Отеки ног: причины и обследование

Отеки ног – жалоба, с которой сталкивается огромное количество людей, особенно к вечеру после долгого рабочего дня на ногах. В большинстве случаев такие отеки безобидны и связаны с обычной усталостью, но иногда они становятся первым сигналом серьезных нарушений со стороны сердца, почек, вен или других органов. Разберемся, какие причины могут стоять за отеками ног и когда стоит обратиться к врачу.

Физиологические отеки

Небольшая отечность ног к концу дня, особенно после длительного стояния, сидения, авиаперелета или в жаркую погоду, чаще всего связана с обычным застоем жидкости под действием силы тяжести и не является признаком заболевания. Такие отеки симметричны, полностью проходят после ночного отдыха с приподнятыми ногами и не сопровождаются другими симптомами. У женщин отеки ног также нередко появляются перед менструацией или во время беременности из-за гормональных изменений и увеличения объема циркулирующей крови.

Венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность и варикозная болезнь вен – одна из самых частых патологических причин скопления жидкости в ногах. При этом припухлость обычно нарастает к вечеру, уменьшается после ночного отдыха, чаще возникает на одной ноге сильнее, чем на другой, могут сопровождаться чувством тяжести, распирания в ногах, видимым расширением вен, а на более поздних стадиях – изменением цвета кожи и трофическими нарушениями.

Заболевания сердца

Припухлость, связанная с сердечной недостаточностью, обычно симметричная, начинаются с области лодыжек и стоп, постепенно поднимаясь выше при прогрессировании заболевания, нарастают к вечеру и сопровождаются другими симптомами – одышкой при нагрузке или в положении лежа, повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением. При надавливании на такой отек пальцем остается заметная ямка, медленно расправляющаяся обратно.

Заболевания почек

Почечная задержка жидкости имеет характерные особенности: она чаще появляется или усиливается по утрам, нередко начинается с припухлости лица, особенно вокруг глаз, а не только ног, и может сопровождаться изменением количества и внешнего вида мочи, повышением артериального давления. Такое состояние требует обязательной консультации нефролога и лабораторного обследования функции почек.

Другие возможные причины

• Тромбоз глубоких вен. Опасное состояние, при котором отек обычно возникает внезапно, на одной ноге, сопровождается болью, покраснением, локальным повышением температуры кожи – требует немедленного обращения к врачу.
• Заболевания печени. Цирроз печени может сопровождаться отеками ног в сочетании с увеличением живота (асцитом).
• Побочное действие лекарств. Некоторые препараты для снижения давления (блокаторы кальциевых каналов), гормональные средства, нестероидные противовоспалительные препараты способны вызывать отечность.
• Гипотиреоз. Снижение функции щитовидной железы может приводить к особому плотному отеку, не оставляющему ямки при надавливании.
• Лимфедема. Нарушение оттока лимфы, при котором отек обычно плотный, стойкий, плохо поддается обычным мерам.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Немедленная консультация врача требуется при внезапной односторонней припухлости ноги, особенно с болью и покраснением (возможный тромбоз), при симптомах, сопровождающихся выраженной одышкой, болью в груди, при значительном и быстром нарастании скопления жидкости, а также в сочетании с уменьшением количества мочи или изменением ее цвета.

Какое обследование обычно назначают

1. Осмотр терапевта. Оценка характера симптома, сопутствующих проявлений, определение направления дальнейшего обследования.
2. Общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Для оценки функции почек и печени.
3. ЭКГ и эхокардиография. При подозрении на сердечную природу проблемы.
4. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Для оценки состояния венозной системы и исключения тромбоза.
5. Анализ уровня гормонов щитовидной железы. При подозрении на гипотиреоз как причину задержки жидкости.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» и «Варикозное расширение вен» – профильные российские медицинские общества.
2. American Heart Association. Warning Signs of Heart Failure. URL: https://www.heart.org
3. National Health Service (NHS). Swollen Ankles, Feet and Legs. URL: https://www.nhs.uk