Лечение гидросальпинкса

Содержание статьи:

Общие сведения
Показания для лечения
Диагностика
Лечение

Гидросальпинкс — это заболевание репродуктивной системы у женщин, при котором в просвете одной или обоих маточных труб скапливается экссудат. Эта жидкость присутствует в трубах в норме. В ее состав входят форменные элементы и плазма крови, внеклеточная жидкость, а также секрет маточных труб. Экссудат нужен, чтобы стенки матки при трении не повреждались. Помимо этого, жидкость очищает половые органы от патогенной флоры и препятствует образованию спаек.

В результате воспаления и воздействия провоцирующих факторов происходит сужение просвета, частичная или полная закупорка труб.

Общие сведения

При развитии заболевания нарушается проходимость маточных труб. Гидросальпинкс — это наиболее распространенная причина развития трубного бесплодия у женщин. Примерно у 20% пациенток, которые хотят забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, при обследовании выявляют нарушение проходимости труб. Это снижает вероятность наступления естественной беременности, а также ухудшает прогноз при проведении ЭКО.

Стоимость услуг

Чек-ап программа «Красота изнутри»(Акция)	18 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	7 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	8 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	9 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	12 500 руб.	-
Получение цервикального мазка	400 руб.	-
Получение влагалищного мазка	400 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 850 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
УЗИ малого таза (абдоминальное)	2 400 руб.	-
УЗИ малого таза (вагинальное)	2 600 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Показания для лечения

Специфической клиники у гидросальпинкса трубы нет. Более того, на начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Ряд пациенток жалуется на слабые ноющие или тянущие боли внизу живота, которые обычно локализуются со стороны пораженной трубы. Они могут быть периодическими или постоянными.

Помимо этого, возникают следующие клинические признаки:

болезненные месячные;
боли во время полового акта;
маточные кровотечения в периоды между менструациями;
обильные прозрачные выделения из половых путей;
кровотечения различной интенсивности после полового акта;
гнойные выделения из влагалища или канала шейки матки.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее записаться на прием к врачу и пройти обследование. Самолечение опасно для здоровья и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, проводится комплексное обследование, которое включает в себя следующие этапы:

1. Сбор анамнеза, опрос пациентки. Специалиста интересует, как давно появились симптомы гидросальпинкса маточных труб (боли внизу живота, обильные выделения из половых путей и другие), имеются ли у женщины ИППП, другие воспалительные заболевания репродуктивных органов, проводились ли в прошлом хирургические операции на матке, трубах, были ли аборты, беременности, роды и так далее.

2. Гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальный). Заподозрить наличие заболевания можно, если в области придатков обнаруживается мягкое, эластичное образование, болезненное при надавливании. Если воспаление возникло давно, то контуры очага поражения могут стать нечеткими из-за спаек.

3. Лабораторная диагностика:

взятие мазков с наружных половых органов, стенок шейки матки и влагалища — выявляют возможные половые инфекции, а также атипичные клетки;
анализ мочи, крови (общий) — выявляют степень воспаления, определяют общее состояние организма;
биохимический анализ крови — изучают обменные процессы, определяют возможные причины развития патологии;
коагулограмма — оценивают скорость свертывания и другие показатели крови, что важно при подготовке к хирургическому вмешательству;
анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ — их результаты влияют на выбор тактики лечения пациентки.

4. Инструментальные исследования:

УЗИ — позволяет хорошо визуализировать маточные трубы, в результате можно обнаружить даже небольшой гидросальпинкс, метод безопасен для здоровья пациентки, так как не используются ионизирующее излучение, поэтому процедуру можно проводить неограниченное количество раз, даже беременным, на мониторе с одной или обеих сторон видны увеличенные трубы, заполненные серозной жидкостью, при простой форме заболевания труба напоминает мешок с тонкими стенками, в ней часто нарушен кровоток, при фолликулярной форме труба выглядит как многокамерное образование, разделенное перегородками, чем более запущена болезнь, тем выше риск развития фолликулярной формы;
гистеросальпингография — это рентгенография маточных труб с использованием контрастного вещества, метод доступный и информативный, позволяет выявить даже незначительные патологические изменения;
МРТ, КТ — назначаются, если по результатам рентгенографии и УЗИ не удалось поставить точный диагноз; помимо этого, обследования могут быть назначены, если есть подозрение на опухоль;
диагностическая лапароскопия — один из самых эффективных методов диагностики, однако это полноценное хирургическое вмешательство, поэтому процедуру обычно назначают, когда у специалиста уже есть подтверждения наличия заболевания.

В ряде случаев при скоплении жидкости в маточной трубе образуются перегородки, разделяющие орган на несколько отсеков. В этом случае необходимо провести дифференциальную диагностику с перитонеальными кистами малого таза при помощи УЗИ, МРТ, КТ.

Лечение

Терапия заболевания начинается с консервативных методик. Если схемы лечения без операции неэффективны, то ставится вопрос о проведении лапароскопии.

Консервативная терапия подбирается по результатам лабораторной диагностики, с учетом этиологии воспалительного процесса, который запустил патологические изменения в маточных трубах.

Клинические рекомендации по лечению включают назначение следующих групп препаратов:

антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства (в зависимости от вида возбудителя основной патологии);
противовоспалительные препараты;
иммуномодуляторы — повышают иммунитет, улучшают его активность;
поливитаминные комплексы — улучшают метаболизм, способствуют снятию застойных явлений, насыщают организм необходимыми питательными веществами, укрепляют иммунную защиту.

После купирования воспаления пациенту может быть назначен индивидуальный курс физиотерапии, который подбирает лечащий врач.

Избавиться от гидросальпинкса окончательно можно только при помощи операции. Обычно хирурги выбирают малоинвазивные лапароскопические операции по удалению очагов поражения. Оперативный доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. Это позволяет существенно сократить сроки реабилитации пациентки и снизить вероятность развития побочных эффектов и осложнений.

Классические операции с открытым доступом проводятся, если выполнить малоинвазивное вмешательство невозможно (например, при подозрении на онкологию, когда крайне важно иссечь все пораженные ткани или если в брюшной полости имеется обширная доброкачественная опухоль, которую нельзя удалить через проколы).

Наиболее распространенные виды операций:

1. Лапароскопия. Специальные инструменты вводятся через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Объем операции зависит от степени тяжести патологического процесса. В ходе вмешательства может быть проведено рассечение спаек, в ряде случаев трубу удаляют.

Основные плюсы процедуры:

сокращение срока реабилитации — уже через несколько часов пациентке можно вставать и двигаться, такая ранняя активность позволяет избежать образования новых спаек;
низкий риск осложнений;
отсутствие рецидивов заболевания;
минимальное травмирование здоровых тканей.

2. Сальпингонеостомия. Это операция по пластике маточной трубы. Хирург иссекает патологически измененные ткани и восстанавливает проходимость органа.

3. Сальпингоовариолизис. Проводится рассечение спаек, которые мешают нормальному оттоку серозной жидкости из маточных труб и нарушают работу яичников.

4. Тубэктомия (удаление маточной трубы) или аднексэктомия (удаление трубы вместе с яичником). Операция показана, если нет другой возможности устранить очаг хронической инфекции в организме.

После операции пациентке назначают консервативную терапию, которая включает прием антибиотиков (для профилактики вторичной инфекции), НПВС (для купирования болей), рассасывающих препаратов (для стимуляции лизиса спаек). После завершения основной стадии восстановления показано назначение физиотерапии. Она стимулирует метаболизм, способствует рассасыванию спаек, улучшает биодоступность лекарственных средств.