Вздутие живота: питание или заболевание?

Ощущение распирания и увеличения объема живота после еды знакомо практически каждому и в большинстве случаев связано с особенностями питания. Но когда вздутие становится частым спутником повседневной жизни, естественно задаться вопросом: не скрывается ли за этим что-то более серьезное, чем съеденная на ужин капуста? Разберемся, когда вздутие живота можно объяснить питанием, а когда стоит пройти обследование.

Механизм возникновения вздутия

Вздутие живота возникает из-за избыточного скопления газов в кишечнике либо из-за нарушения его двигательной активности, при котором газы и содержимое кишечника продвигаются медленнее обычного. Газы образуются в процессе переваривания пищи кишечными бактериями, а также попадают в организм при заглатывании воздуха во время еды или разговора. В норме этот процесс регулируется, а избыток газов безболезненно выводится, но при определенных условиях образование газов увеличивается или нарушается их эвакуация, что и вызывает неприятные ощущения.

Продукты, чаще всего вызывающие вздутие

• Бобовые. Фасоль, горох, чечевица содержат сложные углеводы, плохо расщепляемые ферментами человека, что приводит к их активной ферментации кишечными бактериями.
• Некоторые овощи. Капуста, брокколи, лук содержат вещества, усиливающие газообразование.
• Молочные продукты. При недостаточности фермента лактазы непереваренная лактоза становится субстратом для брожения в кишечнике.
• Газированные напитки. Прямой источник дополнительного газа, попадающего в пищеварительный тракт.
• Продукты с высоким содержанием FODMAP. Группа ферментируемых углеводов (некоторые фрукты, пшеница, ряд овощей), избыточное употребление которых у чувствительных людей вызывает вздутие.
• Сахарозаменители. Сорбит, ксилит и другие подсластители плохо усваиваются и способны вызывать вздутие и послабление стула.
• Слишком быстрый прием пищи. Способствует заглатыванию большего количества воздуха.

Когда вздутие связано именно с питанием

Вздутие, вызванное особенностями рациона, обычно возникает через некоторое время после употребления конкретных продуктов, носит эпизодический характер, не сопровождается другими тревожными симптомами и облегчается при коррекции питания или отхождении газов. Если вздутие четко прослеживается после определенных продуктов и проходит при их исключении, скорее всего, речь идет именно о пищевой природе симптома.

Когда стоит заподозрить заболевание

Насторожить должны следующие особенности вздутия:

1. Постоянный или прогрессирующий характер. Симптом присутствует практически ежедневно и со временем усиливается, а не связан с конкретными продуктами.
2. Сопутствующие симптомы. Выраженная боль в животе, изменение частоты или консистенции стула, тошнота, рвота.
3. Тревожные признаки. Необъяснимая потеря веса, кровь в стуле, повышение температуры тела, анемия.
4. Возраст старше 50 лет с впервые возникшими симптомами. Требует обязательного исключения органической патологии.
5. Отсутствие эффекта от коррекции питания. Если исключение вероятных провоцирующих продуктов не приносит облегчения.

Возможные заболевания, проявляющиеся вздутием

За хроническим вздутием могут стоять синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, непереносимость лактозы или другие пищевые непереносимости, целиакия, хронический панкреатит с недостаточностью ферментов, дисбиоз кишечника после приема антибиотиков, а в более редких случаях – воспалительные заболевания кишечника или объемные образования брюшной полости. Точно установить причину без обследования невозможно, поскольку многие из этих состояний имеют схожие проявления.

Какое обследование может понадобиться

При стойком или сопровождающемся тревожными симптомами вздутии врач может рекомендовать общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин, дыхательный тест на непереносимость лактозы и избыточный бактериальный рост, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии показаний – гастроскопию или колоноскопию. Ведение пищевого дневника с фиксацией продуктов и симптомов также существенно помогает в диагностике и подборе индивидуальной диеты.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника» – Российская гастроэнтерологическая ассоциация.
2. British Dietetic Association. Evidence-Based Dietary Management of IBS Using the Low FODMAP Diet. URL: https://www.bda.uk.com
3. American College of Gastroenterology. Bloating: Causes and Management. URL: https://gi.org