Лечение аменореи

Записаться онлайн Заказать звонок

Аменорея — это отсутствие первой менструации (менархе) у девочек после 16 лет или прекращение месячных у женщин репродуктивного возраста на 3-6 месяцев и более. Обычно этот термин используют в отношении патологического состояния, которое возникает в результате тех или иных заболеваний. Но отсутствие менструации может быть физиологическим состоянием: так происходит во время беременности и кормления грудью, после наступления менопаузы.

Общие сведения

Аменорея — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождает множество разнообразных патологий. С учетом происхождения выделяют две большие группы аменорей:

первичные — месячные отсутствуют у девочек-подростков и не начинаются после достижения 16-летнего возраста;
вторичные — прекращение менструаций у женщин с ранее имевшимся циклом, регулярным или нерегулярным.

Причинами могут быть врожденные хромосомные синдромы, пороки развития половых органов, поликистоз яичников, нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, болезни щитовидной железы и надпочечников. Менструации могут прекращаться на фоне стресса, недостатка пищи, тяжелой физической работы.

Основной симптом аменореи — отсутствие менструации. В зависимости от причины патологии могут возникать дополнительные проявления: боль в нижней части живота, недоразвитие вторичных половых признаков, нарушение работы сердца, избыток или дефицит массы тела, специфические изменения внешности.

Стоимость услуг

Консультация по операции(Акция)	0 руб.	-
Чек-ап программа «Красота изнутри»(Акция)	20 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	8 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	8 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	9 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	12 500 руб.	-
Вакцинация против вируса папилломы человека (ГАРДАСИЛ)	13 450 руб.	-
Введение внутриматочной спирали	5 390 руб.	-
Деструкция наботовых кист шейки матки	4 070 руб.	-
Зондирование влагалища	1 650 руб.	-
Обработка наружных половых органов лекарственными средствами	1 595 руб.	-
Подбор контрацепции	1 595 руб.	-
Пункция заднего свода влагалища	7 150 руб.	-
Расширенная кольпоскопия	3 080 руб.	-
Получение цервикального мазка	400 руб.	-
Получение влагалищного мазка	400 руб.	-
Консультация врача-гинеколога-эндокринолога	3 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 850 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) I кат.сложности	15 000 руб.	-
УЗИ малого таза (абдоминальное)	2 400 руб.	-
Фолликулометрия	1 700 руб.	-
УЗИ малого таза (вагинальное)	2 600 руб.	-
Дуплексное сканирование сосудов матки с придатками	2 700 руб.	-
Ультразвуковая терапия (внутривагинальная)	1 750 руб.	-
Консультация врача-гинеколога-репродуктолога первичная (консультация + УЗИ + составление плана подготовки)	4 900 руб.	-
Консультация врача-гинеколога-репродуктолога повторная (консультация + УЗИ + составление плана подготовки)	4 800 руб.	-
Вульвоскопия	1 210 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Показания для лечения

Любая нефизиологическая аменорея требует обязательного лечения, поскольку в основе ее развития лежит та или иная патология. Обратиться к врачу нужно в следующих ситуациях:

отсутствие месячных у девушек старше 16 лет;
внезапное прекращение менструации у женщины репродуктивного возраста и ее отсутствие в течение 3-6 месяцев;
наличие других клинических проявлений той или иной болезни.

Целью лечения служит восстановление менструальной и репродуктивной функции, по возможности устранение основного заболевания, предупреждение осложнений.

Диагностика

Для диагностики аменореи необходимо обратиться к гинекологу. Первым этапом обследования служит сбор жалоб и анамнеза. Доктор уточняет сроки отсутствия менструации, условия и события, которые предшествовали ее прекращению. Диагностическое значение имеют такие факты, как особенности профессиональной деятельности, перенесенные заболевания, прием лекарственных препаратов, характер питания, уровень стресса.

Физикальное обследование помогает выявить признаки хромосомных аномалий и пороков развития репродуктивной системы. Врач оценивает рост и телосложение пациентки, отмечает степень развития вторичных половых признаков (молочные железы, тип оволосения), определяет индекс массы тела. Гинекологический осмотр включает пальпацию молочных желез, бимануальное исследование матки и яичников.

Результаты беседы и осмотра позволяют врачу лишь предположить диагноз аменореи. Для уточнения ее типа и причины требуется проводить комплексное обследование.

Лабораторные анализы помогают определить эндокринные и генетические нарушения, оценить общее состояние здоровья пациентки:

Тест на беременность. Его проводят в первую очередь, чтобы исключить физиологическое отсутствие менструации.
Анализы на гормоны гипофиза и гипоталамуса (ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, ТТГ (тиреотропный гормон). Помогают выявить нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, которые возможны как при первичной, так и вторичной форме аменореи. Все эти гормоны управляют функцией яичников, поддерживая созревание яйцеклеток и процесс овуляции.
Анализы на гормоны яичников (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат). Исследование показано при подозрении на яичниковую аменорею, которая возникает при прямом поражении половых желез.
Дополнительные анализы (17-ОН-прогестерон, кариотип (генетический анализ). Назначают при подозрении на хромосомные синдромы.
Мазок из шейки матки на цитологию, микрофлору. Для подтверждения диагноза аменореи значения не имеет, но может обнаружить сопутствующие заболевания.
Глюкозо-толерантный тест. Помогает выявить сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.
Определение уровня АМГ в сыворотке крови. Снижение количества антимюллерова гормона негативно влияет на процесс овуляции.

Инструментальные методы обследования предназначены для выявления органической патологии на разных уровнях регуляции менструального цикла:

УЗИ органов малого таза;
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография малого таза, черепа;
гистероскопия (эндоскопическое исследование матки);
кольпоскопия (исследование влагалища и шейки матки);
лапароскопия (осмотр брюшной и тазовой полостей);
рентгенологическое исследование области турецкого седла для выявления патологий гипофиза;
денситометрия, остеосцинтиграфия для выявления остеопороза.

Дифференциальную диагностику проводят между физиологической и патологической, первичной и вторичной формами аменореи.

Лечение отсутствия менструации

Гинеколог определяет тактику лечения, исходя из типа патологии и возраста пациентки. Протоколы лечения для разных ситуаций прописаны в соответствующих клинических рекомендациях.

Первичная аменорея

Если проблема возникает на фоне хромосомных аномалий, полное выздоровление невозможно. Однако с помощью гормональных препаратов есть вероятность восстановления менструальной функции, а в ряде случаев и репродуктивной. При пороках развития мочеполовой системы показаны реконструктивные операции, в ходе которых хирург формирует матку и влагалище.

Вторичная аменорея

Немедикаментозная терапия направлена на коррекцию факторов риска. Пациентке рекомендуют наладить режим труда и отдыха, полноценное питание, ночной сон, обеспечить адекватную физическую нагрузку. Необходимо избегать стрессов, отказаться от вредных привычек. При наличии психоэмоциональных расстройств показано лечение у психотерапевта.

Лекарственная терапия предназначена для восстановления менструальной и овуляторной функции, без гормонов в данной ситуации не обойтись. Используют различные комбинации эстрогенов и гестагенов в виде таблеток, инъекций, накожных и внутриматочных систем. При дисфункции гипоталамуса назначают депо-препараты рилизинг-гормонов.

Бесплодие при маточной аменорее

Для реализации репродуктивной функции при аномалиях развития матки проводят реконструктивные операции. Также применяют вспомогательные технологии — ЭКО, суррогатное материнство.

Для диагностики и лечения аменореи обращайтесь к гинекологам медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут специалисты с высокой квалификацией и большим практическим опытом. Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, лаборатория выполняет все виды анализов. В штате есть все узкие специалисты, у которых можно проконсультироваться по необходимости.