Вправление вывихов и подвывихов

Записаться онлайн Заказать звонок

Вывих суставов — частая причина обращения к врачу-травматологу. 65% случаев всех вывихов приходится на плечевой сустав, 25% — на локтевой, около 9% — на вывихи пальцев кистей Источник:
Классификация вывихов. URL: https://studfile.net/preview/6205054/page:33/.

При получении травмы обратитесь в «СМ-Клиника» для диагностики и лечения. Править вывих нужно как можно скорее, пока это еще возможно. Если вовремя не начать лечение, скорее всего, придется делать операцию.

Стоимость услуг

Вправление вывиха сустава I кат. сложности	4 800 руб.	-
Вправление вывиха сустава II кат. сложности	7 200 руб.	-
Вправление вывиха сустава III кат. сложности	9 600 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Виды вывихов и подвывихов

По происхождению вывихи бывают:

врожденные;
приобретенные.

В свою очередь, приобретенные делятся на травматические (при воздействии избыточной силы) и патологические (без воздействия чрезмерной силы).

По нарушению целостности кожи вывихи могут быть:

открытыми;
закрытыми.

Травматические вывихи классифицируют по давности:

свежие — до трех дней;
несвежие — до трех недель;
застарелые — более трех недель (с высокой вероятностью закрытое вправление вывиха сустава невозможно, потребуется операция).

По наличию вывихов этого же сустава в анамнезе выделяют первичные и привычные.

Привычный вывих обычно становится следствием повреждения сустава во время первичного вывиха (например, отрыв суставной губы лопатки при травме плеча).

По наличию осложнений вывихи бывают:

осложненные;
неосложненные.

Распространенные осложнения вывихов — переломы костей, разрывы крупных сосудов и нервов.

Как определить вывих и подвывих сустава

Деформация сустава и ограничение подвижности, которые появились внезапно, с высокой вероятностью говорят о вывихе. Пациенты жалуются врачу на сильную боль. Возможно укорочение или удлинение конечности. Пострадавшая часть тела занимает вынужденное неестественное положение. При пальпации сустава врач может определить зоны западения, где раньше был суставной конец кости (теперь он отсутствует в привычном месте).

Причины вывихов и подвывихов

Причина травматического вывиха — воздействие избыточной силы, например, падение на вытянутую руку или перегибание сустава.

Чаще вывихиваются более подвижные суставы, с большой капсулой, с малым контактом суставных поверхностей и слаборазвитыми связками.

Вероятные причины патологических вывихов — дисплазия бедра, остеомиелит, туберкулез костей, опухоли.

Диагностика

Несмотря на то что признаки вывиха сустава очевидны для любого опытного врача, перед оказанием помощи нужна инструментальная диагностика. Она помогает определить, есть ли сопутствующие повреждения. Основные методы диагностики — рентгенография, КТ, МРТ.

Как проводят процедуру вправления вывихов и подвывихов суставов

При вывихе и подвывихе сустава лечение может включать закрытое или открытое (хирургическое) вправление. Закрытое вправление оптимально проводить в первые три дня, желательно — как можно раньше (в идеале — в первые часы, до формирования сильного отека). Несвежие вывихи не всегда получается вправить, а застарелые приходится оперировать из-за разрастания рубцовой ткани в суставе.

Классическая схема лечения вывиха сустава:

Закрытое вправление.
Иммобилизация.
Реабилитация.

Вправление не должно быть травматичным. Его проводят на фоне расслабления мышц, поэтому нужна адекватная анестезия. Недостаточное обезболивание становится причиной боли у пациента, повышает риск формирования привычного вывиха.

Обезболивание может быть только местным или сочетается с общим. Местная анестезия предполагает инфильтрацию тканей (введение обезболивающего препарата в мягкие ткани в месте вправления), блокирование крупных нервов и сплетений, внутрисуставное введение анестетиков, в зависимости от поврежденного сустава. Общее обезболивание может включать подкожное введение наркотических анальгетиков или внутривенную седацию. Для вправления бедра или голени потребуется общий наркоз.

Известны сотни техник по вправлению суставов. Каждый из них можно вправить десятками разных способов. Выбор методики зависит как от типа вывиха (направления смещения суставных концов костей), так и от навыков и предпочтений врача.

Примеры техник вправления плечевого сустава:

Метод Кохера. Пациент лежит на спине, надплечье фиксировано. Врач тянет двумя руками предплечье и нижнюю часть плеча, прижимая локоть к туловищу. Не ослабляя натяжения, специалист отводит предплечье наружу и вращает плечо. Затем предплечье перемещается к средней линии. Резким движением кисть закидывают на противоположный плечевой сустав, перемещая предплечье на грудь. В это время слышится щелчок, происходит мгновенное восстановление подвижности сустава.
Метод Джанелидзе. Пациент лежит на боку, на больной стороне. Голова — на отдельном столике. В щель между двумя столами свисает больная рука. В таком положении она находится до 20 минут, пока мышцы расслабятся. Затем врач надавливает на согнутое предплечье и совершает легкое вращательное движение.

Для вправления заднего вывиха бедра используют метод Кефера. Человек лежит на спине на полу. Помощник удерживает таз пациента. Для вправления вывиха травматолог должен стать на колено, другую ногу согнуть под прямым углом и подвести под коленную ямку больной конечности. Используя голень в качестве рычага, доктор давит на нижний конец голени и тем самым вытягивает бедро вверх, одновременно выполняя вращение и отведение.

Реабилитация

После вправления конечность фиксируют гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации — несколько недель. Он зависит от типа пострадавшего сустава, наличия осложнений, сроков получения медицинской помощи.

В период иммобилизации возможно выполнение изометрических упражнений, получение массажа и физиопроцедур. В постиммобилизационный период основным средством восстановления становится лечебная физкультура. Возможна также пассивная разработка сустава, электромиостимуляция, физиотерапия. Для полного восстановления подвижности и стабильности потребуется несколько месяцев.

Возможные осложнения

Осложнениями вывиха могут быть переломы костей, разрывы крупных сосудов с кровотечениями, разрывы крупных нервов с длительным онемением и нарушением подвижности конечности. После открытых вывихов могут развиться инфекционные осложнения в результате загрязнения раны.

Профилактика

Первичную профилактику вывихов не проводят. Для снижения риска повторных вывихов необходимо адекватное обезболивание при вправлении, полноценная реабилитация, а в некоторых случаях — операции по стабилизации сустава, если повреждены анатомические структуры, которые обеспечивают его стабильность.

Первая помощь при вывихе сустава

Первая доврачебная помощь заключается в том, чтобы обеспечить неподвижность пострадавшего сустава. Обычно достаточно попросить пострадавшего не шевелить больной рукой. Не нужно пытаться проверить, вывихнут сустав или нет, двигается ли рука в определенном направлении. Если сустав деформирован, а движения болезненны и ограничены, стоит сразу обратиться к врачу.

В период ожидания медицинской помощи возможно прикладывание холода (например, льда через ткань) на несколько минут для уменьшения боли и отека.

При повреждении конечности, если есть подозрение на вывих или подвывих, обратитесь в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. У нас работают опытные травматологи, которые окажут помощь при вывихе сустава. Врачи проведут процедуру вправления эффективно, безопасно и с минимальным дискомфортом за счет адекватной анестезии. Цены на услуги травматологов есть в прайсе на сайте. Также их можно уточнить по телефону у администратора.