Лечение мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Записаться онлайн Заказать звонок

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое проявляется учащенным и/или беспорядочным сокращением предсердий, а иногда и желудочков. Заболевание протекает по типу трепетания (регулярный ритм) и фибрилляции (нерегулярный ритм) предсердий, частота их сокращений при этом достигает 400-600 в минуту. Патология может протекать как бессимптомно, так и с выраженными проявлениями и серьезными осложнениями. Мерцательная аритмия встречается примерно у 30 % пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, мужчины болеют чаще женщин. Для диагностики и лечения МА нужно обращаться к кардиологу.

Причины и симптомы

Причины развития мерцательной аритмии — это различные заболевания сердца и других органов, которые приводят к перестройке миокарда, в результате чего он перестает адекватно воспринимать электрические импульсы. К таким патологиям относят:

инфаркт и последующий кардиосклероз;
кардиомиопатии;
миокардиты;
пороки сердца;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет.

Риск развития фибрилляции предсердий повышается с возрастом, особенно при наличии ожирения, алкоголизма, никотиновой зависимости, хронических стрессов.

У некоторых пациентов фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и обнаруживается только при электрокардиографии. Однако у большинства пациентов заболевание сопровождается следующими симптомами:

чувство учащенного сердцебиения;
слабость, дрожание конечностей;
чувство тревоги и страха;
потеря сознания.

Для мерцательной аритмии характерно приступообразное течение, частота эпизодов может быть разной.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 200 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 800 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 750 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-
Электрокардиография (ЭКГ)	1 690 руб.	-
УЗИ сердца Эхокардиография (ЭХО-КГ)	3 950 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в рассрочку. Подробнее.

Опасность заболевания

Фибрилляция предсердий, особенно с частыми рецидивами, приводит к развитию серьезных, а порой и жизнеугрожающих осложнений:

аритмогенный шок;
инфаркт и инсульт;
травмы в результате потери сознания и падения;
прогрессирование сердечной недостаточности.

Риск развития осложнений увеличивается с возрастом, а также при наличии уже имеющихся заболеваний сердца.

Показания для лечения

Мерцательная аритмия — это тяжелое заболевание, которое требует постоянного лечения сразу после установки диагноза. Обращаться к врачу нужно сразу при появлении характерных признаков болезни, а также при ухудшении самочувствия на фоне лечения уже имеющейся сердечной патологии.

Диагностика

Диагностика мерцательной аритмии включает клинический опрос и осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования. Кардиолог на первой консультации беседует с пациентом, собирает анамнез жизни и болезни. Для этого врач задает следующие вопросы:

как давно появились симптомы;
какие хронические заболевания, в том числе сердечные, есть у человека;
каковы особенности его жизни и трудовой деятельности.

Затем кардиолог осматривает пациента: измеряет артериальное давление и частоту пульса, выслушивает сердцебиение, определяет границы сердца методом перкуссии. Для фибрилляции предсердий характерны громкие и беспорядочные сердечные тоны, отсутствие четкого ритма.

Лабораторную диагностику врач назначает для оценки общего состояния организма, выявления осложнений и вероятных причин МА:

общий анализ крови и мочи — могут быть обнаружены признаки воспаления в организме;
биохимический анализ крови для оценки работы печени и почек;
определение липидного спектра для выявления атеросклероза;
коагулограмма для определения риска тромбоэмболических осложнений;
определение уровня гормонов щитовидной железы.

Инструментальные исследования помогают установить органическую причину ФП, то есть различные заболевания сердца, а также определить степень тяжести аритмии:

электрокардиография — на пленке видны специфические волны, отсутствуют ритмичные сокращения предсердий и желудочков;
холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение суток помогает отслеживать частоту возникновения приступов и определять предшествующие им действия человека;
ультразвуковое исследование сердца (в том числе чреспищеводное) выявляет пороки, кардиомиопатии и другие патологии;
коронароангиография — исследование сердечных сосудов с помощью рентгена и контрастного вещества, определяет нарушение питания миокарда;
стресс-эхокардиография — УЗИ сердца после применения добутамина позволяет оценить работу миокарда в условиях повышенной нагрузки;
велоэргометрия позволяет оценить выносливость миокарда;
электрофизиологическое исследование сердца определяет очаги патологической активности миокарда;
компьютерная и магнитно-резонансная томография показаны для выявления внесердечных причин аритмии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику фибрилляции предсердий проводят с другими заболеваниями, которые сопровождаются учащением ритма сердца:

синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — происходит такое же частое и беспорядочное сокращение предсердий и желудочков, но механизм его развития другой;
трепетание предсердий — в данном случае сокращения предсердий частые, но регулярные;
различные формы предсердной тахикардии.

Различить данные патологии помогают электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца.

Методы лечения

Стратегия лечения мерцательной аритмии зависит от формы течения заболевания и степени его тяжести. При впервые возникшем приступе человеку показана экстренная помощь с последующей госпитализацией в стационар для дообследования и подтверждения диагноза. Срочное восстановление ритма сердца возможно двумя способами:

медикаментозная кардиоверсия — инъекции амиодарона, пропафенона, новокаинамида;
электрическая кардиоверсия — применение дефибриллятора с целью прекращения фибрилляции электрическим разрядом.

Схема планового лечения фибрилляции предсердий включает следующие принципы:

профилактика тромбоэмболических осложнений;
поддержание стабильного ритма сердца;
предупреждение повторных приступов ФП.

Для достижения этих целей используют следующие лекарства:

прямые антикоагулянты — гепарин, фраксипарин, эноксапарин (все они инъекционные);
непрямые антикоагулянты — варфарин, дабигатран, апиксабан (в таблетках);
сердечные гликозиды — дигоксин;
бета-блокаторы — метопролол, бисопролол;
блокаторы кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем;
антиаритмики III класса — амиодарон;
омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Препараты нужно принимать постоянно, строго соблюдая схемы и дозировки, назначенные врачом. Антикоагулянтную терапию проводят под контролем показателей коагулограммы, в первую очередь МНО.

Хирургические способы лечения показаны пациентам с хроническим течением мерцательной аритмии, частыми приступами фибрилляции:

радиочастотная абляция — прижигание миокарда предсердий для разрушения очагов патологической активности;
создание в миокарде лабиринта для электрических импульсов, который замедляет их распространение;
изоляция ушка левого предсердия.

Хирургические операции не рекомендованы пациентам с дилатационной кардиомиопатией, недостаточностью аортального и митрального клапанов, а также в возрасте более 65 лет.

Прогноз мерцательной аритмии относительно благоприятный при условии постоянного приема лекарств и регулярного наблюдения у кардиолога. Полностью излечить патологию невозможно, но строгое соблюдение алгоритма лечения позволяет поддерживать стабильный ритм сердца и значительно снизить частоту приступов.

Профилактика болезни

Профилактика мерцательной аритмии заключается в своевременном и комплексном лечении заболеваний сердца, которые служат причиной нарушения ритма, а также уменьшении влияния факторов риска:

здоровый образ жизни;
соблюдение врачебных рекомендаций в отношении питания и физической нагрузки;
отказ от вредных привычек;
исключение стрессов.

Пациенты с установленным диагнозом должны регулярно проходить обследование у кардиолога для оценки динамики болезни и коррекции терапии по необходимости.

Лечение мерцательной аритмии в Санкт-Петербурге

Для диагностики и лечения мерцательной аритмии в Санкт-Петербурге вы можете обращаться в медицинский центр «СМ-Клиника». В нашей клинике ведут прием кардиологи с высокой квалификацией и большим опытом работы, среди их три кандидата медицинских наук и три врача высшей категории. Все необходимое обследование вы можете пройти в нашей клинике, для этого у нас есть собственная лаборатория, современное и высокотехнологичное оборудование. Доктора назначают лечение в соответствии с российскими клиническими рекомендациями и мировыми протоколами.

Записаться на прием к кардиологу вы можете по телефону или на сайте клиники в любое удобное для вас время. Стоимость консультации врача, цены на обследование и лечение указаны в прайс-листе на сайте.