Что такое аденоиды?
«Аденоиды» или «аденоидные вегетации» - это увеличенная носоглоточная миндалина; расположены они на задней стенке полости носа.
При обычном осмотре без инструментов, аденоиды увидеть невозможно.
Аденоиды участвуют в защите организма от бактерий и вирусов, которые попадают внутрь нас при дыхании. Они играют важную защитную роль у младенцев и маленьких детей. Однако когда ребенок становится старше, их роль уменьшается.
Активное функционирование аденоидов отключается к 5-6 годам, а к подростковому возрасту они должны практически полностью исчезнуть.
В силу того, что аденоиды участвуют в защите организма от инфекций, они отекают и увеличиваются в объеме во время болезни. После этого они могут обратно уменьшиться до нормальных размеров, однако очень часто они могут остаться большими и сами стать источником инфекции. Источник:
Geiger Z, Gupta N. Adenoid Hypertrophy // 2020 Aug 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 30725669.
Увеличение аденоидов – частое явление. При это миндалины также могут увеличиться.
Какой вред наносят увеличенные аденоиды?
Увеличение аденоидов приводит к многочисленным негативным последствиям для здоровья ребенка, причем многие из них, на первый взгляд, не связаны с носом:
- затрудненное носовое дыхание, вплоть до невозможности дышать через носа, ребенок при этом может дышать только через рот;
- частые насморки и синуситы (гаймориты);
- хронический кашель;
- храп, задержки дыхания во сне, нарушения процесса сна;
- болезни ушей (отиты, тугоухость);
- задержка умственного и физического развития;
- нарушение формирования речи;
- деформация костей черепа в области лица;
- нарушения прикуса. Источник:
Belcher R, Virgin F. The Role of the Adenoids in Pediatric Chronic Rhinosinusitis // Med Sci (Basel). 2019 Feb 25;7(2):35. doi: 10.3390/medsci7020035.
Когда удаляют аденоиды?
По результатам осмотра доктор может предложить вам оперативное лечение – аденотомию (удаление аденоидов) или аденотонзиллэктомию (удаление аденоидов и небных миндалин). Параллельно с удалением аденоидов, целесообразно выполнять операцию для устранения отека в носу – вазотомию, это делает эффект от удаления аденоидов более стойким и выраженным.
Если ситуация дошла до той стадии, когда доктор говорит вам о необходимости операции, любое медикаментозное лечение может принести только временный эффект в отношении улучшения носового дыхания.
1. у детей до 3 лет – при неэффективности консервативного лечения или наличии задержек дыхания во сне;
2. у детей старше 5 лет - когда аденоиды оказывают явное негативное влияние на здоровье:
- вовлечены уши (повторяются отиты или есть нарушение слуха или функции слуховых труб, есть жидкость за барабанными перепонками, внутри ушей);
- нарушен сон (есть сопение, храп, задержки дыхания);
- есть затяжные и повторяющиеся насморки;
- есть нарушение формирования речи;
- затруднено носовое дыхание;
- есть нарушения развития костей лицевого черепа;
3. у детей старше 7-8 лет - когда аденоиды больше 2 степени.
Оценку необходимости операции проводит доктор!
Диагностика
Для постановки точного диагноза понадобятся:
-
осмотр ЛОР-врача;
-
рентгенография околоносовых пазух в 2 проекциях;
-
эндоскопия полости носоглотки и ушей;
-
тимпанометрия.
Удаление аденоидов в «СМ-Клиника»
- Операция выполняется под общей анестезией – ребенок спит и не чувствует боли. Длительность наркоза обычно составляет около часа.
- Никаких внешних следов или швов обычно после операции не остается.
- Операция выполняется амбулаторно: ребенок находится в послеоперационной палате в течение 6-8 часов, после чего может отправляться домой.
- После операции в течение примерно недели у ребенка может болеть горло и будет плохо дышать нос.
- Через 7 дней выполняется туалет носа – удаляются сгустки и корки, после чего носовое дыхание восстанавливается. У детей младше 8-9 лет первый после операции туалет носа следует делать под медикаментозным сном для того, чтобы добиться наилучшего результата и не травмировать психику ребенка.
Может ли ребенок перерасти аденоиды?
Действительно, в процессе роста бывает момент, когда голова ребенка увеличивается и в носоглотке становится больше места, в результате чего аденоиды могут начать мешать меньше, чем раньше.
То есть у детей, имевших массу проблем, связанных с аденоидами (постоянные насморки, храп, недышащий нос, рецидивирующие отиты и прочих) в этот момент может наступать улучшение, которое на фоне предыдущего масштаба проблем воспринимается как выздоровление. Однако надо четко понимать, что если аденоиды выросли, то самостоятельно они никуда деться не могут и в любом случае продолжат приносить вред ребенку. В практике ЛОР-хирургов очень частой является ситуация, когда у взрослых приходится удалять либо полноценные аденоиды, либо остатки аденоидной ткани. Источник:
Н.В. Злобина, А.И. Асманов, Е.Ю. Радциг. Современные методы хирургического лечения структур носоглотки: преимущества и перспективы // Лечебное дело, 2016, №2, с.58-62.
Могут ли быть аденоиды во взрослом возрасте?
Я взрослый. Мой доктор сказал мне, что у меня есть аденоиды. Нужно ли их удалять, ведь я живу с ними уже столько лет?
Аденоиды – детский орган, который перестает функционировать в возрасте примерно 5 лет. После этого, к подростковому периоду аденоиды в норме исчезают полностью.
Если у взрослых сохраняются аденоидные ткани (в виде полноценных аденоидов или же остатков аденоидной ткани), то необходимо хирургическое удаление их, так как это «лишний орган», которого не должно быть. В подавляющем большинстве случаев аденоиды у взрослых становятся очагом инфекции, нарушают нормальную функцию носа как системы, могут нарушать носовое дыхание и способствовать возникновению храпа, являются источником стекания слизи по задней стенке глотки.
Врач отоларинголог-хирург, заведующий ЛОР-отделением Зайченко Владислав Сергеевич
Источники:
- Geiger Z, Gupta N. Adenoid Hypertrophy // 2020 Aug 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 30725669.
- Belcher R, Virgin F. The Role of the Adenoids in Pediatric Chronic Rhinosinusitis // Med Sci (Basel). 2019 Feb 25;7(2):35. doi: 10.3390/medsci7020035.
- Н.В. Злобина, А.И. Асманов, Е.Ю. Радциг. Современные методы хирургического лечения структур носоглотки: преимущества и перспективы // Лечебное дело, 2016, №2, с.58-62.
78673
