Поллиноз — сезонная аллергия, которая возникает при контакте с пыльцой растений. Болезнь еще называют сенной лихорадкой, сезонным аллергическим риноконъюнктивитом. Поллиноз более характерен для женщин, связан с наследственной предрасположенностью. Проявляется преимущественно слезотечением и чиханием, хотя могут возникать и более тяжелые симптомы в виде одышки и удушья. Лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов в период цветения растений, минимизации контакта с пыльцой.
Причины
Причина развития аллергического поллиноза — атипичная реакция организма на пыльцу растений. Источником аллергии служат все цветущие травы, кустарники, деревья. Пыльца содержит огромное количество аллергенов. Между растениями она распространяется по воздуху, поэтому в сезон цветения мельчайшие частицы пыльцы легко проникают в дыхательные пути и оседают на слизистой.
Сенная лихорадка возникает не у каждого человека, а только при наличии предрасполагающих факторов. К ним относят:
- наследственный фактор — обнаружен у 60-80% больных поллинозом;
- злоупотребление алкоголем, никотином;
- хронические болезни легких;
- частые вирусные инфекции;
- недостаточное питание;
- стрессы.
Большое значение имеет экологическая обстановка, в которой проживает человек. Способствуют возникновению поллиноза загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами, диоксидом серы и окисью азота.
Сенная лихорадка — это болезнь, которая имеет связь с другими аллергическими реакциями. Около 40% астматиков страдают аллергией на пыльцу. Больные поллинозом также негативно реагируют на домашнюю пыль, шерсть и перхоть животных, лекарства и продукты питания.
Пыльца со вдыхаемым воздухом попадает в нос и далее по дыхательным путям, оседает на слизистой носоглотки, трахеи и бронхов. Организм распознает аллергены и атакует их иммунными клетками. Происходит активное выделение медиаторов воспаления, что приводит к отеку слизистой, ее раздражению. Источник:
Растения, вызывающие поллинозы. Глухова Д.А. Бюллетень медицинских интернет-конференций, том 6, выпуск 5, 2016. с.918
Клиническая картина
Симптомы поллиноза наиболее выражены со стороны глаз и носа, развиваются ринит и конъюнктивит:
- обильное слезотечение;
- зуд и жжение слизистых оболочек;
- ощущение песка в глазах;
- покраснение конъюнктивы;
- жидкие выделения из носа;
- заложенность носа;
- постоянное чихание.
Таким образом организм пытается избавиться от аллергена. Реже появляются зудящие высыпания на коже, кашель, приступы одышки и удушья. Иногда течение сенной лихорадки напоминает бронхиальную астму. Из-за постоянной заложенности носа появляются головная боль, ломота в висках, звон в ушах.
Интенсивность симптоматики зависит от:
- количества попавшей в организм пыльцы;
- продолжительности действия аллергена;
- состояния иммунной системы;
- изначальной сенсибилизации организма.
Проявления поллиноза начинаются сразу же после контакта аллергена со слизистой глаз и дыхательных путей. Развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа.
Степени тяжести
В зависимости от выраженности проявлений различают три стадии, или степени тяжести болезни:
- легкая — симптомы выражены незначительно и не доставляют особого беспокойства пациенту, легко корректируются антигистаминными средствами;
- средняя — нарушена работоспособность, снижено качество жизни, требуется постоянный прием лекарств;
- тяжелая — пациент не может выйти на улицу, болезнь приводит к нетрудоспособности, требуется стационарное лечение.
Иных принципов классификации сенной лихорадки нет.
Осложнения
При отсутствии лечения хроническое воспаление и раздражение слизистой, напряжение иммунной системы и действие аллергенов приводят к развитию осложнений:
Диагностика
Диагностикой поллиноза занимается аллерголог. Для постановки диагноза достаточно проследить связь между воздействием аллергена и появлением характерных симптомов. При сборе анамнеза врач выясняет, как давно появились признаки аллергии, как они усиливались с течением времени. Важно установить, в какие месяцы симптомы поллиноза наиболее выражены. Разные растения имеют разные сроки цветения. Установив время наиболее активного проявления сенной лихорадки, врач может предположить, на какое растение возникает реакция.
С целью подбора эффективного лечения врач назначает кожные диагностические пробы. На кожу предплечья скарификатором наносят мелкие царапины. В них помещают микроскопическое количество известного пыльцевого аллергена. За одну процедуру обычно делают до 10 проб. Через сутки врач оценивает реакцию кожи — в месте нанесения появляются отек, покраснение и сыпь. Так аллерголог устанавливает, на какое именно растение у человека аллергия. Источник:
Эпидемиология поллинозов: факты, основные тенденции. Шамгунова Б.А., Заклякова Л.В. Астраханский медицинский журнал, 2010.
Исследование крови имеет косвенное значение. С помощью анализов врач определяет количество эозинофилов, эозинофильного катионного белка, иммуноглобулина Е. По результатам аллерголог устанавливает степень тяжести заболевания. Пациентам показана консультация оториноларинголога. При осмотре врач оценивает состояние слизистой, выраженность воспаления и отека, обнаруживает полипы в носоглотке.
Методы лечения
В лечении сенной лихорадки важное значение имеет прекращение контакта с аллергеном. Учитывая широкое распространение пыльцы в сезон цветения, сделать это затруднительно. Согласно клиническим рекомендациям по поллинозу, симптоматическое и патогенетическое лечение начинают за несколько дней до начала сезона цветения и продолжают вплоть до его окончания.
Используют следующие препараты:
- антигистаминные;
- местные сосудосуживающие средства — только для краткосрочного применения;
- местные кортикостероиды;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- увлажняющие глазные капли.
При тяжелом течении поллиноза десенсибилизирующую терапию проводят в стационаре, лекарства вводят внутримышечно и внутривенно.
Специальная диета не показана при типичном течении поллиноза. Гипоаллергенный рацион нужен в том случае, если сенная лихорадка сочетается с пищевой аллергией. Тогда оба состояния могут усугублять течение друг друга. Источник:
Время лечить поллиноз. Осипова Г.Л. Астма и аллергия №4, 2011. с.2-3
Вне обострения показана специфическая иммунотерапия — АСИТ. Суть методики заключается в сенсибилизации организма микроскопическими дозами аллергена. Больного постепенно приучают к воздействию провоцирующего фактора, и его организм становится устойчивым к пыльцевым аллергенам. Несколько курсов АСИТ позволяют человеку спокойно переносить периоды цветения растений.
АСИТ — единственный вариант этиологического лечения поллиноза. Терапия действует непосредственно на причину болезни, то есть атипичную реакцию организма. Аллергены при АСИТ вводят двумя путями:
- капли или таблетки под язык;
- раствор подкожно.
Дозы, длительность и количество курсов АСИТ аллерголог определяет для каждого пациента индивидуально. Специфическая иммунотерапия снижает чувствительность организма и к другим аллергенам, нормализует работу иммунной системы и уменьшает выраженность проявлений сенной лихорадки.
Профилактика
Предупреждение сенной лихорадки заключается в максимальном ограничении контакта человека с пыльцой растений. На общественном уровне проблему частично решает борьба с тополиным пухом, который сам не является аллергеном, однако переносит на себе большое количество налипшей пыльцы. Индивидуальные меры защиты:
- ношение респиратора, медицинской маски на улице в период цветения растений;
- проветривание помещений после дождя, когда в воздухе нет пыльцы;
- использование очистителя воздуха в помещениях;
- ежедневное проведение влажной уборки.
Сразу после возвращения с улицы нужно умываться, промывать глаза и нос, принимать душ. Источник:
Вопросы профилактики поллинозов у городского населения. Явгильдина А.М. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина №4, 2010. с.519-521
Обращайтесь к аллергологу «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге для диагностики и лечения поллиноза, подбора мер профилактики, назначения специфической иммунотерапии. Наша лаборатория располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволит точно установить причину развития сенной лихорадки.
Источники:
- Время лечить поллиноз. Осипова Г.Л. Астма и аллергия №4, 2011. с.2-3
- Растения, вызывающие поллинозы. Глухова Д.А. Бюллетень медицинских интернет-конференций, том 6, выпуск 5, 2016. с.918
- Современный подход к прогнозированию течения поллинозов. Кузьмичева К.П., Малинина Е.И., Рычкова О.А., Яснова Ю.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии №62:(4), 2017. с.134
- Вопросы профилактики поллинозов у городского населения. Явгильдина А.М. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина №4, 2010. с.519-521
- Эпидемиология поллинозов: факты, основные тенденции. Шамгунова Б.А., Заклякова Л.В. Астраханский медицинский журнал, 2010.
92493
