Почему возникают отиты?
Острый либо хронический средний отит (научное название воспаления среднего уха) обычно развивается у детей, но гораздо реже бывает у взрослых. Часто заболевание проходит самостоятельно, но иногда может потребоваться лечение. Средний отит также может приводить к осложнениям, вплоть до полной потери слуха.
Острое воспаление внутри барабанной полости начинается с насморка или гриппа. Когда возникает поражение среднего уха, как следует из названия, страдает средний отдел уха, область между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Там возникает воспаление, может скапливаться серозное или гнойное содержимое. Средний отит не только очень болезненный, но и грозит тугоухостью, переходя в хронический отит. Чтобы предотвратить проблемы, нужно знать о различных формах отита, симптомах и методах лечения.
Причины средних отитов
Средний отит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды. Через несколько дней заложенности или насморка процесс может переходить на уши. Слизистая оболочка среднего уха воспаляется, евстахиева труба закрывается густым вязким секретом. Заблокированная евстахиева труба влияет на циркуляцию воздуха в среднем ухе, вызывая отрицательное давление в среднем ухе. Это создает вакуум, и в некоторых случаях, если вакуум не устраняется, воспаленная слизистая оболочка начинает выделять жидкость Источник:
Средний отит. Роль бактериальной и грибковой инфекции. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Pассказова Т.В., Калинина И.Б. Медицинский совет, 2013. с. 11-15.
Средний отит – одно из самых распространенных заболеваний среди детей. Он поражает от 75 до 90 процентов всех детей в возрасте от шести месяцев до шести лет. Малыши более восприимчивы к среднему отиту, потому что их уши и иммунная система еще не полностью развиты. Евстахиевы трубы и аденоиды у детей подвергают их риску заражения ушными инфекциями. Евстахиевы трубы у ребенка короче и расположены горизонтально, что затрудняет отток жидкости из уха. Аденоиды, расположены в задней части верхней части глотки рядом с евстахиевой трубой, имеют большие размеры и поэтому могут легко мешать открытию евстахиевой трубы. Иммунная система ребенка не полностью развита, что делает его более восприимчивым к инфекциям по сравнению с взрослыми. Дети обычно перерастают проблему к 7-10 годам.
Виды
- По классификации выделяют острые и хронические формы болезни. Термин «воспаление среднего уха» обычно относится к острому среднему отиту. Он характеризуется быстрым началом и относительно короткой продолжительностью. Он обычно имеет вирусную природу, но также может быть бактериальным (острый бактериальный средний отит).
- Серозный средний отит или средний отит с выпотом обычно следует за эпизодом острого среднего отита, являясь следующей стадией болезни. Скопление жидкости, которая выделяется из воспаленной слизистой оболочки, может быть временным, почти без признаков инфекции. Серозный средний отит – обычное детское заболевание, которое часто называют текущим ухом.
- Иногда серозный средний отит может переходить в хроническую форму (сохраняется в течение 6 недель или дольше). При диагнозе хронический отит симптомов инфекции нет, но жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода времени или периодически образуется в небольшом количестве. Чем дольше в среднем ухе остается воспаление, тем более вязкой становится жидкость. Когда отек и накопление жидкости давят на барабанную перепонку, возникают самые неприятные симптомы отита.
Острый отит: симптомы у взрослых или детей
Признаки и симптомы среднего отита варьируются от очень легких до крайне тяжелых. В наиболее легкой форме острый средний отит ассоциируется с простудой, а симптомы включают чувство заложенности в ушах, дискомфорт или ощущение «хлопков». Эти симптомы обычно проходят после того, как прошла простуда. В более тяжелых случаях симптомы включают потерю слуха, боль в ухе, головокружение, высокую температуру, выделения из ушей, тошноту и шум в ушах. В некоторых случаях барабанная перепонка не может противостоять возрастающему давлению из-за скопления жидкости и отека. Происходит перфорация барабанной перепонки. Хотя многие считают это опасным, на самом деле перфорация имеет положительный эффект: жидкость может вытекать через наружное ухо. Обычно это облегчает боль и устраняет общие симптомы болезни.
У детей признаки могут быть более общими, особенно если они еще недостаточно взрослые, чтобы рассказать свои жалобы. Типичные признаки, на которые следует обратить внимание:
- ребенок теребит уши, постоянно тянет себя за мочки;
- пропадает аппетит;
- малыш постоянно плачет, он раздражен;
- есть проблемы со сном;
- повышается температура;
- появляются выделения из ушей;
- могут быть проблемы с балансом, со слухом, особенно в отношении тихих звуков или когда обращаются сзади.
Влияние хронической формы отита на ребенка можно недооценить, потому что родители часто не знают, что их ребенок страдает от воспаления. Скопление жидкости в среднем ухе блокирует звук, что может привести к временной потере слуха. Ребенок может не реагировать на тихие звуки, например, включает громче телевизор или радио, может громко говорить и кажется отвлеченным или невнимательным. Часто хронический отит не имеет симптомов и, если не лечится в течение длительного времени, может отрицательно сказаться на языковом развитии и обучении ребенка.
Острый, хронический отит: лечение у взрослых и детей
Поставить точный диагноз среднего отита непросто. Барабанную перепонку увидеть непросто, особенно у детей младшего возраста, а признаки инфекции не всегда очевидны. Диагностика проводится с помощью отоскопа – прибора с подсветкой, что позволяет видеть барабанную перепонку. Может помочь тимпанометрический тест, который проверяет, насколько активно движется барабанная перепонка. Если было несколько инфекций уха, потребуется проверка слуха.
Если болит ухо или поднимается высокая температура, показаны противовоспалительные и жаропонижающие препараты Источник:
Современные тенденции в лечении острого среднего отита. Савватеева Д.М., Коженков К.А. Медицинский совет, 2016. с. 80-85. Врач может порекомендовать обезболивающие ушные капли. Важно пить много воды. Большинство пациентов почувствуют себя лучше через день или два. В целом врачи не рекомендуют назначать антибиотики, поскольку они часто не имеют точки приложения, хотя иногда могут быть полезны. Не стоит принимать антигистаминные или противоотечные средства, поскольку они не действуют Источник:
Лечение отита на практике. Медицинский совет, 2018. с. 63-65. Иногда инфекция проходит, но в среднем ухе остается липкая жидкость. Это может помешать человеку хорошо слышать. Это называется экссудативным отитом и требует лечения. Нужно обратиться к врачу, если ухо по-прежнему плохо слышит через 3 месяца после отита. Врач определит, как вылечить инфекцию и восстановить слух.
Профилактика
Существует мало научных доказательств того, что какие-либо конкретные меры способны предотвратить средний отит. Он считается осложнением инфекций верхних дыхательных путей, и поэтому профилактика среднего отита направлена на снижение факторов риска, связанных с этими инфекциями. Несколько исследований показали, что ограничение контакта с другими больными и сигаретным дымом, частое мытье рук, диета и борьба с аллергией могут повлиять на заболеваемость средним отитом. Чтобы не допустить перехода острого среднего отита в хронический и серьезных осложнений, иногда требуются антибиотики. После соответствующего курса антибиотиков средний отит обычно проходит через две-три недели Источник:
Осложнения острого среднего отита. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Сидорина О.Г. Лечебное дело, 2007. с. 3-9.
Среднее ухо имеет сильную способность к заживлению и осложнения бывают очень редко. Даже перфорированные барабанные перепонки заживают сами. Но иногда возможна и долгосрочная потеря слуха Источник:
Снижение слуха при хронических средних отитах. Кожантаева С.К., Тышканбаева А.Н. Медицинский журнал Западного Казахстана, 2012. с. 165.
Источники:
- Лечение отита на практике. Медицинский совет, 2018. с. 63-65
- Осложнения острого среднего отита. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Сидорина О.Г. Лечебное дело, 2007. с. 3-9
- Средний отит. Роль бактериальной и грибковой инфекции. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Pассказова Т.В., Калинина И.Б. Медицинский совет, 2013. с. 11-15
- Снижение слуха при хронических средних отитах. Кожантаева С.К., Тышканбаева А.Н. Медицинский журнал Западного Казахстана, 2012. с. 165
- Современные тенденции в лечении острого среднего отита. Савватеева Д.М., Коженков К.А. Медицинский совет, 2016. с. 80-85
38304
