Коронавирус классифицируется как заболевание дыхательных путей, поэтому долгое время считалось, что вирус поражает только легкие. Но медики полагают, что новая коронавирусная инфекция существенно влияет на состояние сердца и сосудов.
К настоящему моменту уже накоплено достаточно много исследований, которые подтверждают факт осложнений коронавируса для сердечно-сосудистой системы, в том числе и у тех пациентов, у которых в анамнезе нет заболеваний сердца и сосудов. Медики отмечают, что зачастую постковидный синдром протекает тяжелее собственно коронавирусной инфекции. Даже в случае бессимптомно перенесенного заболевания COVID-19 специалисты регистрируют у пациентов воспалительные процессы в тканях. Также медики отмечают, что препараты, которые назначаются для лечения COVID-19, могут спровоцировать нарушения работы сердца даже у здоровых людей.
Постковидные осложнения на сердце и сосудах
Изучение механизмов воздействия SARS-COV-2 на организм позволило установить, что вирус, проникая в клетку, присоединяется к белку ASE2, который содержится в эндотелиях клеток, выстилающих не только легкие, но и кровеносные сосуды, сердце и другие органы. У многих переболевших новой коронавирусной инфекцией наблюдаются следующие проявления сердечно-сосудистых патологий:
- боль в области сердца;
- одышка, нехватка воздуха;
- боль в спине (между лопатками, в левом плече);
- дискомфорт в грудной клетке;
- цианоз и бледность щек, носа, губ, конечностей;
- кашель, не поддающийся терапии и не связанный с простудой или гриппом;
- тахикардия;
- отечность рук и ног;
- аритмия;
- нарушения внимания и памяти, быстрая утомляемость, тревожность без причины;
- бессонница;
- отсутствие аппетита;
- покраснение кожных покровов;
- гипергидроз (повышенная потливость).
Среди последствий воздействия вируса SARS-CoV-2 медики называют такие состояния и заболевания, как:
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- аритмия (нарушение ритма);
- сердечная недостаточность;
- воспаление миокарда (миокардит);
- тромбоз;
- тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- инсульт;
- инфаркт миокарда, нетипичный инфаркт.
Миокардит
В случае проникновения в сердце вирус вызывает поражение ткани миокарда, снижая кровоснабжение сердца и провоцируя воспаление – миокардит, который поражает пациентов всех половозрастных групп и может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. В таких случаях пациенты, которые не обследовали состояние сердечно-сосудистой системы после перенесенного коронавируса, должны внимательно отнестись к своему здоровью и, возможно, подобрать индивидуальный план диспансеризации и реабилитации. В случае отсутствия адекватной терапии миокардит может привести к серьезным осложнениям, таким как аритмия, кардиомиопатия и тромбоэмболия.
Цитокиновый шторм
Это еще одно посткоронавирусное нарушение, возникающее в результате усиленной активности Т-лимфоцитов, которые во время заболевания мобилизуются для доставки в пораженный орган иммунных клеток. Однако слишком высокий уровень цитокина вызывает повреждения здоровых тканей и нарушения работы всех органов. В этом случае возникает так называемый молниеносный миокардит, вызывающий острую сердечную недостаточность и кардиогенный шок.
Недостаточное насыщение кислородом
Недостаточное насыщение кислородом может стать причиной негативной динамики состояния сердца. Гипоксия провоцирует чрезмерные нагрузки миокарда, который начинает усиленно работать для обеспечения питания всех органов, что приводит к быстрому ухудшению его состояния.
Тромбоэмболия
Нарушения свертываемости крови возникает в результате того, что вирус связывается с рецепторами ACE2 в клетках эндотелия, который выстилает кровеносные сосуды. Эти клетки участвуют в контроле тромбообразования, поэтому нарушение их нормальной работы напрямую влияет на регуляцию системы свертываемости крови. Это, в свою очередь, приводит к образованию тромбов. Если происходит повреждение и воспаление стенок сосудов, это может спровоцировать отрыв тромбов и сосудистую катастрофу (инфаркт, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии). При этом опасность такого приступа сохраняется даже после выписки из стационара.
Если речь идет о мелких сосудах, то повышенная вязкость крови и образование сгустков (тромбов) вызывает множественные кровоизлияния. В случае имеющихся в анамнезе хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, COVID-19 усугубляет состояние кровеносных сосудов. В результате уже имеющиеся до заражения вирусом изменения (бляшки, тромбы, утолщения) прогрессируют и могут приводить к отрыву тромба и к последующему приступу.
Диагностика
После перенесенного COVID-19 рекомендуется пройти обследование сердца и сосудов у врача-кардиолога или терапевта.
Может быть назначен комплекс обследований:
- клинический анализ крови,
- коагулограмма;
- липидограмма;
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- допплерография коронарных сосудов;
- круглосуточный мониторинг артериального давления (по показаниям).
На основании полученных результатов обследования врач-кардиолог составит программу, которая будет включать в себя медикаментозное лечение сердца, физиотерапевтическое восстановление, диетотерапию и рекомендации по физической активности.
Именно комплексный подход к лечению сердца и сосудов после коронавируса позволит справиться с опасными последствиями COVID-19 для работы сердечно-сосудистой системы и вернуться к нормальному образу жизни.
Реабилитация
Для восстановления сердца и сосудов после заболевания коронавирусом
следует прежде всего придерживаться строгих рекомендаций врача-терапевта в течение острого периода заболевания коронавирусной инфекцией. Пациентам, имеющим в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания до момента заражения COVID-19, необходимо продолжать прием назначенных врачом препаратов. Вместе с тем может потребоваться коррекция терапии в связи с кардиотоксическими эффектами противовирусных препаратов и возможными лекарственными взаимодействиями.
Для оценки риска возникновения тромбов пациентам, страдающим патологией сердца и сосудов, рекомендуется определять уровень D-димера в крови, а также выполнять развернутый общий анализ крови с определением количества тромбоцитов в динамике. Как правило, для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах и сердце пациентам назначается прием антикоагулянтов (препараты, которые уменьшают свертываемость крови).
Пациентам необходимо ежедневно измерять артериальное давление. А также знать симптомы острых состояний, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Профилактика
Как свидетельствует статистика, именно от состояния сердечно-сосудистой системы напрямую зависит здоровье и продолжительность жизни человека. Поэтому необходимо проявить осознанность и внимательно отнестись к своему здоровью. Для этого медики рекомендуют следующие меры профилактики:
- профилактические осмотры в клинике;
- сбалансированныйрацион питания с высоким содержанием фруктов и овощей и низким количеством жиров животного происхождения;
- соблюдениеводно-питьевого режима;
- достаточная физическаяактивность;
- нахождение на свежем воздухе;
- отказот алкоголя, курения и сильнодействующих препаратов;
- отсутствие стрессов;
- контроль АД.
