Содержание статьи:
- Принципиальное различие механизмов
- Симптомы пищевой аллергии
- Симптомы пищевой непереносимости
- Наиболее частые виды пищевой непереносимости
- Как проводится диагностика
- Почему важно не путать эти состояния
Термины «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость» в повседневной речи часто используются как синонимы, хотя с медицинской точки зрения это принципиально разные состояния – с разными механизмами развития, симптомами и, что особенно важно, разными рисками для здоровья. Разберемся, чем они отличаются друг от друга и как их различить.
Принципиальное различие механизмов
Пищевая аллергия – это реакция иммунной системы, при которой организм вырабатывает специфические антитела (чаще всего иммуноглобулины класса E) в ответ на определенный пищевой белок, воспринимаемый как угроза. Даже минимальное количество аллергена способно спровоцировать выраженную, иногда угрожающую жизни реакцию. Пищевая непереносимость не связана с иммунной системой напрямую – она возникает из-за нарушения способности организма переваривать или усваивать определенное вещество, например из-за недостатка конкретного пищеварительного фермента, и обычно зависит от количества съеденного продукта.
Симптомы пищевой аллергии
Аллергическая реакция развивается быстро, обычно в течение нескольких минут-двух часов после контакта с аллергеном, и может проявляться крапивницей, отеком губ, языка, лица, затруднением дыхания, падением давления, а в тяжелых случаях – анафилактическим шоком, требующим немедленной медицинской помощи. Даже небольшое количество аллергена способно вызвать серьезную реакцию, а повторный контакт с ним может привести к более тяжелым проявлениям, чем предыдущий эпизод.
Симптомы пищевой непереносимости
Проявления непереносимости обычно связаны с пищеварительной системой и развиваются медленнее – от получаса до нескольких часов после употребления продукта: вздутие живота, боль в животе, диарея или запор, тошнота, головная боль. Эти симптомы неприятны и способны существенно ухудшать качество жизни, но, в отличие от аллергии, обычно не угрожают жизни и зависят от количества съеденного продукта – небольшое количество может не вызывать никаких проявлений.
Наиболее частые виды пищевой непереносимости
Непереносимость лактозы. Связана с недостаточной выработкой фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар, – одна из самых распространенных форм непереносимости во взрослом возрасте.
- Непереносимость глютена (нецелиакийная). Отличается от целиакии, при которой развивается аутоиммунная реакция на глютен, – при нецелиакийной форме симптомы связаны с иными механизмами, до конца не изученными.
- Непереносимость гистамина. Связана со сниженной активностью фермента, расщепляющего гистамин, содержащийся в некоторых продуктах – выдержанных сырах, вине, ферментированных продуктах.
- Чувствительность к FODMAP-углеводам. Группа ферментируемых углеводов, вызывающих симптомы у людей с повышенной чувствительностью кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника.
Как проводится диагностика
Диагностика пищевой аллергии включает кожные аллергопробы и анализ крови на специфические иммуноглобулины E к конкретным аллергенам, а в некоторых случаях – провокационные тесты под наблюдением врача в условиях, позволяющих оказать неотложную помощь. Диагностика непереносимости отличается: для непереносимости лактозы применяют водородный дыхательный тест, для целиакии – серологические исследования и биопсию тонкой кишки, для других видов непереносимости часто используют элиминационную диету с постепенным исключением и повторным введением подозреваемых продуктов под контролем врача или диетолога.
Почему важно не путать эти состояния
Ошибочная трактовка непереносимости как аллергии может привести к необоснованно строгим ограничениям в питании и излишней тревожности, тогда как ошибочное восприятие истинной аллергии как «просто непереносимости» способно привести к недооценке риска и отсутствию необходимых мер предосторожности, включая наличие при себе экстренных препаратов при тяжелых формах аллергии. Точная диагностика, проведенная аллергологом-иммунологом или гастроэнтерологом, позволяет подобрать действительно необходимые ограничения в питании, не прибегая к избыточным и часто безосновательным диетическим запретам, распространенным в интернете.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Пищевая аллергия» – Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов.
- European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. URL: https://www.eaaci.org
- World Allergy Organization. Food Allergy Guidelines. URL: https://www.worldallergy.org
