Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • ОТКРЫТИЕ НОВОЙ КЛИНИКИ

    x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    Простой лишай (Лишай Видаля)

    Лечением данного заболевания занимается Дерматолог-венеролог
    Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

    Содержание статьи:

    widgetkit image

    Что такое простой лишай?

    Простой хронический лишай (лишай Видаля или ограниченный нейродермит) — это воспалительное заболевание кожи, возникающее на фоне расчесываний, трения и повторяющихся царапин. Болезнь характеризуется утолщением (лихенификацией) и шелушением пораженных участков кожи, которые сильно зудят  Источник:
    Кожа и нервная система: зуд и боль. Практическая медицина. Дерматовенерология. Файзуллина Е.В., Давыдов Ю.В., Кузнецова Р.Г. 2014. №4. с.12-17
    .

    По статистике, у женщин простой лишай встречается чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев болезнь возникает в возрасте 35-50 лет. Лечение направлено на устранение симптомов и факторов, способствующих расчесыванию кожи.

    Причины возникновения

     

    Точные причины патологии неизвестны. Своеобразным спусковым крючком является кожный зуд. Он и побуждает человека к многократному расчесыванию, из-за чего кожа утолщается и шелушится. В свою очередь это только усиливает зуд, чем и замыкается порочный круг заболевания.

    Раздражение кожи может возникать по причине:

    • трения одежды из грубой ткани;
    • повышенной потливости;
    • укусов насекомых;
    • применения некоторых наружных средств (например, противогрибковых мазей);
    • попадания на кожу раздражающих веществ (в частности, аллергенов). 

    Простой лишай также может развиться на фоне других патологий — псориаза, бородавок, хронических заболеваний внутренних органов или гормонального дисбаланса.

    Патогенез

    Механизм возникновения лишая Видаля изучается, и пока ученые не пришли к единому мнению. В медицинской литературе описаны несколько патогенетических звеньев, лежащих в основе болезни. Рассмотрим их подробнее:

    • Постоянные очаги возбуждения (раздражения) в коре головного мозга. Это возникает из-за нарушения баланса между тормозными и возбудительными процессами в пользу последних. На этом фоне возникают различные вегетативные расстройства, которые в свою очередь приводят к трофическим и сосудистым нарушениям кожного покрова  Источник:
      Зуд у детей. Тамразова О.Б. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2014. №4. с.27-36
      .
    • Нарушение механизмов восприятия. Одной из возможных причин навязчивого зуда может быть нарушение восприятия нервной системой соответствующих сигналов. В таком случае зуд кажется слишком сильным, что побуждает человека к расчесыванию.
    • Нейроэндокринные нарушения. Некоторые исследования показывают взаимосвязь между простым лишаем и дисфункцией некоторых желез внутренней секреции. В частности, это надпочечники, яичники и щитовидная железа.
    • Высокий уровень ацетилхолина. Дисбаланс нейромедиаторов в крови (и по всей видимости — в коже) — еще одно патогенетическое звено заболевания. Одним из таких нейромедиаторов является ацетилхолин — медиатор возбуждения.
    • Аутоинтоксикация. Это во многом характерно для лишая в области анального отверстия и половых органов. При хронических воспалительных заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты), дизентерии или глистах поддерживается постоянный уровень интоксикации. На этом фоне анальный или генитальный зуд и расчесывания могут спровоцировать утолщение кожи с образованием очагов лишая Видаля.

    В патогенезе простого хронического лишая также могут быть задействованы болезни печени (что ухудшает детоксикацию организма), аллергические реакции, нарушение работы центральной нервной системы и других органов

     
     

    Факторы риска

    К факторам, способствующим развитию простого хронического лишая, относятся:

    • наследственность (наличие прямых родственников с аналогичным диагнозом  Источник:
      Лихен простой хронический Видаля в детском возрасте. Гребенюк В.Н., Бассе Ф.Б., Пилявская С.О., Медведева О.В., Пузанкова А.А., Дударева Л.А. Клиническая дерматология и венерология. 2018. №17. с.32‑35
      );
    • стрессы и эмоциональные перегрузки;
    • нарушения со стороны нервной системы;
    • атопический дерматит в анамнезе;
    • ухудшение местного кровотока (часто в нижних конечностях);
    • частые (или навязчивые) расчесывания определенных участков тела;
    • сухость кожи;
    • хронические заболевания внутренних органов;
    • эндокринные расстройства;
    • повышенная потливость;
    • трение одежды. 

    В зоне риска также люди, страдающие контактной аллергией — повышенной чувствительностью кожи к некоторым веществам. Это могут быть косметические средства, бытовая химия, ювелирные изделия, содержащие никель, и другие потенциальные раздражители. 

    Люди, склонные к развитию простого лишая (например, имеющие наследственную предрасположенность), могут столкнуться с ним на фоне заболеваний, способствующих аутоинтоксикации. Среди них — болезни органов дыхания, инфекции, патологии пищеварительного тракта и почек.

    Симптомы и признаки

    Основной симптом простого лишая — это зудящие, шелушащиеся, пигментированные и лихенифицированные пятна. Их количество варьируется от одного до нескольких. Чаще всего они образуются на легкодоступных участках кожи — ногах, руках, шее, в области половых органов и других местах.

    Патологический очаг простого лишая состоит из трех зон:

    1. Центральная зона представляет собой плоскую лихенификацию с выраженным огрубением кожи (т. н. шагреневая кожа).
    2. Вокруг центральной зоны расположена область с небольшими лихеноидными папулами (припухлостями кожи). Как правило, они располагаются плотно друг с другом. Папулы могут иметь телесный цвет или серовато-красноватый оттенок.
    3. Зона гиперпигментации — располагается на периферии и занимает несколько сантиметров. По мере отдаления от центральной части интенсивность пигментации уменьшается.

    Выделяют и другие клинические разновидности заболевания:

    • Лихенификация гигантская — чаще всего встречается в области половых органов. Очаг представляет собой большое воспалительное уплотнение с папилломатозными разрастаниями.
    • Простой хронический бородавчатый лишай — возникает на голенях у людей с хронической венозной недостаточностью. Уплотнение и ороговение кожи внешне напоминает бородавчатые высыпания.
    • Депигментированный нейродермит — развивается при длительном течении лишая. У некоторых людей со временем образуются вторичные очаги депигментации (обесцвечивания) кожи, внешне напоминающие витилиго. Причина этого до сих пор неизвестна. Считается, что депигментация — результат частых расчесов. 
    • Декальвирующий лишай — возникает на волосистой части головы и сопровождается выпадением волос в местах поражения. 

    Существуют и другие, менее распространенные виды простого хронического лишая.

    Осложнения лишая Видаля

     

    Основная опасность лишая Видаля в том, что при расчесах можно повредить кожу. Трещины и царапины при этом становятся входными воротами для патогенных микробов, что может повлечь развитие инфекционно-гнойного процесса  Источник:
    Кожные и венерические болезни. Иванов О.Л. 2013. с.47
    .

    Изменения на коже при лишае могут быть настолько глубокими, что даже после лечения покров не восстанавливается полностью. На местах патологических очагов могут оставаться пигментации и уплотнения.

    Диагностика

    Диагностика

    Для постановки диагноза, как правило, достаточно опроса пациента и осмотра болезненных очагов. Врач может взять небольшой образец кожи для микроскопического исследования. Под микроскопом видны характерные для лишая уплотнения рогового слоя.

    В некоторых случаях нужно удостовериться в том, что это именно простой лишай, а, например, не грибковая инфекция. Для этого берется соскоб и проверяется на наличие грибков. Также проводится дифференциальная диагностика с некоторыми другими кожными патологиями.

     

    Методы лечения

     

    Лечение данного заболевания предполагает достижения трех основополагающих целей:

    • разрыв порочного круга зуд-расчесывание и устранение причин зуда;
    • устранение или минимизация кожных проявлений;
    • минимизация обострений.

    Для предотвращения расчесов применяются специальные зудоутоляющие мази или гели. Чтобы перекрыть доступ к зудящему очагу, накладываются окклюзионные пластыри или повязки.

    Основные препараты, которые используются для устранения воспаления при лишае, это мази и гели с глюкокортикоидами (например, кортизоном).

    Если болезнь имеет аллергический компонент (или у пациента слишком сильный зуд), то применяют противогистаминные препараты. В некоторых случаях также используют фототерапию ультрафиолетовыми лучами  Источник:
    Лишай Видаля: экспериментальное и клиническое применение ультрафонофореза флюоцинолона ацетонида. Козин В.М., Богданович Л.И., Чиркин А.А., Чиркина И.А. Витебск: ВГМУ. 2019. с.7-19
    . Если установлено, что простой лишай возник на фоне другой патологии, то лечить нужно основное заболевание.

    Прогноз и профилактика болезни

    Лечение может привести к полному исчезновению всех проявлений заболевания. При этом нужно помнить, что простой лишай — это хроническая патология, которая в любой момент может дать рецидив. Поэтому в данном случае пациенту важно придерживаться профилактических мер — избегать неблагоприятных факторов (например, контактов с аллергенами), носить одежду, которая не натирает кожу, а также вовремя обращаться к врачу, не допуская расчесов кожи.

    Источники статьи:

    1. Зуд у детей. Тамразова О.Б. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2014. №4. с.27-36
    2. Кожа и нервная система: зуд и боль. Практическая медицина. Дерматовенерология. Файзуллина Е.В., Давыдов Ю.В., Кузнецова Р.Г. 2014. №4. с.12-17
    3. Лишай Видаля: экспериментальное и клиническое применение ультрафонофореза флюоцинолона ацетонида. Козин В.М., Богданович Л.И., Чиркин А.А., Чиркина И.А. Витебск: ВГМУ. 2019. с.7-19
    4. Лихен простой хронический Видаля в детском возрасте. Гребенюк В.Н., Бассе Ф.Б., Пилявская С.О., Медведева О.В., Пузанкова А.А., Дударева Л.А. Клиническая дерматология и венерология. 2018. №17. с.32‑35
    5. Кожные и венерические болезни. Иванов О.Л. 2013. с.47
    Статья опубликована: 28.03.2023 г.
    Последнее обновление: 28.03.2023 г.
    Читайте также
    Хотите, мы вам перезвоним?
    Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
    СМ-Клиника на Дыбенко
      запись с сайта СКИДКА 10%
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Хотите, мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных