпимой;
отек тканей вокруг сустава, вызванный скоплением воспалительной жидкости;
ограничение объема движений из-за боли и отека.

Сопутствующие симптомы зависят от происхождения полиартрита. Иногда появляется лихорадка, высыпания на теле, нарушения ритма сердца, воспаление мочеполовых путей, конъюнктивит.

Распространенность

Разные типы полиартрита встречаются у 21-25% населения, преимущественно у людей пожилого возраста. Ревматоидные полиартриты характерны для женщин пожилого и среднего возраста, псориатические встречаются преимущественно у молодых мужчин. Для них же характерен синдром Рейтера — сочетание уретрита, артрита и конъюнктивита, вызванных хламидийной инфекцией.

Опасность заболевания

Разные виды полиартрита способны вызывать серьезные осложнения, приводить к инвалидизации и смерти пациентов. Осложнения возникают как со стороны суставов, так и во всем организме:

деформация суставов;
анкилоз — неподвижность сустава из-за сращения костей;
сердечно-сосудистые нарушения;
пневмонии;
почечная недостаточность.

Показания для лечения

Полиартрит требует активного лечения на любой стадии, более того, чем раньше будет начата терапия, тем лучше будет прогноз. Своевременное и комбинированное лечение позволяет снизить риск осложнений, увеличить продолжительность ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Для получения рекомендаций по лечению нужно обращаться к терапевту или ревматологу.

Диагностика полиартрита

Диагностика полиартрита начинается с клинического опроса и осмотра пациента, затем врач назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Опрос и осмотр

Прежде всего врач выясняет типичные для полиартрита жалобы пациента, собирает анамнез жизни и болезни. Для этого доктор задает следующие вопросы:

как давно появились боли в суставах, каков их характер;
в какое время суток возникают боли, при каких обстоятельствах уменьшаются или исчезают;
бывает ли утренняя скованность в суставах;
были ли суставные заболевания у ближайших родственников;
каковы особенности профессии, условия труда.

После беседы доктор переходит к осмотру пациента. Сначала врач оценивает состояние пораженных суставов:

форма и размер;
состояние кожи над ними;
болезненность при ощупывании, активных и пассивных движениях;
объем движений в суставе.

Затем врач проводит общий осмотр для выявления внесуставных признаков полиартрита:

наличие кожных высыпаний;
ломкость волос и ногтей;
хрипы в легких;
нарушение сердечного ритма;
боли в животе и пояснице.

Результаты опроса и осмотра помогают предположить причину полиартрита, определить распространенность воспаления, провести начальную дифференциальную диагностику. Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики дают важную информацию о причине полиартрита, активности воспалительного процесса, характере внесуставных проявлений. Врач назначает следующие анализы:

общий анализ крови с определением уровня лейкоцитов и СОЭ;
биохимический анализ крови с определением уровня С-реактивного протеина;
анализ на маркеры аутоиммунного воспаления;
анализ на антитела к ряду инфекций;
определение ревматоидного фактора;
исследование суставной жидкости на различные включения и бактерии.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики предназначены для уточнения степени поражения сустава, выявления внесуставных признаков полиартрита:

рентгенография суставов и позвоночника;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов;
артроскопия;
электрокардиография.

С помощью методов визуализации суставной полости врач может определить признаки разрушения хряща, наличие костных разрастаний, остеопороз, поражение сухожилий и суставной капсулы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику врач проводит между разными видами полиартрита, при этом учитывает данные анамнеза болезни, объективного обследования, результаты анализов и инструментальных исследований.

Разновидность полиартрита

Дифференциально-диагностические критерии

Ревматический

болеют дети и женщины;
в анамнезе есть указание на перенесенную ангину, миокардит;
ревматические узелки на коже

Ревматоидный

болеют преимущественно женщины среднего и пожилого возраста;
типично поражение межфаланговых суставов пальцев рук;
утренняя скованность;
длительное течение болезни приводит к грубой деформации суставов

Реактивный

перенесенная инфекция в анамнезе;
поражение преимущественно крупных суставов;
молодой и средний возраст пациентов;
сочетание с конъюнктивитом и воспалением мочеполового тракта

Псориатический

характерные псориатические высыпания на коже;
поражение мелких суставов

Методы лечения

При любом виде полиартрита лечение направлено на устранение причины заболевания, подавление воспалительного процесса и восстановление нарушенных суставных функций. В большинстве случаев терапию проводят пожизненно, с коррекцией в зависимости от стадии болезни.

Симптом-модифицирующее лечение

Тактика, которая направлена на уменьшение выраженности симптомов или полное их подавление. Лечение заключается в длительном приеме следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства, эффективны при любом типе полиартрита, назначают в таблетках и инъекциях;
глюкокортикоиды, системные противовоспалительные препараты, показаны преимущественно при аутоиммунных и ревматологических артритах;
производные аминохинолина, показаны при ревматоидном артрите.

Терапию назначают как в период обострения, так и во время ремиссии, она помогает уменьшить боль, убрать отечность и частично восстановить двигательную функцию суставов.

Болезнь-модифицирующее лечение

Тактика, которая имеет этиотропную и патогенетическую направленность, то есть воздействует на причину и механизм развития полиартрита. Основу ее также составляет медикаментозное лечение:

иммуносупрессоры, подавляют патологическую активность иммунной системы, показаны при аутоиммунном и ревматоидном полиартрите;
моноклональные антитела — оказывают выраженное противовоспалительное действие, регулируют работу иммунной системы, менее токсичны, чем цитостатики;
антибиотики — показаны при инфекционном происхождении полиартрита.

Болезнь-модифицирующие лекарства назначают для пожизненного приема (за исключением антибиотиков), дозы регулируют в зависимости от активности и стадии воспалительного процесса.

Физическое модулирование

Процедуры, которые помогают вывести из организма циркулирующие иммунные комплексы, что способствует уменьшению воспалительного процесса при аутоиммунных и ревматологических полиартритах. Используют следующие методики:

плазмаферез — очистка плазмы крови с помощью специального аппарата с фильтром;
гемосорбция — очистка крови с помощью сорбентов;
дренаж грудного лимфатического протока — установка в сосуд трубки для выведения части лимфы из организма;
облучение лимфатических узлов для подавления аутоиммунного воспаления.

Последние два метода лечения дают много осложнений, плохо переносятся пациентами, поэтому их очень редко применяют на практике.

Физиолечение

Физиопроцедуры показаны в период обострения полиартрита для уменьшения боли и воспаления:

электрофорез;
ультрафонофорез;
магнитотерапия;
диадинамические токи;
лазеротерапия.

Курс физиопроцедур состоит из 10-15 сеансов, которые проводят ежедневно или через день.

Вспомогательное лечение

Показано в период ремиссии заболевания, помогает восстановить двигательную функцию суставов:

массаж, мануальная терапия;
лечебная гимнастика;
иглорефлексотерапия.

Хирургическое лечение

Операции проводят при грубых суставных деформациях, ведущих к инвалидности пациентов из-за невозможности выполнять профессиональные и бытовые действия. Хирургическое лечение заключается в эндопротезировании суставов.

Профилактика болезни

Первичная профилактика возможна для посттравматического, реактивного полиартритов с известными причинами развития. Она включает следующие рекомендации:

избегать травм;
избегать инфицирования (контакта с больными людьми, незащищенных половых контактов, употребления некипяченой воды и несвежих продуктов);
своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Для аутоиммунных и ревматологических полиартритов первичной профилактики нет.

Вторичная профилактика применима для всех видов заболевания, направлена на снижение частоты обострений артрита:

здоровый образ жизни, отказ от употребления алкоголя и курения;
сбалансированное питание;
адекватная физическая активность;
поддержание оптимальной массы тела;
тщательное выполнение рекомендаций врача по лечению.

Лечение полиартрита в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения полиартрита вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут ревматологи и терапевты с высокой квалификацией и большим опытом работы, которые правильно поставят диагноз и назначат грамотное лечение. Все необходимое обследование вы можете пройти в минимальные сроки, в современной лаборатории и диагностическом отделении. В нашей клинике доступны все консервативные и хирургические виды лечения, функционирует отделение физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону или на сайте клиники в любое удобное для вас время. Стоимость консультации, цены на все виды обследования и лечения указаны в прайс-листе на сайте.