Нарушения сна и гормоны

Плохой сон принято связывать со стрессом, поздним использованием гаджетов или неудобным матрасом, и это действительно важные факторы. Но существует и менее очевидная причина нарушений сна – гормональный дисбаланс, который способен нарушать засыпание, качество сна и его продолжительность даже при соблюдении всех правил гигиены сна. Разберемся, как гормоны влияют на сон и когда стоит проверить гормональный статус.

Мелатонин – главный гормон сна

Мелатонин – гормон, вырабатываемый шишковидной железой в ответ на снижение освещенности, регулирует циркадные ритмы организма и сигнализирует телу о наступлении времени сна. Его выработка естественным образом снижается с возрастом, что отчасти объясняет более частые нарушения сна у пожилых людей. Подавляет выработку мелатонина яркий свет, особенно синий спектр экранов гаджетов в вечернее время, что делает использование смартфонов и планшетов перед сном одним из значимых факторов нарушения засыпания.

Кортизол и стресс

Кортизол – гормон стресса, в норме имеющий четкий суточный ритм: максимальный уровень утром, помогающий проснуться и активизироваться, и минимальный вечером, способствующий расслаблению и засыпанию. При хроническом стрессе этот ритм нарушается – уровень кортизола может оставаться повышенным вечером, что затрудняет засыпание и приводит к поверхностному, беспокойному сну с частыми пробуждениями. Именно поэтому хронический стресс – одна из самых частых причин нарушений сна, не связанных напрямую с заболеваниями внутренних органов.

Гормоны щитовидной железы

Как избыток, так и недостаток гормонов щитовидной железы способны существенно нарушать сон. Гипертиреоз (избыток гормонов) вызывает повышенную возбудимость нервной системы, учащенное сердцебиение, тревожность, что приводит к трудностям засыпания и поверхностному сну. Гипотиреоз (недостаток гормонов), напротив, часто сопровождается повышенной сонливостью в дневное время, но может нарушать структуру ночного сна и способствовать развитию синдрома обструктивного апноэ сна.

Половые гормоны

У женщин колебания уровня эстрогена и прогестерона на протяжении менструального цикла, во время беременности и особенно в период менопаузы существенно влияют на качество сна. Снижение уровня эстрогена в перименопаузе связано с приливами, ночной потливостью и учащенными ночными пробуждениями – это одна из самых частых причин жалоб на бессонницу у женщин среднего возраста. У мужчин снижение уровня тестостерона также ассоциировано с нарушениями сна, хотя эта связь менее выражена и требует дальнейшего изучения.

Инсулин и уровень глюкозы

Резкие колебания уровня глюкозы в крови, в том числе связанные с поздним приемом пищи, богатой быстрыми углеводами, способны нарушать сон за счет компенсаторного выброса гормонов стресса при ночном снижении сахара. У людей с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью нарушения сна встречаются значительно чаще, при этом связь работает и в обратном направлении – хроническое недосыпание само по себе ухудшает чувствительность тканей к инсулину.

Когда стоит проверить гормональный статус

Обратиться к врачу и рассмотреть возможность гормонального обследования стоит, если нарушения сна сохраняются длительное время, несмотря на соблюдение базовых правил гигиены сна, сопровождаются другими симптомами – необъяснимыми изменениями веса, учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью, приливами, а также если нарушения сна совпадают по времени с известными гормональными изменениями – беременностью, менопаузой, заболеваниями щитовидной железы. Врач может назначить исследование уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов, кортизола и, при необходимости, направить на исследование структуры сна – полисомнографию.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Инсомния» – Российское общество сомнологов.
2. American Academy of Sleep Medicine. Clinical Practice Guidelines. URL: https://aasm.org
3. National Sleep Foundation. Hormones and Sleep. URL: https://www.thensf.org