Одышка при нагрузке: норма или патология

Учащенное дыхание после подъема по лестнице или пробежки знакомо каждому и в большинстве случаев не вызывает беспокойства. Однако провести четкую границу между нормальной реакцией организма на нагрузку и патологической одышкой не всегда просто. Разберемся, когда одышка при физической активности является вариантом нормы, а когда – поводом для обследования.

Что такое одышка

Одышка – это субъективное ощущение затрудненного дыхания или нехватки воздуха, которое может сопровождаться учащением дыхательных движений. В норме одышка возникает при значительной физической нагрузке, превышающей привычный для организма уровень, и относительно быстро проходит после ее прекращения. Патологической считается одышка, возникающая при нагрузке, которая раньше переносилась без затруднений, либо появляющаяся в покое или при минимальной активности.

Когда одышка при нагрузке считается нормой

Одышка физиологична, если она возникает при непривычно интенсивной или длительной физической нагрузке, соответствует уровню тренированности человека – у нетренированного человека одышка появляется раньше, чем у спортсмена, – проходит в течение нескольких минут после прекращения нагрузки и не сопровождается другими тревожными симптомами: болью в груди, головокружением, посинением губ или кончиков пальцев. Также одышка закономерно усиливается на большой высоте, при высокой температуре и влажности воздуха.

Тревожные признаки, требующие обследования

• затрудненное дыхание возникает при нагрузке, которая раньше переносилась без затруднений, – например, при подъеме на один пролет лестницы;
• нехватка воздуха появляется в покое или при минимальной физической активности;
• она сопровождается болью или дискомфортом в груди, учащенным или неритмичным сердцебиением;
• симптом усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя или полусидя;
• затрудненное дыхание сопровождается отеками ног, посинением губ, кончиков пальцев;
• оно сопровождается длительным кашлем, свистящим дыханием, повышением температуры тела;
• внезапно возникшая выраженная нехватка воздуха, особенно в сочетании с болью в груди или кровохарканьем.

Основные причины патологической одышки

Патологическая одышка при нагрузке чаще всего связана с заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Со стороны сердца это может быть сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, пороки клапанов сердца – при этих состояниях сердце не справляется с возросшей во время нагрузки потребностью организма в кислороде. Со стороны дыхательной системы – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания легочной ткани. Также причиной одышки может быть анемия, при которой снижается способность крови переносить кислород, избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, а также детренированность – недостаток регулярной физической активности.

Какое обследование может потребоваться

1. Осмотр терапевта или кардиолога. Первый шаг для оценки жалоб и назначения дальнейшего обследования.
2. ЭКГ и эхокардиография. Позволяют оценить работу сердца, выявить признаки сердечной недостаточности, нарушения ритма, поражения клапанов.
3. Спирометрия. Исследование функции внешнего дыхания для оценки состояния бронхов и легких.
4. Общий анализ крови. Помогает выявить анемию как возможную причину одышки.
5. Рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. При подозрении на заболевания легочной ткани.
6. Нагрузочные пробы. Тредмил-тест или велоэргометрия позволяют оценить реакцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы непосредственно во время дозированной нагрузки.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к врачу стоит, если одышка появилась впервые и не проходит, прогрессивно нарастает со временем, возникает при все более низком уровне нагрузки, либо сопровождается любым из перечисленных тревожных признаков. Своевременное обследование позволяет выявить причину одышки на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» – Российское кардиологическое общество.
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Diagnosis and Management of COPD. URL: https://goldcopd.org
3. American Thoracic Society. Dyspnea Mechanisms, Assessment, and Management. URL: https://www.thoracic.org