Тахикардия: когда учащенный пульс опасен

Учащенное сердцебиение хотя бы раз в жизни ощущал практически каждый человек – во время волнения, после чашки крепкого кофе или интенсивной тренировки. В большинстве случаев это совершенно нормальная реакция организма, но иногда учащенный пульс становится признаком заболевания, требующего внимания врача. Разберемся, что такое тахикардия и как понять, когда она действительно опасна.

Что считается тахикардией

Тахикардией называют увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90-100 ударов в минуту в состоянии покоя у взрослого человека. Важно уточнение «в покое», поскольку во время физической нагрузки, стресса или волнения учащение пульса – абсолютно нормальная и ожидаемая реакция организма, отражающая возросшую потребность тканей в кислороде.

Физиологическая тахикардия

Учащение пульса считается физиологическим, то есть не связанным с заболеванием, если оно возникает в ответ на понятные внешние факторы: физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, употребление кофеина, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, повышение температуры тела при простуде, жаркую погоду. Такая тахикардия обычно проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора и не сопровождается другими тревожными симптомами.

Когда тахикардия может быть признаком заболевания

Патологическая тахикардия возникает без явной внешней причины, сохраняется в покое длительное время, либо сопровождается дополнительными симптомами. Она может быть проявлением заболеваний самого сердца – нарушений ритма (аритмий), ишемической болезни сердца, пороков клапанов, миокардита, сердечной недостаточности. Однако нередко причина тахикардии лежит за пределами сердца: повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), анемия, обезвоживание, повышенная температура тела при инфекционных заболеваниях, тревожные расстройства и панические атаки, а также некоторые лекарственные препараты.

Тревожные симптомы, сопровождающие тахикардию

• боль или дискомфорт в груди;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние;
• ощущение перебоев, «замирания» или неритмичного сердцебиения, а не просто учащенного;
• выраженная слабость, не соответствующая уровню предшествующей нагрузки;
• потеря сознания.

Появление любого из этих симптомов на фоне учащенного пульса требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку может указывать на серьезное нарушение ритма сердца или другое опасное состояние.

Виды нарушений ритма, проявляющихся тахикардией

Среди патологических тахиаритмий выделяют синусовую тахикардию (учащение нормального ритма сердца, часто вторичное по отношению к другим состояниям), наджелудочковую тахикардию (возникает в верхних отделах сердца, часто протекает приступообразно), фибрилляцию предсердий (хаотичное сокращение предсердий, повышающее риск образования тромбов и инсульта), желудочковую тахикардию – наиболее опасный вид, способный привести к остановке кровообращения и требующий экстренной медицинской помощи. Точный вид нарушения ритма может определить только врач по результатам ЭКГ.

Какое обследование назначают при тахикардии

1. ЭКГ. Базовое исследование, позволяющее зафиксировать нарушение ритма в момент его возникновения.
2. Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Регистрирует работу сердца на протяжении 24-48 часов, что особенно важно при эпизодической, непостоянной тахикардии.
3. Эхокардиография. Оценивает структуру и функцию сердца, исключает пороки клапанов и другие структурные изменения.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Для исключения тиреотоксикоза как причины тахикардии.
5. Общий анализ крови. Для исключения анемии и признаков воспаления или инфекции.

Когда необходима срочная помощь

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо при внезапном приступе учащенного, неритмичного сердцебиения, сопровождающемся болью в груди, выраженной одышкой, головокружением или обмороком. Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз по одним лишь ощущениям – только ЭКГ позволяет точно определить характер нарушения ритма и его опасность.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Наджелудочковые тахикардии» и «Фибрилляция и трепетание предсердий» – Российское кардиологическое общество.
2. European Society of Cardiology. Guidelines for the Management of Patients with Supraventricular Tachycardia. URL: https://www.escardio.org
3. American Heart Association. Understanding Heart Arrhythmia. URL: https://www.heart.org