Повышенный холестерин: что делать и когда бить тревогу

Повышенный холестерин – один из самых распространенных результатов планового обследования, который часто вызывает у пациентов тревогу, но далеко не всегда требует немедленного медикаментозного вмешательства. При этом он остается одним из ключевых управляемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому игнорировать отклонение тоже не стоит. Разберемся, какие показатели считаются нормой, что делать при их повышении и когда действительно нужно беспокоиться.

Что такое холестерин и зачем он нужен

Холестерин – жироподобное вещество, необходимое организму для построения клеточных мембран, синтеза гормонов и витамина D. Он переносится по крови в составе липопротеинов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) способствуют отложению холестерина в стенках сосудов, а липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин), напротив, помогают выводить его излишки. Именно соотношение этих фракций, а не только общий показатель, определяет реальный риск для здоровья.

Какие показатели считаются нормой

Референсные значения могут немного отличаться между лабораториями, но в общем виде ориентирами считаются: общий холестерин – до 5,0 ммоль/л, ЛПНП – до 3,0 ммоль/л, ЛПВП – выше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин, триглицериды – до 1,7 ммоль/л. Однако эти цифры не универсальны: у людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом или высоким общим сердечно-сосудистым риском целевые значения ЛПНП должны быть значительно ниже – это определяет врач индивидуально.

Причины повышения холестерина

• Особенности питания. Избыточное потребление насыщенных и трансжиров, содержащихся в жирном мясе, фастфуде, кондитерских изделиях.
• Малоподвижный образ жизни. Снижает уровень «хорошего» холестерина и способствует накоплению «плохого».
• Избыточный вес и ожирение. Один из значимых факторов нарушения липидного обмена.
• Наследственная предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия – генетическое заболевание, при котором высокий холестерин может отмечаться даже при здоровом образе жизни.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек и печени способны нарушать обмен липидов.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Негативно влияют на соотношение фракций холестерина.

Чем опасен повышенный холестерин

Избыток холестерина, особенно фракции ЛПНП, постепенно откладывается в стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки. Со временем это сужает просвет сосудов и нарушает кровоток, повышая риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и заболеваний периферических артерий. Опасность заключается в том, что это отклонение долгое время не дает никаких симптомов, поэтому узнать о проблеме можно только по результатам анализа крови.

Когда нужно бить тревогу

Само по себе однократное умеренное отклонение показателя от нормы – не повод для паники, но и не то, что стоит игнорировать. Обратиться к врачу и пройти более детальное обследование стоит, если повышенный уровень холестерина сохраняется при повторных анализах, сочетается с другими факторами риска – повышенным давлением, лишним весом, курением, сахарным диабетом, – а также если в семье есть случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний. Врач рассчитывает суммарный сердечно-сосудистый риск по специальным шкалам, и именно он, а не изолированная цифра холестерина, определяет дальнейшую тактику.

Что делать при повышенном холестерине

В большинстве случаев первым шагом становится коррекция образа жизни: снижение потребления насыщенных жиров и трансжиров, увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы в рационе, регулярная физическая активность, отказ от курения, нормализация массы тела. Такие меры способны заметно улучшить липидный профиль в течение нескольких месяцев. Если немедикаментозные методы оказываются недостаточно эффективными или сердечно-сосудистый риск изначально высок, врач может назначить медикаментозную терапию, чаще всего препараты группы статинов, которые снижают уровень холестерина и доказанно уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений. Подбор терапии и контроль ее эффективности – задача исключительно лечащего врача.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена» – Российское кардиологическое общество.
2. European Society of Cardiology. Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. URL: https://www.escardio.org
3. American Heart Association. Cholesterol Guidelines. URL: https://www.heart.org