Преддиабет: первые признаки и можно ли его остановить

Преддиабет – состояние, о котором большинство людей узнает случайно, во время планового анализа крови. Оно не является заболеванием в полном смысле слова, но представляет собой серьезный сигнал: без изменения образа жизни у значительной части людей преддиабет со временем переходит в сахарный диабет 2 типа. Хорошая новость в том, что на этой стадии процесс во многих случаях еще можно обратить вспять. Разберемся, как распознать преддиабет и что действительно помогает остановить его прогрессирование.

Что такое преддиабет

Преддиабет – это промежуточное состояние между нормальным углеводным обменом и сахарным диабетом 2 типа, при котором уровень глюкозы в крови уже повышен, но еще не достигает диагностических критериев диабета. В его основе лежит снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) и постепенное истощение способности поджелудочной железы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Это состояние встречается значительно чаще, чем принято считать, и с каждым годом диагностируется у все более молодых людей.

Первые признаки и симптомы

Коварство преддиабета в том, что в большинстве случаев он протекает совершенно бессимптомно, и именно поэтому обнаруживается преимущественно при плановых обследованиях. Тем не менее у части людей могут отмечаться неспецифические проявления:

• повышенная утомляемость и сонливость, особенно после приема пищи;
• усиление жажды и более частое мочеиспускание;
• медленно заживающие ранки и порезы на коже;
• периодическое затуманивание зрения;
• потемнение и уплотнение кожи в области шеи, подмышек, паховых складок (акантокератодермия) – характерный, хотя и не обязательный признак выраженной инсулинорезистентности;
• набор веса, особенно в области живота.

Поскольку эти симптомы неспецифичны и часто списываются на усталость или возраст, ориентироваться в первую очередь стоит на результаты лабораторных анализов.

Причины и факторы риска

Развитию преддиабета способствуют избыточный вес и ожирение, особенно абдоминальное, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание с преобладанием быстрых углеводов, наследственная предрасположенность к сахарному диабету, возраст старше 45 лет, синдром поликистозных яичников у женщин, а также некоторые эндокринные заболевания. Нередко преддиабет сочетается с повышенным давлением и нарушением липидного обмена – такое сочетание факторов риска называют метаболическим синдромом.

Диагностика

Для выявления преддиабета используют несколько лабораторных показателей: уровень глюкозы натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л, пероральный глюкозотолерантный тест с показателем через два часа от 7,8 до 11,0 ммоль/л, а также гликированный гемоглобин (HbA1c) в диапазоне от 5,7% до 6,4% – этот показатель отражает средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца и не требует специальной подготовки. Диагноз устанавливается врачом на основании одного или нескольких из этих показателей, при необходимости – с повторным подтверждающим анализом.

Можно ли остановить преддиабет

В большинстве случаев – да, и это одна из немногих ситуаций в медицине, где немедикаментозные меры демонстрируют высокую эффективность, подтвержденную крупными клиническими исследованиями.

1. Снижение массы тела. Даже потеря 5-7% от исходного веса значительно улучшает чувствительность тканей к инсулину.
2. Регулярная физическая активность. Не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю – ходьба, плавание, велосипед – заметно снижает уровень глюкозы в крови.
3. Коррекция питания. Уменьшение доли простых углеводов и насыщенных жиров, увеличение потребления клетчатки, овощей и цельнозерновых продуктов.
4. Отказ от курения. Курение усугубляет инсулинорезистентность и повышает сердечно-сосудистые риски.
5. Медикаментозная поддержка. В некоторых случаях, особенно при высоком риске прогрессирования, врач может дополнительно назначить препараты (например, метформин), но основой лечения остается изменение образа жизни.

При регулярном наблюдении и соблюдении рекомендаций у значительной части пациентов удается вернуть показатели глюкозы к норме и избежать развития сахарного диабета 2 типа.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» – Российская ассоциация эндокринологов.
2. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes. URL: https://diabetesjournals.org/care
3. World Health Organization. Diabetes Fact Sheet. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes