Содержание статьи:
- Заболевания
- Диагностика
- К какому врачу обратиться
- Виды зуда
- Причины зуда
- Группа риска
- Лечение зуда
- Возможные осложнения
- Профилактика кожного зуда
- Вопрос-ответ
Кожный зуд — это патологическое состояние, при котором у человека возникает непреодолимое желание постоянно чесать кожу на разных участках тела. Представляет собой симптом большого количества заболеваний, как физических, так и психических. Зуд сопровождается высоким риском инфекционных осложнений из-за постоянного повреждения кожных покровов. Лечение проводят консервативными методами с учетом причины патологии Источник:
Дерматологические аспекты зуда. Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Федоров Д.В. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018. №1. с.121-125.
Заболевания
Кожный зуд — это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий инфекционного, аллергического, эндокринного, сосудистого происхождения. Механизм возникновения зуда и сопутствующая клиническая картина при всех этих болезнях различны.
- Аллергия.
- Атопический дерматит.
- Генитальный герпес.
- Нейродермит.
- Почечная недостаточность.
- Псориаз.
- Хроническая венозная недостаточность.
- Чесотка.
- Экзема.
Заболевания
Диагностика
Обследование по поводу кожного зуда врач начинает со сбора жалоб и анамнеза. Доктор выясняет, как давно человека беспокоит этот симптом, в каких обстоятельствах он появился, как изменялся с течением времени. Предположить причину патологии можно по данным анамнеза: особенности образа жизни, характер профессиональной деятельности, условия проживания, наличие аллергии и других хронических заболеваний. При осмотре доктор отмечает такие признаки, как цвет кожи, ее влажность, наличие сыпи, выраженность следов от расчесов.
Для уточнения диагноза врач назначает лабораторное и инструментальное обследование:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение уровня гормонов щитовидной железы;
- определение уровня глюкозы крови, гликированного гемоглобина;
- анализы кала и крови на бактериальные и паразитарные инфекции;
- аллергологические пробы;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек, органов брюшной полости;
- компьютерная томография брюшной полости;
- дерматоскопия;
- биопсия кожи;
- люминисцентная диагностика под лампой Вуда.
Диагностика
К какому врачу обратиться
Кожный зуд лечат врачи разных специальностей, это зависит от основного заболевания. Первоначально при возникновении такого симптома можно обратиться к терапевту. Врач осмотрит пациента, соберет данные анамнеза, проведет первичное обследование. По результатам диагностики терапевт может направить человека к другим специалистам для лечения зуда:
- дерматолог;
- аллерголог;
- инфекционист;
- гастроэнтеролог;
- эндокринолог;
- нефролог;
- гематолог;
- невролог;
- психиатр.
К какому врачу обращаться
Виды зуда
Виды кожного зуда выделяют с учетом его клинических особенностей:
- локализованный — беспокоит человека только на одном участке тела (лицо, волосистая часть головы, кисти рук, туловище, промежность, стопы);
- генерализованный — охватывает все тело или большую его часть, может мигрировать между разными участками;
- острый — возникает внезапно, быстро проходит самостоятельно или на фоне лечения;
- хронический — беспокоит человека на протяжении длительного времени (более шести недель);
- ночной — возникает исключительно по ночам;
- аквагенный — возникает после контакта кожи с водой;
- дерматологический — обусловлен непосредственным поражением кожи;
- системный — связан с заболеваниями внутренних органов;
- нейропатический — обусловлен повреждением нервных волокон или окончаний;
- психогенный — возникает на фоне депрессий, неврозов и других нарушений психики;
- старческий — развивается у пожилых людей из-за атрофии и сухости кожи, недостаточного соблюдения личной гигиены;
- сезонный — возникает у людей с хронической аллергией, чаще всего поллинозом (на цветение растений).
Причины зуда
Причин возникновения зуда кожи очень много, они представлены различными заболеваниями, воздействием внешних и внутренних факторов. От этиологии зависит локализация симптома и его клинические характеристики.
Зуд кожи тела
Встречается при различных заболеваниях системного и локального характера. Человек постоянно расчесывает тот или иной участок тела, иногда до появления кровотечения. На фоне хронического зуда появляются трещины, ссадины, корочки, лихенификации (очаги уплотнения кожи). Причинами становятся следующие заболевания:
- воспалительные: дерматит, экзема, лишай, угри;
- инфекционные и инсектные: чесотка, демодекоз, герпес, стафилококковые и стрептококковые поражения, микроспория гладкой кожи, лишай, системные гельминтозы;
- аутоиммунные: псориаз, дерматомиозит, склеродермия, герпетиформный дерматит Дюринга, различные виды пузырчаток;
- аллергические: крапивница, дерматит, нейродермит;
- генетические: ихтиоз, болезнь Дарье;
- опухолевые: лимфома, синдром Сезари, нейрофиброматоз Источник:
Зуд у пациентов онкологического профиля как полиэтиологический симптом. Миченко А.В., Львов А.Н., Круглова Л.С., Романов Д.В., Кузьма Е.А. Consilium Medicum. 2022. №24. с.504-510; - эндокринные: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз;
- гастроэнтерологические: гепатит и цирроз печени, холестаз, желчнокаменная болезнь;
- гематологические: лейкозы, миеломная болезнь, лимфогранулематоз;
- психические: обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения, депрессия Источник:
Характеристика зуда и некоторых нейропептидов при псориазе, ассоциированном с психическими расстройствами. Маркевич Е.Б., Хворик Д.Ф., Станько Э.П. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2024. Том 22. №5. с.458-464.
Зуд кожи тела может возникать при недостаточном соблюдении личной гигиены, редкой смене белья и одежды. Причиной также может быть длительный прием некоторых лекарств: антиаритмические, антигипертензивные, статины, гормоны, опиоидные анальгетики. У людей пожилого и старческого возраста зуд обусловлен атрофией эпидермиса, которая сопровождается повышенной его сухостью.
Зуд в глазах
Жжение и зуд в области конъюнктивы и век наблюдаются при различных офтальмопатологиях:
- аллергия на цветение растений, лекарства, косметику;
- демодекоз;
- дирофиляриоз;
- блефариты, конъюнктивиты;
- кератиты;
- синдром сухого глаза;
- глаукома;
- катаракта;
- механические, химические и термические травмы глаз.
Кроме заболеваний, зуд в глазах может быть связан с их перенапряжением: длительное чтение, недостаточный сон, продолжительная работа за компьютером. Неприятные ощущения также могут быть вызваны воздействием пыли и дыма, сварки.
Зуд в анальной области
Появление зудящих ощущений в области заднего прохода может быть связано с наличием кишечного гельминтоза, чаще всего энтеробиоза, вызываемого острицами. Заболевание обычно встречается у маленьких детей или людей, не соблюдающих личную гигиену. Раздражение кожи анальной области также наблюдается у больных сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями, при депрессии и неврозах.
Зуд волосистой части головы
У человека возникает постоянное желание расчесывать кожу головы. Дополнительными симптомами служат чувство стянутости, появление перхоти, избыточная жирность волос, их выпадение. Причинами служат различные заболевания волосистой части головы:
- нарушение функции сальных желез, приводящее к развитию жирной, сухой или смешанной себореи;
- инсектные заболевания: педикулез, демодекоз;
- последствия укусов насекомых;
- грибковые инфекции: трихофития, микроспория;
- кожные заболевания: псориаз, аллергический дерматит, красный плоский лишай;
- аутоиммунные и врожденные патологии: системная красная волчанка, склеродермия, идиопатическая трихоклазия.
Кожа головы может чесаться на фоне гиповитаминоза или авитаминоза А, при нарушении функции щитовидной железы. Также к причинам относят неправильный подбор шампуней, бальзамов, средств для укладки волос Источник:
Проблема зуда волосистой части головы. Каткова К.В., Плиева К.Т., Денисова Е.В., Жукова О.В., Корсунская И.М. Consilium Medicum. 2022. №24. с.516-519.
Зуд в промежности
Жжение в области промежности может сопровождаться болями, патологическими выделениями из половых органов. Причинами служат следующие заболевания:
- генитальный герпес;
- молочница (кандидоз);
- псориаз;
- аллергический дерматит;
- лобковый педикулез.
Группа риска
В группе риска по возникновению кожного зуда находятся люди с различными острыми и хроническими заболеваниями:
- кожные (экзема, псориаз, дерматит);
- системные (почки, печень, щитовидная железа, сахарный диабет);
- аллергия различного происхождения;
- депрессия, невроз.
Факторами риска также служат беременность, пожилой возраст, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие на кожу различных раздражающих веществ.
Лечение зуда
Тактика лечения кожного зуда зависит от причины, которая его вызвала. Проблема носит мультидисциплинарный характер, то есть пациента могут лечить разные специалисты одновременно. Важное значение имеет регуляция образа жизни: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, полноценный сон, минимизация стрессов, достаточная физическая активность. Желательно носить белье и одежду из мягких тканей, которые не раздражают кожу.
Местная терапия — это использование наружных препаратов из разных групп, которые обладают противовоспалительным и противозудным действием. К таковым относят следующие средства:
- кортикостероиды;
- антигистаминные средства;
- анестетики;
- ингибиторы кальциневрина.
Препараты выпускают в виде мазей, кремов, гелей, лосьонов и присыпок. В производственных аптеках делают специальные болтушки с цинком и висмутом, которые оказывают подсушивающее и вяжущее действие. Их применяют при наличии мокнущих высыпаний.
Если у человека зудит кожа волосистой части головы, ему назначают шампуни и маски с учетом типа себореи. При трихофитии и микроспории показаны противогрибковые средства. При педикулезе кожу головы обрабатывают шампунями и растворами с инсектицидным действием.
К местному лечению также относят глазные капли и мази, которые назначают при зуде конъюнктивы. В зависимости от основного заболевания используют антибиотики, антигистаминные или противовоспалительные средства. При синдроме сухого глаза для снятия раздражения назначают препараты искусственной слезы.
Системная терапия предназначена для лечения основного заболевания, одним из симптомов которого служат зудящие ощущения на коже. Используют следующие группы препаратов:
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- кортикостероиды;
- антигистаминные препараты;
- иммунодепрессанты;
- гепатопротекторы;
- витамины;
- антидепрессанты;
- седативные средства.
Снять зуд помогают такие физиопроцедуры, как лазеротерапия, ультрафонофорез, ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапия. При нейрогенном и психологическом происхождении проблемы хороший эффект оказывают электросон, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, массаж, лечебная физкультура. Важное значение имеет работа с психологом при наличии невроза и депрессии.
Возможные осложнения
Кожный зуд, особенно хронический, может приводить к развитию осложнений, обусловленных регулярным повреждением кожи:
- проникновение инфекции через расчесы, развитие воспаления;
- лихенификация — уплотнение кожи на фоне ее регулярного травмирования;
- образование рубцов в местах постоянного расчесывания;
- снижение качества жизни, работоспособности;
- бессонница;
- формирование неврозов, депрессий.
Профилактика кожного зуда
Для профилактики зуда необходимо предотвращать заболевания, которые сопровождаются его появлением. Сделать это можно с помощью следующих мероприятий:
- сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек;
- достаточная физическая активность;
- полноценный ночной сон;
- исключение стрессовых ситуаций;
- проведение профилактических прививок;
- регулярное медицинское обследование.
Предотвратить появление чувства зуда позволяет качественный уход за кожей. Для этого необходимо соблюдать личную гигиену, использовать уходовые средства, носить белье и одежду из натуральных тканей.
Вопрос-ответ
665
