Литотрипсия камней почек

Врачи Цены Наши клиники Отзывы

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Патология характеризуется образованием конкрементов (камней) в разных отделах мочевой системы: почках, мочевом пузыре, мочеточниках и уретре. Она отличается непредсказуемым течением и высоким риском развития осложнений.

В современной медицине используется несколько методов лечения МКБ: консервативное и хирургическое. В последние годы особой популярностью пользуется литотрипсия. Благодаря ей 25% больных избежали выполнения полостной и эндоскопической операций для удаления камней.

Стоимость услуг

Литотрипсия I кат. сложности	40 000 руб.	от 3 997 руб.

Литотрипсия I кат. сложности

40 000

руб.

от 3 997 руб.

Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Описание процедуры

Литотрипсия — это метод разрушения конкрементов с помощью дробления. Камни уничтожаются до состояния пыли или мелких фракций, после чего выводятся из организма специальными приспособлениями или по естественных мочевыводящим путям вместе с мочой. Дробление камней в почках ультразвуком не предполагает кожных надрезов, что делает процедуру малоинвазивной и малотравматичной.

Литотрипсия камней бывает нескольких видов:

Дистанционная. Разрушение конкрементов осуществляется ударно-волновым способом. Методика актуальна при диагностировании камней размером от 5 до 20 мм. Она требует от 2 до 5 процедур для достижения нужного результата. Дистанционная литотрипсия камней в мочеточнике выполняется без обезболивания, а в почках — под седацией. Она противопоказана пациентам с ожирением 2 и 3 степени.
Контактная. Используется при выявлении камней размером до 2,5 мм, не противопоказана пациентам с лишним весом. Ее суть заключается во введении в мочеиспускательный канал эндоскопа, который дойдя до нужного участка мочевой системы разрушает конкремент без повреждения здоровых тканей. Контактная литотрипсия предполагает несколько видов воздействия на камень:
- ультразвуковое — для камней низкой плотности, разрушает их с моментальным удалением посредством аспирации;
- пневматическое — для плотных камней, которые после разрушения утилизируются специальной петлей;
- электрогидравлическое — дробление камней размером 10-15 мм с помощью небольшой электрической дуги;
- лазерное — лазер вводится по оптическому зонду и дробит конкременты любого размера.
Чрескожная. Это инвазивная операция, которая проводится при диагностировании множественных, крупных и коралловидных камней. Она предполагает общий наркоз и разрез кожных покровов для обеспечения доступа к патологическому очагу.

Преимущества лазерной контактной литотрипсии

Лазерная контактная литотрипсия имеет несколько весомых плюсов:

удаление камней любого размера;
возможность одновременно разрушить несколько конкрементов;
малотравматичность;
отсутствие негативного воздействия на соседние здоровые ткани;
минимальный риск осложнений;
быстрая реабилитация;
отсутствие болезненных ощущений.

Лазерная литотрипсия камня мочеточника, почки и других отделов мочевой системы разрушает конкремент до состояния пыли. Благодаря этому предотвращается повреждение чашечно-лоханочной системы и слизистых оболочек, а выход разрушенных камней не сопровождается мучениями для пациента.

Показания к процедуре

Лазерная литотрипсия показана в следующих случаях:

наличие одного или нескольких конкрементов размеров более 10 мм;
отсутствие желаемого эффекта от медикаментозного лечения;
противопоказание к назначению дистанционной ударно-волновой методике;
расположение камня в крестцово-подвздошном сочленении;
одновременное наличие камня в мочевом пузыре и мочеточнике.

Противопоказания

Литотрипсия камней почек и других отделов мочевой системы противопоказана при:

острой инфекции и воспалении;
нарушении свертываемости крови;
врожденных аномалиях или деформациях мочевыводящих путей, включая стриктуры и сужения;
гиперплазии предстательной железы;
аневризме почечной артерии и аорты;
беременности.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением литотрипсии требуется обязательная консультация уролога и терапевта. Это необходимо для своевременного выявления противопоказаний к процедуре. Предоперационная диагностика включает в себя:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи, проба Зимницкого;
урографию;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ почек и мочеточников — по индивидуальному назначению врача.

При выявлении у пациента признаков бактериальной инфекции назначается предварительный курс антибактериальных препаратов. В день процедуры необходимо отказаться от приема пищи и минимизировать количество выпитой жидкости.

Как проходит процедура литотрипсии

Лазерная литотрипсия мочеточника и другого отдела мочевой системы длится от 20 минут до 2 часов. Длительность варьируется от количества, формы, расположения и размера камня. Процедура проводится в несколько этапов:

Пациент укладывается на спину.
Введение анестезии: эндотрахеальной, внутривенной или эпидуральной. Ее вид выбирается анестезиологом индивидуально, учитывая возраст и анамнез пациента.
Введение тонкого эндоскопа через мочеиспускательный канал. Врач под контролем компьютерной визуализации осматривает все отделы мочевой системы, добираясь до патологического участка — конкремента.
Разрушение камня. На конкремент точечно направляется энергия: ультразвуковая или лазерная. Если используется ультразвук, то разрушенные фракции удаляются аспирационным путем. Если литотрипсия выполняется с использованием лазера, то конкременты разрушаются до состояния пыли и самостоятельно утилизируются из организма вместе с мочой.
Контрольный осмотр мочевой системы.
Выведение эндоскопа и перемещение пациента в палату для пробуждения.

Реабилитационный период

В первые часы после завершения операции пациент может испытывать болезненность. Это нормальная реакция, которая самостоятельно проходит уже к вечеру. Срок реабилитации после литотрипсии составляет 3-5 дней. В обязательном порядке назначается прием антибиотиков для профилактики воспалительного и инфекционного процесса. В течение первых суток пациенту рекомендуется лежать в постели, а начиная со следующего дня — минимизировать физические нагрузки до полного восстановления.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после проведения литотрипсии составляет менее 5%. При обращении в правильный медицинский центр, где делают операцию квалифицированные специалисты, этот показатель снижается практически до нуля. Среди возможных осложнений можно выделить:

рефлюкс-пиелонефрит;
перфорация мочеточника;
рецидив почечной колики;
стриктура мочеточника.

Результат литотрипсии

После выполнения литотрипсии в мочевой системе пациента отсутствуют конкременты. Это подтверждается хорошим самочувствием и данными диагностического обследования. Такой результат устраняет риск развития возможных осложнений мочекаменной болезни: почечная колика, почечная недостаточность, острый и хронический пиелонефрит. Но важно понимать, что это не гарантия того, что в будущем камни не образуются снова. Поэтому пациенту необходимо придерживаться правил, направленных на профилактику развития конкрементов в будущем: диета и прием медикаментов.