Лечение аденомиоза

Записаться онлайн Заказать звонок

Аденомиоз — это форма генитального эндометриоза, которая характеризуется поражением тела матки. При этом эндометрий прорастает в толщу миометрия, образуя там очаги различной формы и размера. Женщины страдают чаще всего в возрасте 30-45 лет, а после наступления менопаузы аденомиоз самостоятельно регрессирует. В гинекологической практике заболевание стоит на третьем месте после воспаления яичников и миомы. Лечат аденомиоз консервативными и хирургическими методами.

Особенности заболевания

Точная причина патологического разрастания эндометрия неизвестна, однако доказана связь болезни с гормональным дисбалансом в женском организме. К факторам риска болезни относят: частые аборты, лечебно-диагностические выскабливания полости матки, снижение иммунитета, воспалительные процессы, осложненные роды, неправильное применение гормональных препаратов.

Под влиянием указанных факторов частички эндометрия проникают в мышечный слой матки, закрепляются там и постепенно растут. Клетки при этом сохраняют свою структуру и функцию, поэтому циклическое изменение эстроген-прогестеронового баланса приводит к их отторжению одновременно с нормальной менструацией. В миометрии при этом возникает воспалительный процесс, образуются кисты.

Клиническая картина аденомиоза складывается из следующих симптомов: боль во время менструации и полового акта, хроническая тазовая боль, нарушение менструального цикла, ациклические маточные кровотечения, бесплодие. Внутренний эндометриоз может сопровождаться желудочно-кишечными расстройствами, аллергическими реакциями, повышенной тревожностью, депрессией, мигренями.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Получение цервикального мазка	400 руб.	-
Получение влагалищного мазка	400 руб.	-
Расширенная кольпоскопия	3 080 руб.	-
Гистероскопия (диагностическая)	23 500 руб.	-
УЗИ малого таза (абдоминальное)	2 400 руб.	-
УЗИ малого таза (вагинальное)	2 600 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Показания для лечения

Аденомиоз практически всегда сопровождается симптомами, в той или иной степени ухудшающими качество жизни женщины. Лечить пациенток нужно вне зависимости от клинической ситуации, тяжести течения болезни. Патологией занимаются гинекологи, к врачу следует обратиться при появлении любых признаков: тазовые боли, сбой цикла, экстрагенитальные проявления.

Диагностика

На первичной консультации гинеколог беседует с пациенткой, выясняет ее жалобы на здоровье, собирает анамнез жизни. Для постановки диагноза имеют значение характерные жалобы на тазовые боли, нарушение менструального цикла, бесплодие. В анамнезе жизни доктор обращает внимание на такие факты, как наличие эндометриоза у ближайших родственниц по материнской линии, хронические гинекологические заболевания, частые аборты.

Гинекологический осмотр при внутреннем эндометриозе обычно дает мало диагностической информации. Врач обращает внимание на такие признаки, как уплотнение и увеличение матки, уменьшение ее подвижности, смещение ее в сторону.

Лабораторные исследования неспецифичны, предназначены для оценки общего состояния здоровья, выявления сопутствующих заболеваний.

Клинический и биохимический анализ крови. Могут быть выявлены нарушения со стороны печени, почек, кроветворения. У некоторых пациенток появляются воспалительные показатели в виде увеличения СОЭ и СРП.
Гинекологический мазок на флору и цитологию. Позволяет выявить мочеполовые инфекции, признаки атипии клеток эпителия шейки матки.
Анализ крови на гормоны. У большинства пациенток с эндометриозом наблюдается гормональный дисбаланс.

Аденомиоз — это не злокачественный процесс, клетки эндометрия полностью сохраняют свою структуру и функцию. Анализ на онкомаркеры при этом заболевании не показан, если нет подозрения на одновременно развивающуюся опухоль.

Инструментальные исследования предназначены для визуализации очагов аденомиоза, представляют собой основной метод диагностики.

УЗИ органов малого таза. Простой и достаточно специфичный способ подтверждения эндометриоза матки. Миометрий при ультразвуковом исследовании имеет характерную исчерченность, неоднородность. Матка приобретает шаровидную форму, толщина ее стенок не одинакова на разных участках.
МРТ, КТ. Методы не используют для рутинной диагностики заболевания, они показаны при подозрении на распространение эндометриозных очагов за пределы матки.
Гистероскопия. Эндоскопическое исследование матки рекомендовано при диффузной форме заболевания, когда очаги прорастают всю стенку органа.
Кольпоскопия. Обследование шейки матки показано для исключения наружного эндометриоза, который может развиваться одновременно с внутренним.

Лечение аденомиоза

Гинеколог определяет тактику лечения аденомиоза в зависимости от клинической формы заболевания, тяжести его течения. В большинстве случаев начинают с консервативных методов, а при отсутствии улучшения на фоне терапии, прогрессировании заболевания врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни, повышение качества жизни женщины, профилактику осложнений. Используют следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства коротким (до 3 месяцев) курсом, рекомендованы для уменьшения выраженности болевого синдрома;
антидепрессанты при преобладании нейропатической боли, тревожности, неврозов;
гестагены или эстроген-гестагенные препараты для достижения атрофии эндометрия, предупреждения рецидивов после хирургического лечения;
аналоги рилизинг-фактора гипоталамуса для достижения аменореи (используют редко).

Гормональную терапию используют в качестве подготовки к хирургическому лечению, препараты способствуют уменьшению эндометриозных очагов. Это позволяет сократить объем вмешательства, провести органосохраняющую операцию.

Большинству женщин требуется проведение симптоматической терапии экстрагенитальных проявлений болезни. В первую очередь это анемия, которая развивается в результате обильных менструаций и ациклических маточных кровотечений. Анемия носит железодефицитный характер, поэтому для ее коррекции используют препараты железа в таблетках или инъекциях.

Хирургическое лечение показано при образовании крупных кист внутри стенок матки, появлении аномальных маточных кровотечений.

Гистероскопическая реконструктивная операция. Рекомендована женщинам с 1-2 стадией заболевания, планирующим беременность после лечения. Хирург выполняет органосохраняющее вмешательство с максимальным удалением эндометриозных очагов из стенок матки.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть операции заключается во введении специального вещества в кровеносные сосуды, питающие матку. Это приводит к частичному прекращению кровотока, пораженные участки миометрия не получают питания и уменьшаются в размере. Процедура не обеспечивает радикального устранения болезни, применяют ее у женщин, планирующих беременность.
Гистерэктомия. Согласно клиническим рекомендациям, удаление матки представляет собой наиболее эффективный метод лечения аденомиоза. На 3-4 стадии болезни вероятность наступления беременности не превышает 15%, поэтому настолько радикальное лечение вполне оправдано при резком ухудшении качества жизни женщины. Гистерэктомия показана при сочетании аденомиоза с миомой, высоком риске онкопатологии, прогрессировании болезни на фоне лечения, а также у женщин старше 40 лет, имеющих детей и не планирующих беременности.

Планировать наступление беременности следует не ранее, чем через полгода консервативной гормональной терапии или после органосохраняющей операции. Беременность сопровождается естественным повышением уровня прогестерона и прекращением менструаций, поэтому аденомиоз на время регрессирует.

Естественное угасание патологического процесса происходит также после физиологической возрастной менопаузы. Однако у 2-4% женщин с климаксом очаги эндометриоза сохраняются, что требует обязательного лечения. Болезнь в периоде постменопаузы сопровождается риском озлокачествления и распространения на другие органы. Всем пациенткам рекомендовано радикальное хирургическое вмешательство с последующей гормональной терапией.

Терапия аденомиоза в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения аденомиоза обращайтесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут гинекологи с высокой квалификацией, которые назначают терапию согласно клиническим рекомендациям. Клиника оснащена современным оборудованием высокого класса для точной диагностики заболеваний. Записаться на прием к врачу можно по телефону или на сайте клиники, в прайс-листе указана стоимость консультации.