Содержание статьи:
- Заболевания
- Диагностика
- К какому врачу обратиться
- Классификация утомляемости
- Причины
- Сопровождающие симптомы
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактические меры
- Вопросы и ответы
Повышенная утомляемость — стойкое ощущение снижения энергии и работоспособности, которое сохраняется даже после отдыха и полноценного сна. Она проявляется не только физической слабостью: часто пациенты также жалуются на снижение концентрации внимания, замедление скорости мышления, эмоциональную напряженность.
С таким симптомом многие люди сталкиваются хотя бы раз в жизни: около 20% взрослых жалуются на частую усталость, а примерно у половины из них она становится хронической и значительно снижает качество жизни.
Как правило, повышенная утомляемость связана с нерегулярным сном, чрезмерной нагрузкой, несбалансированным питанием. Но в некоторых случаях этот симптом указывает на заболевания. На приеме врач оценит длительность и выраженность жалоб, сопутствующие проявления и результаты обследования и определит причину плохого самочувствия и тактику лечения Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37575103/.
Заболевания
Повышенная утомляемость может быть как следствием временных нагрузок, так и признаком заболеваний. Наиболее часто она сопровождает анемию, бессонницу (инсомнию), гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), грипп, острые респираторные вирусные инфекции, сахарный диабет.
Нередко этот симптом встречается и при других состояниях — сердечной недостаточности, хронических инфекциях, депрессии, патологиях крови и эндокринных нарушениях. Утомляемость сама по себе не позволяет поставить диагноз: врач оценивает совокупность жалоб, результаты осмотра и данных обследований Источник:
Нарушение сна и основные причины возникновения инсомнии. Гольская А. И., Мирзоева Р. К., Черник О. В., Осипова А. С., Бердыш Д. С. Международный научно-исследовательский журнал. 2021. Ч.2. №4(106)..
Диагностика
Первичная диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач спрашивает, когда появились жалобы, как меняется самочувствие в течение дня, какие препараты принимает пациент, уточняет особенности сна и питания, расспрашивает об инфекциях и стрессе. Эти сведения помогают выстроить план диагностики.
Лабораторная диагностика
На первом этапе важно исключить частые и корректируемые причины повышенной утомляемости. Обычно назначают:
- Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоформула, СОЭ). Позволяет выявить анемию, воспалительные процессы, инфекции и нарушения свертывания крови. Помогает врачу оценить общее состояние организма и заподозрить многие заболевания на раннем этапе.
- Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок). Показывает, как работают печень и почки, есть ли нарушения обмена веществ или сахарный диабет.
- HbA1c (гликированный гемоглобин). Отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Используется для диагностики и контроля сахарного диабета, помогает выявить нарушения углеводного обмена, даже когда стандартный анализ глюкозы остается в норме.
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободные Т4 и Т3), при необходимости — антитела к тиреоидным антигенам. Эти анализы позволяют выявить снижение или повышение функции щитовидной железы, что помогает вовремя диагностировать гипотиреоз или тиреотоксикоз и определить, связано ли ухудшение самочувствия с эндокринными нарушениями.
- Серологические и ПЦР-тесты. Их назначают по показаниям — для выявления ВИЧ, вирусных гепатитов, туберкулеза, а также последствий перенесенных вирусных инфекций, включая COVID-19.
Результаты лабораторных исследований позволяют подтвердить частые и потенциально опасные причины утомляемости.
Инструментальные методы
По показаниям врач назначает инструментальные исследования:
- УЗИ брюшной полости. Требуется при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков. Помогает выявить гепатит, жировой гепатоз, камни в желчном пузыре или хронический холецистит.
- Рентгенография или КТ органов грудной клетки. Показаны при кашле, одышке, лихорадке, болях в груди. Эти методы позволяют обнаружить пневмонию, туберкулез, хронические бронхолегочные заболевания, опухоли.
- ЭКГ и эхокардиография. Назначают при отеках, одышке, снижении переносимости нагрузок. С помощью этих исследований оценивают работу сердца, диагностируют аритмии, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность.
- ЭЭГ и МРТ головного мозга. Проводят при стойких головных болях, снижении памяти, нарушениях речи, головокружениях. Эти методы диагностики помогают выявить эпилептическую активность, опухоли, последствия инсульта и другие неврологические причины утомляемости.
Объем инструментальных исследований врач определяет индивидуально с учетом жалоб и результатов первичных анализов.
К какому врачу обратиться
При стойкой утомляемости в первую очередь нужно обратиться к терапевту: он проведет осмотр, назначит обследования и определит, связано ли недомогание с образом жизни или нужна помощь узких специалистов.
Если пациента тревожат головные боли, снижение памяти или концентрации, его направляют к неврологу. При одышке, болях в сердце или появлении отеков терапевт порекомендует консультацию кардиолога. Повторяющиеся инфекции и признаки хронического воспаления становятся основанием для визита к инфекционисту или пульмонологу.
Симптомы, указывающие на нарушения обмена веществ, — жажда, похудение, учащенное мочеиспускание, колебания веса — требуют помощи эндокринолога. При бледности, головокружениях и частых ОРВИ терапевт может порекомендовать консультацию гематолога. Если же утомляемость сопровождается нарушением сна, необходима помощь сомнолога, а при выраженной тревожности, депрессии или навязчивых мыслях — психиатра или клинического психолога.
Классификация утомляемости
Утомляемость условно делят на два типа:
- Физический (миастенический) тип. Характеризуется мышечной слабостью и снижением выносливости: привычные нагрузки переносить сложнее, а восстановление после них требует больше времени.
- Психический (астенический) тип. Проявляется снижением концентрации и работоспособности, трудностями при умственной деятельности, перепадами настроения и нарушениями сна.
На практике нередко встречается смешанный вариант, когда повышенная физическая утомляемость сочетается с эмоциональным напряжением и умственным истощением. В таком случае симптомы усиливают друг друга и требуют комплексного подхода.
Степени утомляемости
Утомляемость делят на виды по степени выраженности:
- Начальная. Жалобы возникают время от времени: труднее засыпать и просыпаться, снижается внимательность. После отдыха самочувствие обычно улучшается.
- Легкая. Усталость ощущается почти ежедневно. Становится сложнее работать и учиться, выполнять привычные нагрузки. В этом случае может помочь налаженный режим дня и достаточный отдых.
- Выраженная. Реакции замедляются, появляется дневная сонливость, усталость нарастает даже при небольшой активности. Отдых уже не приносит быстрого облегчения, и чтобы восстановиться, нужно значительно больше времени. На этом этапе важны полноценный сон, снижение нагрузок и консультация врача для поиска причин состояния.
- Тяжелая. Отдых перестает помогать, сон становится поверхностным, любая активность вызывает выраженную слабость (трудно выполнять даже простые повседневные дела). При таком состоянии необходима врачебная помощь, полноценное обследование и индивидуальная программа восстановления.
Оценка степени утомляемости позволяет определить, достаточно ли корректировки сна и режима дня или нужна медикаментозная терапия.
Причины
Повышенная утомляемость может быть как естественной реакцией организма, так и проявлением болезни. Поэтому сначала исключают физиологические причины, а затем — возможные патологии.
Физиологические причины
К основным физиологическим причинам повышенной усталости относятся:
- Недостаток сна и нарушения режима дня. Хронический недосып снижает внимание, настроение и усиливает дневную сонливость. При соблюдении стабильного графика и правил гигиены сна самочувствие обычно улучшается через 1–2 недели.
- Несбалансированное питание. Слишком низкая калорийность рациона или перекос в соотношении белков, жиров и углеводов приводит к снижению работоспособности. При повышенных нагрузках энергетический дефицит ощущается особенно остро.
- Дефицит витаминов и минералов. Недостаток витаминов группы B, витамина C и D, микроэлементов (железа, магния) сопровождается слабостью и снижением концентрации. Подбирать препараты для восполнения дефицитов должен врач, так как избыток витаминов и минералов может быть не менее вреден, чем недостаток.
- Физическое перенапряжение. Чувство «разбитости» после интенсивных тренировок — нормальное явление. Обычно оно проходит после восстановления, но при постоянных перегрузках может привести к хронической усталости.
- Беременность и менструация. В эти периоды в организме происходят гормональные и физиологические изменения, которые могут сопровождаться быстрой утомляемостью. Если же усталость становится чрезмерной и постоянной, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения и сопутствующие заболевания.
Хотя физиологические факторы не связаны с болезнью, игнорировать их не стоит: даже в этих случаях повышенная утомляемость может значительно снижать качество жизни.
Патологические причины
Если утомляемость сохраняется длительное время и ограничивает повседневную активность, ее могут вызывать:
- Эндокринные расстройства. Гипотиреоз проявляется сонливостью, сухостью кожи и набором веса, что связано с замедлением обмена веществ. Диагноз подтверждают по лабораторным данным: повышенному уровню ТТГ и снижению свободного Т4. Схожая выраженная усталость встречается и при сахарном диабете. Она сопровождается жаждой, учащенным мочеиспусканием, кожным зудом и медленным заживлением ран. Для диагностики назначают определение уровня глюкозы крови и HbA1c Источник:
Гипотиреоз. Зохиддин Абдували Угли Насвалиев, Мухаммад Шарофиддин Угли Журакулов, Шерали Бахтиер Угли Жураев, Гулнора Сиддиковна Тогаева. 2023. Т.4. №5. с.328-338.. - Заболевания сердечно-сосудистой системы. При сердечной недостаточности утомляемость сочетается с одышкой и снижением переносимости физической активности из-за нарушенного кровоснабжения тканей. Для подтверждения диагноза потребуется клинический осмотр, ЭКГ и эхокардиография.
- Гематологические причины. При анемии ткани получают меньше кислорода, из-за чего появляются слабость, головокружение и одышка при нагрузке. Чтобы назначить правильное лечение, врач выявляет источник проблемы: дефицит железа, витаминов B12 или фолатов, хронические заболевания или кровопотери Источник:
Анемия. Орлова Р. В., Гладков О. А., Кутукова С. И., Копп М. В., Королева И. А., и др. Злокачественные опухоли. 2023. Т.13. №2. с.22-28.. - Инфекции и постинфекционные состояния. Утомляемость — один из ведущих симптомов при гриппе. После перенесенных вирусных заболеваний, включая COVID-19, у некоторых пациентов сохраняется длительная слабость, «туман в голове», ухудшение самочувствия после нагрузки. В таких случаях физическую активность повышают постепенно, с учетом индивидуальной переносимости.
- Психические расстройства. Депрессия и тревожные расстройства нередко проявляются чувством постоянной усталости. К этому присоединяются снижение мотивации, нарушения сна и потеря интереса к привычным занятиям. В таких случаях необходима помощь психиатра или клинического психолога, которые подберут подходящее лечение.
Другие патологические причины могут быть связаны с хроническими заболеваниями печени, легких, почек, приемом некоторых лекарств (седативных, антигистаминных препаратов, β-блокаторов). В таких случаях уменьшить утомляемость позволяет лечение основной болезни и корректировка терапии под контролем врача.
Сопровождающие симптомы
Утомляемость редко бывает единственным симптомом: дополнительные жалобы помогают специалисту определить причину плохого самочувствия. Чаще всего усталость сочетается с дневной сонливостью, «туманом в голове», трудностями с концентрацией и памятью, перепадами настроения, головными и мышечными болями, головокружением, потливостью и учащенным сердцебиением. Возможны также снижение либидо, нарушения аппетита и сна.
Особое внимание уделяют лихорадке, резкой потере веса, выраженной одышке, болям в груди, пожелтению кожи и глазных склер, крови в стуле или моче. При таких симптомах необходима срочная медицинская помощь.
Лечение
Универсальной терапии не существует: лечение зависит от причины утомляемости, ее выраженности и сопутствующих факторов. Как правило, врач рекомендует:
- Коррекцию образа жизни. В первую очередь важно нормализовать сон, проследить, чтобы питание было регулярным и сбалансированным. Также необходимо соблюдать баланс труда и отдыха. Часто уже этих мер достаточно, чтобы самочувствие заметно улучшилось.
- Терапия выявленных заболеваний. Если утомляемость связана с анемией, гипотиреозом, диабетом, сердечной недостаточностью или другими заболеваниями, назначают лечение основной патологии Источник:
Сахарный диабет: эпидемия столетия. Ж.А. Анорбоев, Шохрух Толмас Угли Умиров, Одил Рустам Угли Салайдинов, Г.С. Тогаева. Science and Education. 2023. Т.4. №5. с.555-564.. - Регуляция нагрузки. Важно избегать переработок и «ночных смен», планировать короткие перерывы каждые 60–90 минут. При поствирусных формах увеличение активности должно быть постепенным.
- Диетотерапия. Рацион должен быть полноценным по калорийности и содержанию питательных веществ, включать белки, сложные углеводы, овощи и фрукты как источник витаминов и минералов. Дефицит железа, витаминов B12 и фолиевой кислоты подтверждают анализами и восполняют после консультации с врачом.
- Физиотерапия и ЛФК. Полезны лечебная физкультура, дыхательные упражнения и восстановительные программы после инфекций и стрессов. Их подбирают индивидуально.
Комплексный подход позволяет улучшить состояние и восстановить работоспособность в течение нескольких недель.
Возможные осложнения
Опасность утомляемости в том, что она может быть признаком серьезных заболеваний. При сердечной недостаточности постепенно усиливаются одышка и отеки. Сахарный диабет без контроля приводит к повреждению сосудов, снижению зрения, нарушению работы почек и нервной системы. Анемия вызывает хронический дефицит кислорода в тканях, из-за чего ухудшается работоспособность, учащаются головокружения, а у беременных повышаются риски для плода Источник:
Утомляемость при рассеянном склерозе и возможности ее коррекции. Лащ Н. Ю., Бойко А. Н. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. №8(1). с.82-85..
Профилактические меры
Сохранить энергию и снизить риск переутомления помогают:
- Организация режима дня. Полезно ложиться и вставать в одно и то же время, делать паузы в течение дня и чередовать работу с отдыхом. Это помогает дольше сохранять работоспособность.
- Правильное питание. Пища должна быть разнообразной, а принимать ее важно регулярно, учитывая уровень активности. Если есть подозрение на дефицит витаминов или минералов, их восполняют только после обследования.
- Физическая активность. Умеренные нагрузки (например, прогулки не менее 30 минут в день), поддерживают тонус и улучшают сон. После болезней нагрузку нужно увеличивать постепенно.
- Управление стрессом. Помогают дыхательные практики, прогулки и простые техники релаксации. При необходимости стоит обратиться к психологу, а не прибегать к бесконтрольному приему успокоительных или снотворных.
Главное в профилактике — вовремя замечать первые сигналы усталости и реагировать на них, не допуская хронического истощения.
Вопросы и ответы
1195
