Содержание статьи:
- Причины и факторы развития
- Механизм развития
- Классификация болезни
- Симптомы аллергии
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Первая помощь при аллергических реакциях
- Лечение аллергии
- Профилактика болезни
Аллергия — это особая реакция иммунной системы на разные вещества, которые присутствуют во внешней среде. Распространенность этой группы заболеваний в популяции взрослых людей — до 20% Источник:
Распространенность аллергических заболеваний в мире. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranenost-allergicheskih-zabolevaniy-v-mire. У человека с аллергией развиваются реакции гиперчувствительности, которые проявляются воспалительными процессами.
В статье рассказываем, какие бывают виды аллергии, как она проявляется, чем опасна и что помогает от аллергических приступов.
Причины и факторы развития
Причины возникновения аллергических заболеваний неизвестны. Этиология объясняется различными гипотезами, но ни одна из них пока не нашла окончательного подтверждения.
Факторы риска аллергии:
- Наследственность.
- Женский пол — у женщин аллергические реакции встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин Источник:
Частота встречаемости и особенности течения аллергических реакций у взрослых. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-vstrechaemosti-i-osobennosti-techeniya-allergicheskih-reaktsiy-u-vzroslyh. - Детский возраст (у взрослых аллергия встречается реже).
Причина появления симптомов — контакт с аллергеном и развитие неадекватно сильного иммунного ответа. Известно множество аллергенов: пыльца растений, лекарственные препараты, укусы насекомых, шерсть животных, белковые пищевые продукты и т. д. Источник:
Аллергия: инновации представлений, диагностики, лечения и подготовки врачей. Новиков Д.К., Аляхнович Н.С., Выхристенко Л.Р., Величинская О.Г., Минина Е.С., Ищенко О.В., Новиков П.Д., Семенова И.В., Титова Н.Д., Янченко В.В., Щурок И.Н. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2020. №1. с.35-61
Механизм развития
Патогенез аллергии зависит от типа аллергической реакции. Большинство аллергических патологий развиваются как реакции первого типа. В ответ на попадание аллергена в организм образуется специфический иммуноглобулин Е, который делает иммунные клетки более чувствительными к аллергенам. В результате при повторных контактах высвобождается большое количество вазоактивных медиаторов, которые вызывают тяжелые симптомы.
Классификация болезни
Различают патологические иммунные реакции четырех типов:
- I тип. Протекает при участии иммуноглобулина E (IgE). Это самые опасные реакции, которые развиваются очень быстро и могут привести к анафилаксии. Для нее нужна предварительная сенсибилизация.
- II тип. Встречается редко. Включает антитело-опосредованное разрушение клеток. Протекает при участии IgG и иногда также IgM. Механизм действия заключается в том, что лекарства или вещества связываются с поверхностями определенных типов клеток (чаще всего эритроцитов или тромбоцитов, а иногда нейтрофилов) и действуют как антигены. В итоге клетки становятся мишенью для разрушения макрофагами.
- III тип. Отложение иммунных комплексов. Реакция представляет собой взаимодействие антиген-антитело, присутствующие в сыворотке крови. Иммунные комплексы оседают в различных тканях, что приводит к их воспалению. В зависимости от того, где оно происходит, у человека может развиться васкулит (воспаление сосудов), синовит (поражение суставов), гломерулонефрит (поражение почечных клубочков). Такая аллергическая реакция дозозависимая: чем больше доза аллергена, тем тяжелее патология.
- IV тип. Реакция замедленного типа, опосредованная Т-клетками. Могут участвовать и другие клетки: макрофаги, эозинофилы или нейтрофилы. Как правило, это ответ Т-клеток на иммунные раздражители кожного барьера. Раздражители могут проникать через эпителиальный барьер или из кровотока. По этому механизму развивается аллергический контактный дерматит.
Единственной общепринятой классификации аллергических заболеваний нет. Основные аллергические патологии — аллергический конъюнктивит, ринит, дерматит, пищевая, лекарственная аллергия, крапивница, анафилаксия, ангионевротический отек, бронхиальная астма. Также аллергический компонент играет важную роль в развитии атопического дерматита, хотя для этой патологии также важна генетическая предрасположенность Источник:
Пищевая аллергия (обзор). Каратаева Н.А., Каратаева Л.А., Юсупова О.И., Иноятова Ш.Ш. Научные исследования, 2015.
У каждого аллергического заболевания есть отдельная классификация. Некоторые из них классифицируют по стадии развития (обострение или ремиссия), а также по степени тяжести (легкая аллергическая реакция, средняя или тяжелая).
Симптомы аллергии
Для разных аллергических болезней характерны различные симптомы.
Аллергический конъюнктивит
Бывает сезонный и круглогодичный. При сезонном аллергическом конъюнктивите симптоматика связана с пребыванием на улице в теплое время года, а при круглогодичном — симптомы чаще возникают в помещении. У пациентов наблюдается двустороннее поражение глаз с покраснением, слезотечением, зудом, отеком.
Аллергический ринит
Как и аллергический конъюнктивит, бывает сезонный и круглогодичный. Проявляется выделением большого жидкого отделяемого со слизью из носовых ходов, заложенностью и зудом в носу, чиханием, иногда нарушением обоняния. Для постановки диагноза эти симптомы должны сохраняться в течение двух часов в день и более.
Ангионевротический отек
Характеризуется отечностью кожи и слизистых оболочек. Клиника существенно варьирует, в зависимости от основных зон поражения: это может быть острая боль в животе, видимые отеки на различных участках кожи, сопровождающиеся зудом, возможна задержка мочи, неврологические симптомы, сыпь на коже (в половине случаев ангионевротический отек сопровождается крапивницей).
Опасность представляет отек гортани, так как он блокирует дыхание.
Пищевая аллергия
Проявляется зудом и отеком в ротовой полости, рвотой, болью в животе, сыпью на теле (обычно выглядит как раздражение кожи крапивой), диареей. Возможна кровь в стуле, но этот симптом чаще встречается у маленьких детей. При эозинофильном эзофагите (воспалении пищевода) появляется ком в горле, дискомфорт и затруднения при глотании. Возможна одышка, но обычно несильная, проявляющаяся в условиях повышенной потребности в кислороде: например, на фоне физической нагрузки.
Бронхиальная астма
Проявляется приступами одышки, когда человеку трудно выдохнуть воздух. Появляется кашель, при аускультации врач выслушивает хрипы в легких. При этом температура тела остается нормальной, что позволяет отличить бронхиальную астму от респираторных вирусных инфекций. Приступы часто возникают на фоне физической активности или рано утром.
Крапивница
Проявляется сыпью на коже, обычно морфологическими элементами становятся волдыри: они напоминают укус комара или высыпания после контакта с крапивой. Проходит такая сыпь без следа. Дополнительные симптомы: зуд кожи, покраснение, возможна отечность, ощущение распирания в коже.
Аллергический дерматит
Вызывает появление на коже красных папул, пузырьков, пятен, возможно формирование бляшек и эрозий. Сыпь возникает через несколько минут, часов, а иногда даже через несколько дней после контакта с аллергеном. Обычно чем раньше она появилась, тем тяжелее симптомы. Зона поражения кожи распространяется дальше области контакта с аллергеном.
Возможные осложнения
Анафилаксия — самая тяжелая аллергическая реакция, которая прогрессирует очень быстро: от нескольких минут до нескольких часов, нередко вызывает тяжелые последствия. Она может привести к удушью из-за сильного отека бронхов. Чаще всего анафилаксию вызывают укусы пчел, арахис (бобовые), латекс и лекарства, но ее также могут спровоцировать другие аллергены. Осложнением анафилаксии может быть летальный исход.
Анафилактический шок — один из вариантов анафилаксии. Он самый тяжелый, сопровождается снижением артериального давления, недостаточностью кровообращения и кислородным голоданием тканей. Анафилактический шок может протекать в различных вариантах, с доминированием в клинической картине признаков гемодинамических расстройств, одышки, боли в животе и изменением сознания.
Осложнения аллергического ринита:
- гайморит — воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи;
- этмоидит — воспалительный процесс решетчатой кости;
- средний отит — воспаление среднего уха.
Ангионевротический отек может привести к удушью в случае отечности гортани, но это осложнение встречается редко: обычно прогноз благоприятный Источник:
Обследование при аллергии. Осипова В. Астма и аллергия №2, 2015. с.23-24.
Диагностика
Для диагностики аллергических заболеваний оценивают жалобы пациентов, объективные симптомы, уточняют данные анамнеза. Врачи стремятся выявить связь клинической картины с определенными аллергенами.
Обнаружить признаки аллергии помогают лабораторные исследования. В общем анализе крови повышается уровень эозинофилов. Также оказывается повышенным общий IgE, что свидетельствует о развитии аллергической реакции, но не дает возможности определить, на что конкретно у человека развилась аллергия.
Для обнаружения аллергенов используют кожные пробы, как правило, скарификационные или прик-тесты. Врачи наносят стандартные наборы аллергенов на кожу и повреждают ее (наносят царапины) или вводят аллергены внутрикожно. Реже применяют патч-тесты: пластыри с аллергенами приклеивают на кожу на длительное время. В основном этот метод используют для диагностики реакций замедленного типа (аллергического контактного дерматита).
Альтернативный способ определения аллергенов предполагает проведение анализов крови на специфические иммуноглобулины Е. Исходя из их количества, присваивают класс аллергии от 0 до 6, где 6 — максимальная вероятность и выраженность аллергии на определенное вещество Источник:
Диагностика аллергии: реалии и перспективы. Часть 1. Хоха Р.Н. Журнал ГрГМУ. 2020. №3. с.329-334.
Первая помощь при аллергических реакциях
Первая помощь нужна при тяжелых аллергических реакциях немедленного типа.
Возможности первой доврачебной помощи ограничены. Для купирования приступа потребуются препараты.
Люди, которые находятся рядом, по возможности могут попытаться прервать контакт организма человека с аллергеном. Например:
- стоит извлечь жало пчелы, если причиной анафилаксии стал укус насекомого;
- необходимо вызвать рвоту у больного, если анафилаксия развилась после приема лекарственного средства внутрь;
- следует переместить человека в другое место, если причиной стало вдыхание аллергенов;
- можно попробовать снять одежду, если есть подозрения, что на ней могут находиться аллергены.
Следует как можно быстрее вызвать «скорую». Врач, который приедет на вызов, введет адреналин. Внутривенно вводят глюкокортикоиды, при стабилизации давления — гистаминовые блокаторы.
Если причиной тяжелого состояния пациента стал спазм бронхов, ему помогут глюкокортикоиды и адреномиметики в форме спрея, инъекции эуфиллина. Такие препараты обычно есть в домашней аптечке людей с бронхиальной астмой.
Пациентам также может потребоваться инфузионная терапия (капельницы) для стабилизации пониженного артериального давления. В тяжелых случаях проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких и, возможно, экстракорпоральную мембранную оксигенацию, но она доступна только в специализированных центрах.
Лечение аллергии
Есть множество аллергических заболеваний, принципы лечения которых существенно отличаются.
По возможности принимают меры по исключению контактов с аллергенами. Чтобы минимизировать их, необходимо знать, на что у человека аллергия. Поэтому нужна тщательная диагностика, чтобы элиминационная терапия стала возможной. Исключение аллергена может предполагать отказ от использования определенных косметических средств, пищевых продуктов, препаратов и т. д. Может потребоваться гипоаллергенная диета. При аллергии на шерсть животных стоит исключить контакты с ними.
Основа лечения аллергии — это медикаментозная терапия. Она может быть локальной и системной, патогенетической и симптоматической.
Локальная терапия предполагает доставку лекарства в зону воспаления. Примеры: закапывание капель в нос, в конъюнктиву глаза, ингаляционная терапия при бронхиальной астме, нанесение на кожу топических кортикостероидов при аллергическом дерматите.
Системная терапия предполагает прием лекарств внутрь или их парентеральное введение (инъекции, внутривенные инфузии). В основном применяют противоаллергические средства. Наиболее часто используемые препараты от аллергии — антигистаминные средства. Также врачи могут назначить пациентам антагонисты лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы кальциневрина, а в тяжелых случаях — системные кортикостероиды Источник:
Лечение респираторных проявлений аллергии у детей и взрослых. Лусс Л.В., Сидорович О.И. Астма и аллергия. 2015. №2. с.19-22.
Кроме противоаллергических, применяют и другие препараты для уменьшения воспаления, снижения симптомов, повышения качества жизни пациентов и предотвращения серьезных осложнений:
- сосудосуживающие капли в нос при хроническом рините, чтобы устранить заложенность носа;
- ингаляции адреномиметиков при приступах бронхиальной астмы;
- нанесение на воспаленную кожу местных анестетиков для устранения зуда;
- инъекции адреналина при затрудненном дыхании;
- внутривенные инфузии кристаллоидных растворов при ухудшении гемодинамики и снижении артериального давления из-за анафилактического шока.
Для получения долговременного эффекта применяют аллерген-специфическую иммунную терапию (АСИТ, специфическая гипосенсибилизация, вакцинация от аллергии). Суть этого способа лечения состоит в длительном введении в организм малых доз аллергенов. Их могут вводить подкожно или под язык. Терапия начинается под контролем врача. В дальнейшем возможен самостоятельный прием аллергенов, но пациент регулярно посещает аллерголога для осмотров Источник:
Аллерген-специфическая иммунотерапия: на пути достижения иммунной толерантности. Павлова К.С., Тимошенко Д.О., Гущин И.С. Иммунология. 2024. №1. с.82-90.
Результаты АСИТ сохраняются длительное время. Этот вид терапии не только уменьшает симптомы, но также снижает риск тяжелых аллергических приступов, обеспечивает длительные ремиссии, снижает риск перехода аллергического ринита в бронхиальную астму, а также предотвращает расширение спектра аллергенов, на которые у человека возникают патологические реакции. Методика подходит для лечения только аллергических реакций первого типа, опосредованных IgE. Ее применяют при недостаточном эффекте от консервативной терапии или при угрозе тяжелых аллергических приступов.
Для лечения аллергических патологий вы можете обратиться в «СМ-Клиника». У нас работают опытные аллергологи, которые применяют современные препараты и методы. Мы работаем по актуальным клиническим рекомендациям.
Профилактика болезни
Первичная профилактика аллергий направлена на предотвращение развития аллергических заболеваний. Она включает:
- здоровый образ жизни;
- отказ от курения;
- сбалансированное питание и витамины для беременных;
- грудное вскармливание.
Вторичная профилактика направлена на предотвращение аллергических приступов у людей, у которых уже есть установленное аллергическое заболевание. Она заключается в устранении контактов с аллергеном. Как достичь этой цели, зависит от того, на что у человека развилась аллергия. В определенных случаях нужно отказаться от приема некоторых препаратов, использования косметических средств, не употреблять различные группы пищевых продуктов, избегать посещения мест распространения ряда растений и т. д.
Третичную профилактику проводят у лиц, которые перенесли тяжелые аллергические реакции. Меры профилактики включают обучение пациента в аллергошколе, тренинги, составление рекомендаций по питанию, образу жизни, оказанию неотложной помощи, постоянное наблюдение аллерголога-иммунолога.
Источники:
- Обследование при аллергии. Осипова В. Астма и аллергия №2, 2015. с.23-24
- Пыльцевая аллергия. Е.В. Передкова. Астма и аллергия №1, 2013. c.3-5
- Лекарственная аллергия. Демко И.В. Сибирское медицинское обозрение, 2013, 4. с.83-87
- Медикаментозная аллергия. Жукова Н.В., Кривошеева И.М. Крымский терапевтический журнал №2, 2012. с.58-62
- Пищевая аллергия (обзор). Каратаева Н.А., Каратаева Л.А., Юсупова О.И., Иноятова Ш.Ш. Научные исследования, 2015
- Диагностика аллергии: реалии и перспективы. Часть 1. Хоха Р.Н. Журнал ГрГМУ. 2020. №3. с.329-334
- Аллерген-специфическая иммунотерапия: на пути достижения иммунной толерантности. Павлова К.С., Тимошенко Д.О., Гущин И.С. Иммунология. 2024. №1. с.82-90
- Лечение респираторных проявлений аллергии у детей и взрослых. Лусс Л.В., Сидорович О.И. Астма и аллергия. 2015. №2. с.19-22
- Аллергия: инновации представлений, диагностики, лечения и подготовки врачей. Новиков Д.К., Аляхнович Н.С., Выхристенко Л.Р., Величинская О.Г., Минина Е.С., Ищенко О.В., Новиков П.Д., Семенова И.В., Титова Н.Д., Янченко В.В., Щурок И.Н. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2020. №1. с.35-61
37855
