Трахеит встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего болезнь диагностируют в детском возрасте. Это связано со склонностью детей к частым ОРВИ и анатомическими особенностями строения верхних дыхательных путей. У взрослых трахеит часто переходит в хроническую форму, что сильно влияет на качество повседневной жизни. В статье расскажем, от чего бывает трахеит, на какие признаки нужно обратить внимание, и заразен ли он для окружающих.
Что такое трахеит
Трахеит — это болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в слизистой оболочке трахеи. Источник:
Оториноларингология: учебник для вузов. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. с.656 Патология редко развивается как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев она становится результатом патологического процесса в носу, гортани. Острый трахеит появляется внезапно и может сохраняться в течение нескольких дней и даже недель.
Заболевание сопровождается яркой симптоматикой, которая препятствует комфортной повседневной жизни. Без своевременного лечения трахеит осложняется.
Причины болезни
Единая этиология трахеита отсутствует, это полиэтиологическое заболевание. Самые распространенные причины его развития:
- Вирусы. В 80% случаев трахеит связан с вирусной инфекцией. Острый вирусный трахеит часто вызывают вирусы гриппа, параинфлюензы или РС-вирусы. Также имеются достоверные данные о связи воспаления трахеи с риновирусном и коронавирусом.
- Бактерии. Особую боль в развитии трахеита играет стафилококк и стрептококк.
- Аллергены. Аллергический трахеит возникает в результате реакции организма на воздействие аллергена. Таким аллергеном может быть пыль, пыльца, пух, шерсть животных и прочее.
- Внешние раздражители. Воспаление трахеи может возникнуть из-за длительного курения, вдыхания загрязненного воздуха, химических веществ, пара или газа.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс. Забрасываемый желудочный сок раздражает слизистую оболочку трахеи и провоцирует ее воспаление.
- Другие факторы. Трахеит может быть связан с такими патологиями, как бронхиальная астма, иммунодефицитные состояния, патологии щитовидной железы и соединительной ткани.
Факторы риска
Риск развития трахеита повышают:
- курение: активное и пассивное;
- иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекция, реабилитация после операции и травмы и пр;
- хронические заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
- контакт с инфицированными людьми;
- отягощенный аллергический анамнез;
- проживание в загрязненной экологической среде.
Сильнее заболеванию подвержены дети и пожилые люди, а также те, кто часто по работе взаимодействует с химикатами без специальной защитной одежды и противогаза или контактирует с потенциальными аллергенами, например, бытовой химией. Источник:
Заболевания и повреждения трахеи. Татур А.А., Леонович С.И. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ. 2009. с.28
Симптомы
Симптоматика трахеита может меняться в зависимости от этиологии болезни, возраста больного и состояния иммунной системы. Чаще всего возникают следующие симптомы:
- Сухой, мучительный кашель. Приступы кашля появляются в течение всего дня, но усиливаются вечером и утром. Спровоцировать кашель может табачный дым, смех, употребление жидкости, вдыхание холодного и горячего воздуха.
- Мокрота. На начальных этапах развития болезни выделяется небольшое количество мокроты. Она имеет вязкую консистенцию и откашливается с большим трудом. Постепенно количество мокроты увеличивается, и ее отхождение облегчается. При присоединении гнойно-воспалительного процесса мокрота приобретает серо-желтый цвет.
- Боль и дискомфорт в грудине. Неприятные ощущения усиливаются во время кашля и через несколько минут после приступа. Из-за этого больные стараются дышать часто и поверхностно.
- Интоксикационный синдром: повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание, сонливость, повышенное потоотделение.
Заболевание дыхательных путей трахеит часто сочетается с другими патологиями, провоцирующими появление разных симптомов. Среди них:
- Ринит. Сопровождается заложенностью носа, слизистыми выделениями из носовых ходов.
- Фарингит. Симптомы: кашель, болезненные ощущения и дискомфорт в горле.
- Ларингит. Главные признаки: осиплость голоса, сухой лающий кашель.
Патогенез
Патогенез трахеита связан с изменениями в стенке трахеи. Патологический процесс развивается в несколько этапов:
- Развитие воспаления. Травма или другие раздражители провоцируют воспалительный процесс в стенке трахеи. В результате увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, и клетки иммунной системы мигрируют к месту воспаления.
- Развитие отека. Воспаление провоцирует отек слизистой оболочки трахеи, что ухудшает проходимость дыхательных путей. Это затрудняет дыхание, вызывает чувство стеснения в груди и кашель.
- Изменение секреции. Воспалительный процесс также влияет на количество и состав секретов, которые выделяются слизистыми железами трахеи. Это приводит к образованию трудноотделяемой мокроты, что ухудшает состояние дыхательных путей и способствует развитию бронхита.
- Нарушение функции ресничек. Реснички, расположенные на слизистой оболочке трахеи, очищают дыхательные пути от вредных веществ и микроорганизмов. Воспалительный процесс нарушает их работу, увеличивая риск инфекции и обострения других патологий респираторной системы.
Классификация
По течению трахеит делится на следующие виды:
- Острый — обычно возникает на фоне ОРВИ и другой вирусной инфекции. В редких случаях становится следствием аллергии, химического воздействия и бактериальной инфекции.
- Хронический — отличается чередованием фаз обострения и ремиссии. Обычно развивается в результате долгого воздействия раздражителя, например, курения. При хронической форме происходит необратимое изменение структуры трахеи.
Классификация трахеита по происхождению:
- Первичный. В этом случае трахеит — самостоятельное заболевание, возникшее при прямом воздействии воспалительных агентов на слизистую оболочку трахеи.
- Вторичный. Трахеит развивается как осложнение другого заболевания или после проведенных медицинских процедур. Может возникнуть на фоне бронхита, пневмонии, гастроэзофагеального рефлюкса и т.д. Также часто развивается после проведения интубации, трахеостомии и других медицинских процедур, предполагающих вмешательство в трахею.
По причине возникновения:
- Аллергический — вызывается реакцией организма на контакт с аллергеном: пылью, пыльцой растений, шерстью животных, пищевыми продуктами, химическими веществами, лекарствами и пр. Обычно сопровождается отеком слизистой оболочки трахеи и уменьшением ее просвета, что нарушает дыхательную функцию.
- Инфекционный — вызывается инфекциями, поражающими слизистую оболочку трахеи. В зависимости от типа возбудителя инфекционный трахеит бывает:
- бактериальный;
- грибковый;
- вирусный;
- смешанный.
По изменениям в трахее:
- Атрофический. Слизистая оболочка трахеи становится тонкой, сухой и неравномерной. Патологические изменения провоцирует длительное курение, сухой воздух, затяжные инфекции верхних дыхательных путей и прочие неблагоприятные факторы. Больной жалуется на сухой кашель, снижение тонуса голосовых связок и затрудненное дыхание.
- Гипертрофический. Слизистая оболочка трахеи становится толще и плотнее. Патологические изменения происходят на фоне хронических инфекций, аллергии, интенсивного использования голоса, длительного воздействия раздражающих веществ. При гипертрофическом трахеите появляется кашель с мокротой и затрудненное дыхание, усиливающееся при физической активности.
Возможные осложнения
Осложнения трахеита возникают при несвоевременном и неправильном лечении. Некоторые из них опасны не только для здоровья, но и представляют угрозу для жизни. Самые распространенные нежелательные последствия трахеита:
- Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит — воспаление гортани и сужение ее просвета. Отличается специфичным «лающим» кашлем, осипшим голосом и одышкой.
- Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Сопровождается кашлем с отхождением мокроты, одышкой и болью в грудной клетке.
- Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с поражением альвеол и легочной ткани. Симптомы могут включать кашель, выделение мокроты, высокую температуру, боль в груди и одышку.
- Обструкция верхних дыхательных путей. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренного медицинского вмешательства.
- Дыхательная недостаточность — ограничение способности легких обеспечивать нормальный газовый состав крови. Возникает только в тяжелых случаях и при сильном прогрессировании трахеита.
Диагностика
Диагноз «трахеит» устанавливается на основании данных комплексного обследования. Диагностикой заболевания и составлением плана лечения занимается пульмонолог. На первичной консультации врач расспрашивает больного о симптомах, аллергических реакциях и имеющихся хронических болезнях. Источник:
Диагностика и лечение больных эрозивным трахеитом. Чернеховская Н.Е., Кирасирова Е.А., Екатеринчев В.А., Резаков Р.А. МС. 2013. №7. c. 54-55 Специалист также проводит осмотр, пальпацию и аускультацию легких.
Лабораторные методы диагностики:
- общий и биохимический анализ крови;
- мазок со слизистой оболочки дыхательных путей;
- бактериальный посев мокроты для определения чувствительности к антибиотикам.
Инструментальные методы диагностики:
- рентгенография в двух проекциях;
- компьютерная томография (КТ);
- бронхоскопия.
Методы лечения
Легкие и среднетяжелые формы трахеита не требуют госпитализации, лечение проводят на дому. Длительность и тактика лечения зависит от стадии болезни, текущего самочувствия больного и наличия осложнений. В большинстве случаев применятся консервативная терапия. В нее входят:
- Антибиотикотерапия. Курс антибиотиков применяют при наличии бактериальной инфекции. Препарат выбирают с учетом этиологии и чувствительности возбудителя. Источник:
Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: Руководство для практических врачей. Лопатин А.С. М.: Литтера. 2011. - Противовирусные препараты. Используются при вирусной этиологии трахеита.
- Симптоматическое лечение. В зависимости от выраженности клинических симптомов применяют препараты для купирования кашля и боли в горле, для отхождения или рассасывания мокроты, для снижения температуры тела.
- Ингаляции. Назначают для улучшения самочувствия и при ярко выраженных нарушениях дыхания. Чаще всего применяют ингаляции с солевыми растворами, аэрозолями и гормонами.
- Дыхательная гимнастика. Специальные упражнения уменьшают кашель и улучшают дыхательные функции.
- Изменение образа жизни: отказ от курения, минимизация контактов с аллергенами и химикатами.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении болезнь трахеит имеет благоприятный прогноз. Ранняя терапия дает возможность полностью устранить заболевание, предотвратить его переход в хроническую форму и развитие осложнений.
Профилактика трахеита включает следующие рекомендации:
- отказ от курения;
- минимизация контактов с больными людьми;
- регулярное проветривание помещений и поддержание оптимальной влажности воздуха Источник:
Профилактика острого ларингита и трахеита. Ерохин Ю.С., Епифанова Д.В., Богатырева О.Е. Реализация социально-медицинских программ по профилактике заболеваемости на региональном уровне. 2012. с.45-50; - минимизация стрессов;
- ограничение контактов с потенциальными аллергенами;
- соблюдение режимов труда и отдыха;
- правильное, сбалансированное питание;
- поддержание регулярной физической активности;
- минимизация переохлаждений.
Если человек работает с химическими веществами или проживает в неблагоприятной экологической обстановке, рекомендуется ежегодное проведение профилактических медицинских осмотров. Также необходимо делать рентгенографию легких не реже одного раза в год.
Источники:
- Оториноларингология: учебник для вузов. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. с.656
- Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: Руководство для практических врачей. Лопатин А.С. М.: Литтера. 2011.
- Диагностика и лечение больных эрозивным трахеитом. Чернеховская Н.Е., Кирасирова Е.А., Екатеринчев В.А., Резаков Р.А. МС. 2013. №7. c. 54-55
- Заболевания и повреждения трахеи. Татур А.А., Леонович С.И. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ. 2009. с.28
- Профилактика острого ларингита и трахеита. Ерохин Ю.С., Епифанова Д.В., Богатырева О.Е. Реализация социально-медицинских программ по профилактике заболеваемости на региональном уровне. 2012. с.45-50
196491
