Содержание статьи:
- Заболевания
- Классификация
- Типы
- Разновидности
- Диагностика
- К какому врачу обратиться
- Причины возникновения отрыжки
- Как избавиться от отрыжки
- Лечение
- Диета
- Профилактика
Отрыжкой (эруктацией) называют слышимый выброс воздуха из пищевода и желудка в глотку. Это физиологическое явление.
У всех время от времени бывает отрыжка. Но если она становится слишком частой, то доставляет человеку дискомфорт. Кроме того, отрыжка с особым вкусом или запахом может быть симптомом определенных заболеваний.
Заболевания
В большинстве случаев отрыжка — физиологическое явление. Но если она слишком частая, это может быть симптомом заболевания:
Классификация
Отрыжка бывает физиологической и патологической. Ее считают патологической, если эруктация влияет на качество жизни.
Некоторые авторы относят к патологической отрыжку, которая происходит 30 раз в сутки. На практике количество эпизодов при постановке диагноза никто не считает.
Лечение назначают только в том случае, если симптом беспокоит пациента, и он хочет избавиться от отрыжки. Если же она не мешает, то ее можно не лечить: для большинства людей никакой угрозы здоровью нет Источник:
Лекции по нормальной физиологии. Лекция №13. Тема: пищеварение, функции пищеварительного тракта. Методы исследования в эксперименте. Пищеварение в ротовой полости и в желудке. Фазы желудочного сокоотделения. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Биология и интегративная медицина. 2023. №6(65). с.5-27..
Типы
По происхождению выделяют два типа отрыжки: гастральная (воздух выходит из желудка) и супрагастральная (воздух выходит из пищевода).
Разновидности
Отрыжка с определенными дополнительными характеристиками может быть признаком некоторых патологий. Разберем, что означает отрыжка различных разновидностей.
Отрыжка пищей
На самом деле это не отрыжка, а регургитация или рефлюкс — возвращение содержимого желудка в пищевод.
Причины такой отрыжки у взрослого не всегда патологические. Проблема может быть обусловлена переполнением желудка, приемом алкоголя, стрессом и другими факторами, которые нарушают моторику. Но постоянная отрыжка пищей с высокой вероятностью говорит о недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. У большинства таких пациентов будет диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Отрыжка кислым
Это тоже не отрыжка, а регургитация (рефлюкс). В желудке всегда кислая среда, но если выходит только воздух (как обычно и бывает у здоровых людей), то никакой кислоты не ощущается.
Постоянная отрыжка кислым — признак ГЭРБ. Ее появление не говорит о том, что кислотность в желудке повышена: она всегда высокая, потому что внутри органа находится соляная кислота. При попадании в пищевод, глотку и ротовую полость эта кислота обжигает слизистую, провоцирует появление эрозий, повреждает зубную эмаль.
Длительно сохраняющаяся неконтролируемая ГЭРБ — причина большинства случаев рака пищевода.
Отрыжка горьким
Горький вкус у желчи.
Отрыжка горьким — это тоже не отрыжка по своей сути, а рефлюкс. Но рефлюктат содержит примесь желчи. Это значит, что у человека развился дуоденогастральный рефлюкс: содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а затем — в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Отрыжка тухлым
Тухлый запах воздуха, который выходит из желудка, означает, что еда в нем так долго стояла, что протухла. Это признак серьезных заболеваний, которые блокируют продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку. У человека может быть обнаружен стеноз привратника, рак желудка, безоары (скопления материалов в желудке — например, волос), гастропарез (сильное ослабление моторики желудка).
Отрыжка ацетоном
На самом деле отрыжки ацетоном не бывает. Запах, исходящий изо рта, идет не из желудка или пищевода, а из легких. Он возможен, если в крови повышен уровень кетоновых тел (в том числе ацетона). Такое случается, если клетки испытывают сильный дефицит в глюкозе. Основные причины — диабет I типа, голодание, недоедание, низкоуглеводная (кетогенная) диета Источник:
Аспекты прогнозирования процессов пищеварения. Аскарьянц В.П., Эргашов К.У.У. Восточно-европейский научный журнал. 2022. №6(82). с.33-37..
Диагностика
Постоянная отрыжка без причины доставляет дискомфорт, требует лечения, а поэтому ее даже выделяют в самостоятельное заболевание: синдром чрезмерной отрыжки. Оно относится к функциональным расстройствам желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагноз ставят, если любой вид отрыжки продолжается у человека долго, появляется регулярно, доставляет неудобства.
Перед тем как убрать отрыжку, необходимо выяснить ее механизм, почему она началась, исключить возможные органические заболевания желудка.
Для этого используют такие методы диагностики:
- Суточная рН-импедансометрия. Разновидность традиционного суточного мониторинга рН, дополненная датчиками для измерения электрического сопротивления. С помощью эндоскопа датчики размещают в желудке и пищеводе пациента, а через сутки оценивают результаты исследования.
Импедансометрия определяет состав рефлюксов: жидкие, газовые, смешанные. Методику применяют, если подозревают у пациента гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
- Манометрия пищевода (возможно, с импедансометрией). Это оценка двигательной активности пищевода в различных отделах и электрического сопротивления. Позволяет дифференцировать гастральную отрыжку у человека от супрагастральной. Это исследование обычно назначают при сочетании эруктации с нарушением акта глотания, а также при тяжелой ГЭРБ, если рассматривается вопрос о фундопликации желудка (хирургическое лечение).
При наличии других гастроэнтерологических симптомов могут потребоваться дополнительные исследования:
- УЗИ брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
- дыхательный тест на Хеликобактер пилори;
- общий, биохимический анализ крови;
- общий анализ кала и т. д.
Какие анализы и инструментальные исследования назначит врач, зависит от других сопутствующих симптомов, результатов клинического обследования пациента.
К какому врачу обращаться при отрыжке
Лучше обращаться к терапевту или гастроэнтерологу, особенно если отрыжка кислая, горькая или тухлая. При супрагастральной отрыжке может потребоваться помощь психотерапевта и логопеда.
Причины возникновения отрыжки
Причины, почему бывает отрыжка, хорошо известны: таким образом из желудка и пищевода выходит воздух, который заглатывает человек.
Отрыжка после еды может случиться при спешке во время приема пищи (вместе с ней проглатывается слишком много воздуха). Еще одна частая причина, из-за чего бывает отрыжка, — употребление газированных напитков и других продуктов с газами.
Таким образом, отрыжка — это важный механизм самоочищения верхних отделов пищеварительного тракта от воздуха. Она нужна, чтобы снизить давление в желудке.
Появлению отрыжки может предшествовать тяжесть в желудке, ощущение распирания. Это чувство, если оно было обусловлено избыточным воздухом, после отрыжки проходит или облегчается.
Иногда эруктация носит незавершенный характер. Воздух поднимается из желудка в пищевод, но верхний пищеводный сфинктер не раскрывается, и воздух не может выйти в глотку. В таком случае он опускается обратно в желудок, а человек испытывает ощущение распирания в пищеводе.
Основная причина, почему отрыжка возникает постоянно после еды, — постпрандиальный дистресс-синдром. Он является одним из клинических вариантов функциональной диспепсии — расстройства моторики желудка, которое сопровождается болью в животе, ощущением тяжести после еды, чувством распирания и раннего насыщения. Этот симптомокомплекс может дополняться тошнотой и чрезмерной отрыжкой.
Если у человека не болит живот, нет никаких других симптомов, то констатируют синдром чрезмерной отрыжки. Обычно он обусловлен повышенной чувствительностью желудка к растяжению, иногда в сочетании с замедленным опорожнением желудка.
Супрагастральная отрыжка, если она чрезмерная, может быть признаком психических расстройств, так как это поведенческая реакция (человек сам управляет этой отрыжкой). Воздух поступает в пищевод, не достигает желудка и возвращается в глотку. Для этого человек создает отрицательное движение в грудной полости путем смещения диафрагмы книзу, как при глубоком вдохе Источник:
Значение супрагастральной отрыжки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кляритская И.Л., Кривой В.В., Цапяк Т.А., Иськова И.А. Крымский терапевтический журнал. 2020. №4. с.5-11..
Возможные причины:
- нервная булимия (расстройство пищевого поведения);
- стресс;
- тревожные расстройства;
- обсессивно-компульсивное расстройство (психическое нарушение: у человека возникают навязчивые мысли);
- энцефалит (воспаление головного мозга).
Супрагастральная отрыжка никогда не появляется по ночам, но может часто беспокоить человека в течение дня. Пациент легко может продемонстрировать ее на приеме у врача. Частота отрыжки в некоторых случаях достигает 20 раз в минуту.
Кроме влияния на качество жизни, отрыжка может инициировать гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). Соляная кислота при этом повреждает пищеводную стенку с возможным развитием эзофагита (воспаления пищевода).
Как избавиться от отрыжки
Чтобы избавиться от желудочной отрыжки, необходимо вылечить заболевания, которые нарушают моторику желудка. Если функциональные расстройства первичные (без органических заболеваний), то уменьшить их помогут лекарственные средства.
Избавиться от пищеводной отрыжки помогают немедикаментозные методы. Реже применяют терапию лекарствами.
Лечение
Для лечения в основном используют прокинетики: итоприда гидрохлорид, метоклопрамид, домперидон. Все эти препараты рецептурные, у них есть противопоказания, поэтому назначить такие средства может только врач. Некоторые лекарства вредны при определенных заболеваниях сердца, другие влияют на мозг и т. д.
Поэтому не стоит пытаться вылечить отрыжку самостоятельно: необходимо обратиться к специалисту для назначения безопасной терапии, а также для исключения опасных причин эруктации перед началом симптоматического лечения.
Немедикаментозные способы, как избавиться от отрыжки супрагастрального типа:
- речевые упражнения с вовлечением мышц глотки, диафрагмы и голосовых связок;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- диафрагмальные дыхательные упражнения;
- лечение первичного психического заболевания в соответствии с диагнозом.
Медикаментозную терапию могут проводить баклофеном, который повышает тонус сфинктеров и уменьшает частоту глотания.
Причины отрыжки могут быть вторичными: иногда это симптом заболевания желудка. В таком случае человеку потребуется терапия первичной патологии. При ее излечении или успешном контроле отрыжка уменьшится.
Диета
Диетотерапию не используют в лечении частой отрыжки. Общие рекомендации для пациентов относительно еды — употреблять пищу медленно, хорошо пережевывая, не говорить во время еды, избегать газированных напитков и жевательной резинки для уменьшения заглатывания воздуха Источник:
Гастрит и дуоденит в амбулаторной практике как отражение симптомов диспепсии. Жесткова Т.В., Есакова Е.М., Ефанова Л.В., Крютченко Е.П., Разживина Е.Г. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023. Т.22. №4. с.80-85..
Профилактика
Если человека не тревожит отрыжка, то профилактических мероприятий по недопущению ее возникновения нет.
203393
