Лечение отека Квинке (ангионевротического отека)

Записаться онлайн Заказать звонок

Отек Квинке, или ангионевротический отек — это разновидность аллергической реакции, которая проявляется быстро нарастающей отечностью кожи и слизистых оболочек из-за их контакта с аллергеном. Кроме того, отек Квинке бывает неаллергическим и может возникнуть спонтанно у людей с генетическими нарушениями в работе иммунной системы. В большинстве случаев ангиоотек развивается медленно и не представляет угрозы для жизни, но иногда наблюдается молниеносное течение с поражением гортани и угрозой асфиксии (удушья). Диагностикой и лечением отека Квинке занимаются аллергологи.

Распространенность

Ангионевротический отек — частый спутник аллергических заболеваний: он развивается минимум один раз за жизнь у каждого второго пациента. Около 30 % аллергиков страдают рецидивирующим отеком Квинке, который повторяется с разной частотой в зависимости от характера заболевания и качества лечения. У мужчин и женщин ангиоотек встречается одинаково часто.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 200 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 150 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 800 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 750 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	3 200 руб.	-
Консультация профессора	6 500 руб.	-
Аллерген-специфическая иммунотерапия 1 месяц, поддерживающий курс (прием врача аллерголога-иммунолога, наблюдение в ходе проведения АСИТ), без стоимости лекарственного препарата	11 435 руб.	-
Аллерген-специфическая иммунотерапия 1 месяц, начальный курс (прием врача аллерголога-иммунолога, наблюдение в ходе проведения АСИТ), без стоимости лекарственного препарата	14 735 руб.	-
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) - 1 процедура	4 890 руб.	-
Наблюдение врачом аллергологом-иммунологом пациента, получающего курс лечения АСИТ (1 месяц)	5 520 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в рассрочку. Подробнее.

Причины и симптомы ангиоотека

Существует несколько форм отека Квинке с разными причинами возникновения. Истинный аллергический ангиоотек развивается в результате контакта кожи или слизистых оболочек с каким-либо аллергеном: продуктами питания, средствами бытовой химии, пыльцой. В ответ на проникновение аллергена клетки иммунной системы выделяют гистамин, который повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов. В результате жидкая часть крови выходит в ткани и возникает отек.

Псевдоаллергический отек Квинке также развивается из-за влияния гистамина, но попавшего в организм извне. Его источником в основном служат продукты питания: кофе, шоколад, сыр. Неаллергический комплементзависимый отек имеет наследственное происхождение, связан с нарушениями в работе иммунной системы.

Клиническая картина ангионевротического отека не зависит от причины его возникновения, одинакова во всех ситуациях. Отек кожи и слизистых может развиваться молниеносно, в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, либо нарастать постепенно, за несколько часов. Основные места локализации отека Квинке: лицо, язык, гортань, кожа рук и ног, область гениталий, слизистая оболочка органов ЖКТ. Симптомы ангиоотека связаны с его расположением:

покраснение и нарастающая отечность кожи;
чувство распирания и зуд в месте отека;
затруднение дыхания вплоть до удушья;
кашель;
боли в животе, рвота и диарея.

Выраженность симптомов бывает разной: от легкой до тяжелой. Примерно у половины пациентов отек Квинке сопровождается распространенной крапивницей.

Возможные осложнения

В большинстве случаев ангионевротический отек протекает благоприятно, но иногда возникают серьезные осложнения, которые могут даже представлять угрозу для жизни:

Анафилактический шок. Наиболее тяжелое проявление аллергии. Сопровождается резким снижением артериального давления и потерей сознания, без лечения приводит к смерти.
Асфиксия — прекращение дыхания при отеке гортани. Возникает из-за полного сужения ее просвета.
Отек мозга — редкое осложнение, которое приводит к развитию комы и смерти.

Показания для лечения

Отек Квинке вне зависимости от причин его развития, локализации и степени тяжести требует срочного лечения. При ангиоотеке гортани, сопровождающемся асфиксией, а также признаках развития анафилактического шока пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. В остальных случаях лечение проводят в рамках неотложной терапии.

Диагностика

Диагностика ангионевротического отека имеет несколько особенностей, связанных с быстрым развитием патологии и потенциальной угрозой для жизни. Если ангиоотек развивается молниеносно, при этом локализуется в области языка и гортани, диагностика должна быть как можно более кратковременной. Врач (или человек, оказавшийся рядом) по возможности выясняет у самого пострадавшего или его окружающих, есть ли у него аллергия, был ли в данный момент контакт с аллергеном. Эта информация в сочетании с быстро нарастающим отеком позволяет сразу предположить верный диагноз и оказать экстренную помощь.

Плановая диагностика проводится при медленном развитии ангиоотека, а также после купирования острого состояния. Для выяснения причин патологии и оценки общего состояния организма, подбора правильной терапии врач использует клинический опрос и осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

Прежде всего, доктор собирает анамнез жизни пациента, в том числе аллергологический. Для этого он задаст вопросы:

была ли у человека аллергия раньше, получает ли он какое-то лечение;
случались ли эпизоды ангионевротического отека в течение жизни;
какие хронические заболевания есть у человека;
есть ли аллергические заболевания у ближайших родственников;
каковы особенности образа жизни и профессиональной деятельности человека.

Далее врач переходит к осмотру: оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, измеряет температуру тела, артериальное давление, частоту пульса и дыхания. Доктор выслушивает сердце и легкие, пальпирует живот пациента. Для уточнения причины ангиоотека врач назначает обследование.

Лабораторная диагностика включает следующие анализы:

общеклинические анализы крови — позволяют оценить общее состояние организма, обнаружить предрасположенность к аллергии, признаки нарушения работы внутренних органов;
анализы крови на общий и специфические IgE, кожные пробы — необходимы, чтобы установить причину аллергической реакции;
определение уровня триптазы — это фермент, который позволяет установить предрасположенность к развитию аллергической реакции;
анализы крови на инфекции, в том числе паразитарные, а также исследование кала на гельминты — эти заболевания нередко бывают причиной аллергии, поэтому важно вовремя их определить;
определение уровня белка С4 и ингибитора белка С1 в крови — эти вещества отвечают за неаллергический наследственный отек Квинке.

Инструментальное обследование в диагностике ангионевротического отека малоинформативно, его назначают при наличии показаний. Чаще всего используют эндоскопическое исследование гортани при отеке, локализованном в этой области. Процедура помогает оценить проходимость дыхательных путей, используют ее в основном в экстренных ситуациях.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику отека Квинке проводят с другими заболеваниями, которые сопровождаются отечностью кожи и слизистых оболочек:

болезни щитовидной железы (тиреоидит, зоб), которые сопровождаются утолщением шеи — в крови определяется измененный уровень Т3, Т4 и ТТГ;
синдром верхней полой вены, вызванный ее сдавлением — при этом отекают лицо, шея и верхняя часть груди, но кожа имеет синюшный оттенок (а не красный, как при ангиоотеке);
некоторые виды головной боли, например, кластерная головная боль — сопровождается покраснением и отеком половины лица, при этом в крови нет характерных для аллергии изменений;
инфекции носоглотки и полости рта, которые сопровождаются отеком и покраснением лица — отличием служат лихорадка, боль в месте воспаления, характерные изменения в анализах крови;
болезнь Кларксона, генетическая патология кровеносных сосудов — отеки появляются по всему телу, нет признаков аллергии;
синдром Глейха, врожденная патология — сопровождается периодическим спонтанным отеком всего тела, при этом нет связи с аллергеном;
синдром Розенталя, заболевание с неустановленной причиной — отекают только губы, тогда как при отеке Квинке могут страдать любые участки тела;
анасарка, распространенный отек всего тела, возникает при некоторых заболеваниях сердца и почек — не сопровождается покраснением кожи и признаками аллергии в анализах крови.

Лечение ангионевротического отека

Принципы лечения отека Квинке включают оказание первой помощи, экстренной медицинской помощи и проведение плановой терапии после купирования жизнеугрожающего состояния.

Первую помощь оказывают непосредственно в месте возникновения патологии, ее может начать любой человек вне зависимости от наличия у него медицинского образования:

вызвать «Скорую помощь»;
по возможности прекратить контакт с аллергеном — выплюнуть пищу (вызвать рвоту), убрать животное, увести человека с улицы в помещение, промыть кожу водой;
обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть ворот одежды;
оценить наличие дыхания и сознания, при их отсутствии начать сердечно-легочную реанимацию.

Медикаментозное лечение проводят врачи «Скорой помощи»:

инъекция адреналина внутримышечно;
антигистаминные препараты в таблетках или инъекциях;
кортикостероиды в инъекциях.

Экстренное хирургическое вмешательство заключается в проведении трахеотомии и установке дыхательной трубки у пациентов с асфиксией.

Дальнейшее лечение проводят амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести состояния пациента. Терапию подбирает аллерголог в соответствии с клиническими рекомендациями: антигистаминные препараты, гипоаллергенная диета, кортикостероиды, АСИТ-терапия.

Профилактика болезни

Для профилактики ангионевротического отека следует избегать контакта с аллергеном и употребления продуктов, богатых гистамином:

гипоаллергенная диета, ограничение или исключение сыра, шоколада, кофе;
использование антигистаминных препаратов в период цветения растений, а также при контакте с животными;
использование перчаток и респираторов при работе с бытовой химией;
ежедневная влажная уборка дома, отказ от мягкой мебели и игрушек.

Пациенты с аллергическими заболеваниями и риском развития отека Квинке должны регулярно проходить обследование у аллерголога для оценки состояния и коррекции терапии по необходимости.

Преимущества лечения отека Квинке в «СМ-Клиника»

Для экстренного лечения отека Квинке, а также последующей диагностики для выявления причин патологии и подбора постоянной терапии обращайтесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. В нашей клинике работают аллергологи с высокой квалификацией и большим практическим опытом, среди них есть кандидат медицинских наук и три врача высшей категории. Врачи окажут неотложную помощь, назначат обследование и подберут качественную терапию любых аллергических заболеваний. Возможен также осмотр и подбор лечения на дому.

Записаться на прием или вызвать врача вы можете по телефону, а также на сайте клиники в любое удобное для вас время. Стоимость консультации и цены на лечение указаны в прайс-листе на сайте.