Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • Дни хирургии в СМ-Клиника

    x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    Анемия у пожилых людей

    Лечением данного заболевания занимается Гематолог
    Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

    Содержание статьи:

    widgetkit image

    Что такое анемия у пожилых людей?

    Анемия — одно из самых частых заболеваний пожилого возраста. Средний показатель распространенности разных форм анемии составляет 17-20% среди людей старше 65 лет. Развитие малокровия связано со старением организма, недостаточным питанием, многочисленными сопутствующими заболеваниями  Источник:
    Анемия у пожилых. Надинская М.Ю. Клиническая геронтология. 2010. №9-10. с.55-56
    . Позднее выявление и лечение анемии приводит к серьезным осложнениям.

    Что такое анемия

    Анемия — состояние, при котором в крови уменьшается количество гемоглобина и/или эритроцитов. В результате этого страдает снабжение тканей кислородом, развивается гипоксия. Анемия почти всегда служит симптомом других заболеваний и патологических состояний. Клиническая картина складывается из собственно анемического синдрома и проявлений основного заболевания.

     
     

    Причины анемии у пожилых людей

    Анемия у пожилых людей

    Пожилые люди находятся в группе высокого риска по развитию анемии. Причины возникновения анемии у пожилых людей:

    • недостаточное питание с низким содержанием продуктов животного происхождения;
    • дефицит фолиевой кислоты, витамина В12;
    • нехватка железа;
    • болезни желудочно-кишечного тракта;
    • снижение кроветворной функции костного мозга;
    • хронические воспалительные процессы в организме;
    • почечная и сердечная недостаточность;
    • онкологическая патология;
    • хроническое кровотечение — из десен, носа, прямой кишки.

    При нехватке в организме железа нарушено образование гемоглобина. Малое его количество не способно присоединить столько кислорода, сколько требуется органам для нормального функционирования. Нехватка витаминов В12 и В9 ведет к нарушению образования кровяных клеток в костном мозге. Формируется мегалобластный тип кроветворения, при котором в кровяное русло выходят крупные и функционально незрелые эритроциты  Источник:
    Анемии у пожилых. Журавская И.М., Иванова О.П., Петров В.Н. Российский семейный врач. 2011. №4. с.29-39
    .

    Первичные гемолитические анемии у пожилых казуистически редки, поскольку в большинстве своем имеют наследственный характер и проявляются уже в детском и подростковом возрасте. Причинами приобретенной гемолитической анемии служат злокачественные опухоли, цирроз печени, прием некоторых лекарств.

    Классификация

    Все анемии, возникающие у людей пожилого возраста, можно классифицировать по причинному фактору:

    • железодефицитная — встречается наиболее часто, связана с недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением его всасывания в организме, или избыточной потерей на фоне хронических кровотечений;
    • В12-фолиеводефицитная — этот вид анемии связан с нехваткой витаминов В12 и В9, в пожилом возрасте встречается именно сочетанный вариант болезни;
    • железоперераспределительная — возникает из-за нарушения распределения железа в организме, накопления его в печени и тканях;
    • гемолитическая — возникает при быстром разрушении гемоглобина в эритроцитах, либо самих эритроцитов;
    • анемия на фоне костномозговой недостаточности, когда угнетена кроветворная функция костного мозга;
    • анемия, связанная с уменьшением массы эритроцитов, когда они не переносят достаточного количества кислорода;
    • анемия со смешанным механизмом возникновения.

    Степень тяжести анемии определяют по выраженности клинической картины, уровню гемоглобина крови:

    • легкая — уровень гемоглобина 100-119 г/л, отсутствие явных симптомов;
    • средняя — уровень гемоглобина 80-109 г/л, явная симптоматика;
    • тяжелая — уровень гемоглобина менее 80 г/л, выраженные признаки болезни.

    Симптомы анемии

     

    Анемия у пожилых людей

    На фоне общего состояния здоровья пожилого человека симптомы анемии не выделяются, поэтому выявляют ее, как правило, случайно, при обследовании по другим поводам. При более внимательном осмотре и опросе врач выявляет следующие жалобы и симптомы:

    • головокружение;
    • повышенную утомляемость;
    • нарушение координации;
    • эпизоды потери сознания;
    • потеря массы тела;
    • зябкость;
    • одышка;
    • сухость и бледность кожи  Источник:
      Анемии в пожилом и старческом возрасте. Богданов А.Н., Щербак С.Г., Павлович Д.Н. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018. №2. с.19-26
      ;
    • ломкость волос и ногтей;
    • ухудшение внимания и памяти.

    Все эти симптомы даже сами пациенты списывают на возрастные изменения, и не придают им значения, не обращаются к врачу.

    Для В12-фолиеводефицитной анемии характерны неврологические расстройства:

    • жжение кончика языка;
    • ощущение мурашек по телу;
    • слабость в руках и ногах;
    • снижение чувствительности в конечностях;
    • нарушение концентрации внимания.

    При гемолитической анемии происходит разрушение эритроцитов, которое ведет к нарушению обмена билирубина. Пациенты с такой анемией имеют лимонно-желтую окраску кожи.

    Осложнения

    У пожилых осложнения анемии возникают чаще, чем у людей молодого и среднего возраста. Осложнения затрагивают весь организм:

    • нарушение умственной, познавательной функции;
    • ухудшение работы иммунной системы;
    • поражение сердечно-сосудистой системы;
    • остеопороз, который ведет к частым переломам;
    • высокий риск травм при падении из-за головокружения и потери сознания.

    Диагностика

    Алгоритм диагностики при поиске анемии включает следующие анализы и обследования:

    • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
    • биохимический анализ крови;
    • определение уровня ферритина, В12 и В9 в организме;
    • определение железосвязывающей функции сыворотки крови;
    • ультразвуковое исследование сердца, почек, органов брюшной полости;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • электрокардиография.

    Показатели при железодефицитной анемии:

    • снижение цветового показателя менее 0,85;
    • уменьшение размера эритроцитов;
    • содержание железа в сыворотке крови менее 5 мкмоль/л;
    • увеличение железосвязывающей способности сыворотки.

     

    Лабораторные критерии В12-фолиеводефицитной анемии:

    • цветовой показатель выше 1,05;
    • крупные эритроциты;
    • остатки ядер в эритроцитах — тельца Жоли и кольца Кебота;
    • выявление молодых форм эритроцитов в периферической крови;
    • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

    Критерии гемолитической анемии:

    • цветовой показатель в пределах нормы;
    • выход в периферическую кровь молодых форм эритроцитов;
    • увеличение уровня непрямого билирубина в крови;
    • увеличение уровня сывороточного железа.

    Лечение анемии у пожилых

    Анемия у пожилых людей

    Лечение анемии у пожилых людей складывается из нескольких этапов:

    • воздействие на причину анемии;
    • коррекция уровня гемоглобина;
    • симптоматическое лечение.

    Методы воздействия на причину болезни:

    • коррекция рациона питания;
    • лечение болезней ЖКТ;
    • удаление злокачественных опухолей;
    • лечение хронических инфекций, воспалений.

    Для восполнения уровня гемоглобина на фоне железодефицита назначают препараты железа внутрь, а в тяжелых случаях — внутривенно. Оптимальный препарат железа для пожилого человека отвечает следующим критериям:

    • содержит двухвалентное железо, которое усваивается в организме быстрее;
    • содержит аскорбиновую кислоту, которая улучшает всасываемость железа;
    • обладает минимумом побочных эффектов;
    • имеет невысокую стоимость.

    Для получения терапевтического эффекта препараты нужно принимать курсом не менее 3 месяцев, с ежемесячным контролем уровня ферритина и гемоглобина  Источник:
    Дифференцированный подход к диагностике и лечению анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии у пожилых. Горыня Л.А., Сергеева В.В., Сошина А.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012. №2. с.96-105
    .

    Медикаментозное лечение при В12-фолиеводефицитной анемии заключается в длительном приеме витамина В12 внутримышечно. До устранения дефицита препарат вводят ежедневно, затем показана пожизненная поддерживающая терапия с введением лекарства 1-2 раза в месяц. Назначение фолиевой кислоты нежелательно при наличии выраженной неврологической симптоматики. Так как В12-фолиеводефицитная анемия нередко сочетается с железодефицитной, целесообразно назначать одновременно препараты железа.

    Диетическое питание

     

    Диета при анемии имеет лечебное и профилактическое значение. Рацион пожилого человека должен содержать весь набор витаминов и микроэлементов, поскольку алиментарная анемия часто возникает на фоне сочетанного дефицита нутриентов  Источник:
    Анемии в пожилом и старческом возрасте. Богданов А.Н., Волошин С.В. Вестник гематологии. 2021. №1. с.47-66
    . Рекомендованные продукты:

    • красное мясо — говядина, телятина;
    • субпродукты — печень, сердце;
    • гранаты, зеленые яблоки;
    • свежие овощи, фрукты и ягоды;
    • морская рыба;
    • зелень;
    • орехи, семечки.

    Рацион пожилого человека должен содержать такие продукты ежедневно, это обеспечивает суточную потребность организма в железе, витаминах В12 и В9, аскорбиновой кислоты.

    Профилактика

    Анемия у пожилых людей

    Профилактика анемии направлена на достижение следующих целей:

    • обеспечение суточной потребности организма в нутриентах;
    • предотвращение нарушения всасывания нутриентов в системе пищеварения;
    • предотвращение избыточного расхода нутриентов.

    Для достижения этих целей служат следующие мероприятия:

    • составление сбалансированного рациона питания;
    • регулярные медицинские осмотры пожилых людей;
    • своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ;
    • поддержание в ремиссии болезней почек и сердца.

    Своевременная диагностика и лечение анемии улучшают качество жизни пожилого человека, предотвращают возникновения серьезных осложнений.

    Источники:

     
    • Анемия у пожилых. Надинская М.Ю. Клиническая геронтология. 2010. №9-10. с.55-56
    • Анемии у пожилых. Журавская И.М., Иванова О.П., Петров В.Н. Российский семейный врач. 2011. №4. с.29-39
    • Анемии в пожилом и старческом возрасте. Богданов А.Н., Щербак С.Г., Павлович Д.Н. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018. №2. с.19-26
    • Анемии в пожилом и старческом возрасте. Богданов А.Н., Волошин С.В. Вестник гематологии. 2021. №1. с.47-66
    • Дифференцированный подход к диагностике и лечению анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии у пожилых. Горыня Л.А., Сергеева В.В., Сошина А.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012. №2. с.96-105

    Статья опубликована: 31.01.2023 г.
    Последнее обновление: 18.02.2023 г.
    Читайте также
    Хотите, мы вам перезвоним?
    Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
      запись с сайта СКИДКА 10%
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Хотите, мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Получить купон на повторное посещение

    Скриншот отзыва с Яндекс.Карт*

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Записаться
    на консультацию
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных