Никтурия (ночное мочеиспускание)

Никтурия — это состояние, при котором человек часто мочится в ночное время суток. Симптом может становиться причиной бессонницы, снижения работоспособности и ухудшения качества жизни.

Ночная полиурия

В данном случае наблюдается увеличение объема жидкости, выделяемой при ночных мочеиспусканиях. Человек при этом может посещать туалет как один раз за ночь, так и несколько. Полиурия обычно возникает на фоне эндокринных заболеваний, например, несахарного диабета.

Поллакиурия

Характеризуется увеличением частоты ночных походов в туалет, объем выделяемой при этом жидкости обычно небольшой. Состояние возникает чаще всего на фоне воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, например, при цистите.

Смешанная никтурия

Наблюдается сочетание поллакиурии и полиурии, то есть частых походов в туалет с выделением большого количества мочи.

Патогенез никтурии достаточно сложный, включает нарушения на всех этапах образования и выделения мочи. Процесс мочеобразования контролируется нервной и гормональной системами. Важное значение имеет вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ). Он регулирует количество жидкости, которое фильтруется почками из крови. Подавление выработки АДГ в гипофизе приводит к увеличению объема мочи, а значит, и частоты мочеиспусканий.

Второй механизм связан с нарушением функции сердца или самих почек, что также приводит к увеличению количества фильтруемой жидкости. Наконец, причиной частых ночных позывов к мочеиспусканию может стать нарушение нервной регуляции мочевого пузыря. В результате этого возникает потребность его опорожнять даже при незначительном наполнении.

Никтурия характерна для большого количества заболеваний, которые так или иначе приводят к нарушению гормональной или нервной регуляции мочевыделения.

Эндокринные заболевания представляют собой важную причину никтурии. Патологии сопровождаются нарушением процесса образования мочи, то есть ее выделяется слишком много. Мочевой пузырь постоянно переполнен, что приводит к потребности часто его опорожнять. К таким заболеваниям относят:

• Несахарный диабет. В основе лежит нарушение образования антидиуретического гормона. Патология характеризуется увеличением объема мочи до 10 литров в сутки и более, что вынуждает человека постоянно посещать туалет.
• Сахарный диабет. Заболевание протекает с нарушением обмена глюкозы в организме, на фоне чего человек испытывает постоянную жажду. Употребление большого количества жидкости приводит к учащению мочеиспусканий.

Хроническая сердечная недостаточность приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, появлению отеков, нарушению процесса образования мочи. Человек может редко посещать туалет днем, но часто ходить ночью.

Болезни мочевыводящей системы сопровождаются воспалением или закупоркой различных ее отделов. В результате происходит рефлекторное раздражение рецепторов в стенке мочевого пузыря, формируется позыв к его опорожнению. К таким заболеваниям относятся:

• Цистит. Чаще всего встречается у женщин, это связано с анатомическими особенностями уретры. Сопровождается жжением и резями в нижней части живота, учащением мочеиспусканий с одновременным уменьшением объема выделяемой жидкости, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Хронический пиелонефрит. Длительно текущее воспаление почек приводит к отеку и уплотнению чашечек и лоханок. Увеличивается общее суточное количество мочеиспусканий, в том числе и по ночам. Характерны также общая слабость, боли в области поясницы, длительное повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия.
• Хронический гломерулонефрит. В этом случае наблюдается воспаление клубочковой системы почек, что приводит к нарушению фильтрации крови. Помимо учащенного мочеиспускания, пациенты жалуются на сильную утомляемость, отеки, повышение артериального давления.
• Начальная стадия нефросклероза. Это состояние обычно развивается в исходе хронического гломерулонефрита, характеризуется тотальным уплотнением почки и уменьшением ее размера. Характерны такие симптомы, как утомляемость, боли в пояснице, колебания артериального давления.

Никтурия выступает как один из основных симптомов заболеваний предстательной железы у мужчин. При гиперплазии простаты происходит сдавление железистой части уретры. В результате нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря, в нем постоянно находится небольшое количество жидкости. Это приводит к рефлекторному формированию позывов для мочеиспускания, в том числе и по ночам. Поначалу заболевание протекает бессимптомно, затем появляются такие признаки, как затруднение мочеиспускания, вялая струя мочи, недержание.

Неврологические заболевания сопровождаются нарушением произвольной регуляции работы мочевого пузыря. В результате человек не может контролировать свое желание помочиться. К таким заболеваниям относят:

• Нейрогенный мочевой пузырь. Патология развивается вследствие различных повреждений центрального или периферического отделов нервной системы: энцефалит, травмы, инсульты, радикулопатии. Характерно учащенное мочеиспускание с затруднением во время его начала.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Патология обусловлена нарушением иннервации органа при различных формах полинейропатии: алкогольная, диабетическая, на фоне рассеянного склероза.

К более редким причинам никтурии относят: варикозную болезнь нижних конечностей, синдром обструктивного апноэ сна, анемию.

Иногда никтурия связана не с заболеваниями, а с определенными событиями, происходящими в жизни человека:

• употребление большого количества воды, например, после соленой пищи или в жаркое время года;
• прием алкоголя;
• частое употребление крепкого чая и кофе;
• содержание в рационе продуктов с большим количеством жидкости (огурцы, арбузы);
• прием мочегонных препаратов.

Частые мочеиспускания в любое время суток возможны у беременных женщин, особенно на позднем сроке. Появление этого симптома связано со сдавлением мочевого пузыря и уменьшением его объема.

Никтурия при отсутствии адекватного лечения вызывает осложнения, которые носят преимущественно психологический характер. Регулярные ночные пробуждения становятся причиной бессонницы, плохого самочувствия по утрам, снижения работоспособности, ухудшения настроения. На этом фоне могут развиваться неврозы и депрессии.

Многочисленные неблагоприятные последствия связаны с причиной частых ночных мочеиспусканий, то есть основным заболеванием. Это могут быть различные нарушения сердечного ритма, множественные отеки, болевой синдром, неврологические расстройства.