Содержание статьи:
- Причины заболевания
- ВИЧ: пути передачи инфекции
- Симптомы и признаки вируса иммунодефицита человека
- Классификация и стадии развития заболевания
- Осложнения ВИЧ-инфекции
- Диагностика
- Лечение ВИЧ-инфекции
- Профилактика ВИЧ
Что такое ВИЧ-инфекция?
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция относится к неизлечимым болезням, хотя все чаще появляются данные о том, что ученые вплотную приблизились к получению лекарства от заболевания. Но официальных заявлений о том, что какие-либо методики или препараты достоверно эффективны и переданы для того, чтобы внедряться в массовую клиническую практику, пока нет. Поэтому на первый план в отношении этой инфекции выходят профилактические мероприятия и максимально ранняя диагностика, позволяющая получать курсы лечения, существенно продлевающие продолжительность жизни. Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Это заболевание, которое типично для людей, при длительном пребывании вируса в организме формируется СПИД (расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита) – финальная, терминальная стадия инфекции.
Причины заболевания
Причинами заболевания становится два типа вируса:
- ВИЧ-1, распространенный в РФ, Центральной Африке, США и странах Европы;
- ВИЧ-2 типичный для Западной Африки и стран Азии, Индии.
Они относятся к роду лентовирус, семейству ретровирус. Впервые инфекцию описали еще в 70-е годы прошлого века, вирус выделен в 1983 году, в нашей стране регистрируется с 1987 года.
Вирус активен в биологических жидкостях, вне организма быстро погибает. Он чувствителен ко многим дезинфицирующим средствам, ультрафиолету и спирту. При попадании в организм преимущественно поражает иммунные клетки – лимфоциты CD4, что ведет к формированию иммунодефицитных состояний.
ВИЧ: пути передачи инфекции
Выделяют естественный и искусственный пути заражения вирусом. Они актуальны для различных групп людей. К естественному пути инфицирования относится:
- половой (как гетеро-, так и гомосексуальная близость);
- вертикальный (передача вируса от матери с ВИЧ к ее ребенку во время беременности, при родах либо во время грудного вскармливания).
Искусственный путь – это внесение вируса в организм при различных видах манипуляций, при которых нарушается целостность кожи либо слизистых оболочек. Это могут быть инъекции нестерильными инструментами (употребление запрещенных веществ, наркотиков), различные медицинские манипуляции (трансплантация тканей и органов, переливание цельной крови), процедуры с применением многоразового, не стерилизованного инструментария (татуировки, пирсинги).
Стоит подчеркнуть, что на вопрос о том, можно ли заразиться при тесных контактах (объятия, рукопожатия, пользовании общей посудой) ответ однозначно отрицательный. Вероятность заражения при поцелуях, укусах насекомых, пользовании одним туалетом или душем тоже равна нулю.
Симптомы и признаки вируса иммунодефицита человека
Сложность выявления инфекции заключается в длительности периода инкубации. Это промежуток времени от попадания вируса в организм, заражения до первых симптомов. Врачи однозначно не могут сказать, через сколько дней или месяцев проявляется заболевание. Средние сроки – от 4-6 недель до 3-4 месяцев, но описаны случаи удлинения инкубации до года.
Среди первых признаков сложно выделить специфические симптомы. Внешние признаки и жалобы, клинические проявления похожи на многие другие инфекции и соматические патологии. Помимо этого, возможны и проявления вторичных болезней, которые формируются из-за подавления активности лимфоцитов и развития иммунодефицита. Наиболее характерные симптомы, которые отмечает большинство пациентов с острой ВИЧ-инфекцией на протяжении первых недель болезни:
- увеличение групп лимфоузлов, преимущественно в области шеи и подмышек;
- повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений (от 37,1-38,1°C);
- высыпания на коже различной локализации;
- боль в горле из-за воспалительного процесса в области миндалин;
- появление сильной слабости, не проходящей после отдыха;
- нарушения сна и бессонница;
- головная боль.
Подобные проявления инфекции возможны примерно в 30% случаев. Еще около 40% людей имеют более тяжелые проявления острой ВИЧ-инфекции. Для нее типично возникновение тяжелых вторичных процессов:
- опоясывающий лишай или генерализованная герпетическая инфекция на коже лица, гениталий;
- пневмонии, в том числе атипичные;
- менингит или энцефалит.
Еще около 30% людей не отмечают каких-либо значимых проявлений острой инфекции, у них она протекает бессимптомно Источник:
Проблемы вируса иммунодефицита человека в современной науке: обзор исследований. Кокорева Е. Б. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2021. №6. с. 7-13.
Длительность клинически выраженных симптомов сильно различается, у части людей они сохраняются не более 4-7 дней, у других длятся месяцами. В среднем проявления сохраняются до 2-3 недель, после чего все жалобы исчезают, внешние признаки пропадают, и человек чувствует себя хорошо. Единственным исключением может быть увеличение определенных групп лимфоузлов, они могут быть плотными и безболезненными, больше нормы на протяжении всего процесса.
Никаких более типичных и специфических проявлений у женщин или мужчин нет, поэтому точно узнать о наличии ВИЧ-инфекции можно только по результатам анализов. Для раннего выявления болезни и определения скрытых носителей при любых профилактических осмотрах, диспансеризации и обследованиях пациенту дают направление на исследование крови на ВИЧ.
Классификация и стадии развития заболевания
Заболевание развивается последовательно, одна за другой сменяются стадии, в период которых реакции организма на вирус существенно различаются. Прежде всего, сразу после проникновения ВИЧ в организм наступает инкубационная стадия. Она продолжается до появления клинически выраженных реакций со стороны организма.
В некоторых случаях о переходе из стадии инкубации в другие фазы можно судить только по выработке специфических антител – особых белков, которые производятся иммунной системой в ответ на внедрение вирусных частиц. Сказать точно, сколько длится эта стадия – сложно, в среднем – от 4-6 недель до 3-4 месяцев, хотя возможны сдвиги в любую сторону.
Затем следует стадия с первичными клиническими проявлениями, возникновением симптомов. В зависимости от их количества и тяжести выделяют три варианта протекания:
- Бессимптомная ВИЧ-инфекция с полным отсутствием жалоб и проявлений, но при обследовании в плазме обнаруживается высокий уровень антител.
- Острая инфекция, но без вторичных осложнений и заболеваний. Типична лимфаденопатия, лихорадочные реакция, проявления фарингита и ангины, различные виды сыпи на коже, язвочки на слизистых оболочках. Реже бывает понос, увеличение печени или селезенки.
- Острый процесс с присоединением вторичных, более тяжелых и серьезных патологий. У пациентов могут быть различия в том, как проявляется болезнь, но общее состояние обычно тяжелое. Среди ключевых проявлений: тяжелые гнойные ангины, бактериальные пневмонии с осложнениями, проявления кандидозной инфекции, герпетическая инфекция.
Подобные заболевания обычно не угрожают жизни, выражены умеренно, хорошо поддаются терапии. Длительность подобных проявлений от 2-3 недель до трех месяцев.
Следующая стадия – это субклиническое течение ВИЧ-инфекции. Никаких проявлений заболевания может не быть, среди основных проявлений возможно увеличение лимфоузлов. Данная стадия может продолжаться примерно 7-10 лет, в отдельных случаях сокращаясь до 2 лет или удлиняясь до 20 лет. Никаких жалоб в этот период не отмечается, размножение вируса замедленно, иммунная система повреждается крайне ограниченно, медленно, но необратимо.
Следующий этап – это стадия вторичных патологий, поражения иммунной системы, развития серьезных оппортунистических заболеваний. Есть несколько вариантов развития этой стадии:
- Масса тела теряется менее, чем на 10% от исходной, возможно развитие грибковых или вирусных поражений, бактериальных инфекций в области кожи и слизистых оболочек. У пациентов возникают рецидивирующие поражения носоглотки, придаточных пазух, часто обостряется опоясывающий герпес.
- Потеря массы тела более, чем на 10% от изначальной, частое развитие диареи, повышения температуры длительностью более месяца, повторные вирусные инфекции, которые принимают затяжное и осложненное течение, паразитарные поражения со стороны внутренних органов. Возможно развитие локализованной саркомы Капоши – это многочисленные злокачественные опухоли кожи или слизистых. Кроме того, часто формируется рецидивирующий, обширный (почти по всему телу) опоясывающий лишай.
- Типична кахексия – выраженное истощение, серьезные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой – бактериями, простейшими, грибками, вирусами. Нередко регистрируют раковые опухоли, пневмоцистную пневмонию, туберкулезное поражение, расстройства со стороны нервной системы.
Завершается течение болезни развитием терминальной стадии болезни – появляющиеся вторичные патологии становятся необратимыми, иммунная система повреждается крайне сильно, летальный исход наступает на протяжении пары месяцев.
Осложнения ВИЧ-инфекции
Поскольку вирус поражает клеточное звено иммунитета, в частности – генерацию лимфоцитов CD4, среди осложнений можно выделить различные инфекции и процессы, которые возникают на фоне иммунодефицитного состояния. Среди них самыми частыми считаются грибковые поражения, хронические бактериальные процессы, герпетические инфекции и опухоли.
Грибковое поражение, чаще всего кандидоз ротоглотки, пищеварительной или дыхательной системы, существенно осложняет привычную жизнь. Среди ключевых проявлений жжение и краснота, белые творожистые налеты на слизистых, миндалинах, языке, постоянная температура, болезненность в горле, проблемы пищеварения Источник:
Особенности ВИЧ-инфекции у взрослых. Афтаева Л. Н., Мельников В. Л., Вотолкина С. В., Судапина А. Р., Никольская М. В. Сибирский научный медицинский журнал. 2020. №4. с. 86-90.
Опоясывающий лишай – это реактивация всем известной детской болезни – ветряной оспы. После первого знакомства организма с ветрянкой вирус пожизненно хранится в нервных ганглиях. При ослаблении иммунной защиты образуются зудящие болезненные высыпания, которые крайне длительно заживают.
Туберкулезное поражение – это инфекция, которая провоцируется микобактериями. Возможно как легочное, так и внелегочное развитие болезни. Среди ключевых проявлений можно выделить постоянную потливость, особенно по ночам, одышку, кашель и лихорадку. Определить диагноз можно при флюорографии или КТ грудной клетки. При ВИЧ туберкулез может принимать распространенное течение, поражая помимо легких другие органы и ткани.
Помимо этого, частыми осложнениями являются:
- саркома Капоши - опухоль, поражающая сосуды, кожу, лимфатическую систему и внутренние органы. Формирует множественные очаги по всему телу;
- пневмонцистная пневмония, которая не возникает у лиц с нормальным иммунитетом;
- церебральная форма токсоплазмоза – паразитарная инфекция, типичная для иммунодефицита. Поражает головной мозг и внутренние органы, образуя кальцинаты.
Диагностика
Самостоятельное выявление заболевания только по симптомам – невозможно. Не нужно искать у себя признаки заражения, подтвердить инфицирование может только анализ крови. Однако достоверные данные — это исследование крови с определением антител к вирусу иммунодефицита сможет дать только через 2-3 месяца после опасного контакта, а тест с определением РНК вируса можно выполнить примерно через два месяца.
При выявлении антител или сомнительных результатах тест повторяют через 6 и 12 месяцев, это позволяет окончательно подтвердить или исключить инфекцию.
Если тест положительный, его повторяют снова, затем дополнительно проводят еще иммуноблоттинг. Он окончательно подтверждает диагноз.
Лечение ВИЧ-инфекции
На сегодняшний день не создано препаратов, которые гарантируют полное излечение. Поэтому все усилия врачей будут направлены на подавление активности вируса и максимальное продление жизни пациента. Прежде всего, человека ставят на учет в центры ВИЧ\СПИД, он лечится под наблюдением врача-инфекциониста. В зависимости от выявленной стадии он определяет, чем и как лечить пациента, какие таблетки он будет получать для постоянного поддерживающего лечения. Оно бесплатно, обеспечивается за счет государства Источник:
В поддержку пациентов с ВИЧ-инфекцией. Прожерина Ю., Широкова И. Ремедиум. 2020. №4-6. с. 54-57 Клинико-неврологические аспекты ВИЧ-инфекции. Тибекина Л. М., Чарыева Г. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2020. №2. с. 1303-1318 .
Антиретровирусная терапия проводится обычно комбинацией из нескольких препаратов, чаще 2-3 разных средств, принимается пожизненно и ежедневно, строго по рекомендации врача. Это позволяет снизить активность вируса почти до нуля. Но полностью избавить организм от вируса они пока не в силах.
Ведется разработка вакцины, чтобы за счет прививки создать иммунитет к инфекции и предотвратить заражение у групп риска.
Профилактика ВИЧ
Зная о том, как передается ВИЧ и как можно заразиться опасной инфекцией, разработаны правила профилактики:
- при интимной близости любого типа (гетеро- и гомосексуальные контакты, оральные, вагинальные, анальные), нужно использовать презервативы;
- в медицине при выполнении манипуляций необходимо использование преимущественно одноразовых стерильных инструментов. Если необходимы многоразовые, они должны проходить тщательную стерилизацию;
- стоит отказаться от употребления наркотических средств, особенно с использованием общих шприцов;
- важно регулярно проходить обследования, сдавать анализ крови на ВИЧ.
Источники:
- Проблемы вируса иммунодефицита человека в современной науке: обзор исследований. Кокорева Е. Б. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2021. №6. с. 7-13
- Особенности ВИЧ-инфекции у взрослых. Афтаева Л. Н., Мельников В. Л., Вотолкина С. В., Судапина А. Р., Никольская М. В. Сибирский научный медицинский журнал. 2020. №4. с. 86-90
- В поддержку пациентов с ВИЧ-инфекцией. Прожерина Ю., Широкова И. Ремедиум. 2020. №4-6. с. 54-57
- Клинико-неврологические аспекты ВИЧ-инфекции. Тибекина Л. М., Чарыева Г. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2020. №2. с. 1303-1318
- Проблема низкой эффективности профилактики ВИЧ‑инфекции в современных школах. Безуглый Т. А., Шабанова А. Е. Вестник Челябинского государственного университета. Образование и здравоохранение. 2021. №1. с. 39-48
