Боли в груди: когда это не сердце

Боль в груди – один из самых тревожных симптомов, который у большинства людей сразу ассоциируется с сердцем. Действительно, исключить сердечную причину в первую очередь необходимо всегда, поскольку промедление в случае инфаркта миокарда может стоить жизни. Однако статистика показывает, что значительная часть болей в грудной клетке не связана с сердцем, а вызвана другими причинами. Разберемся, какие состояния могут маскироваться под сердечную боль.

Почему важно сначала исключить сердце

Прежде чем рассматривать другие причины боли в груди, необходимо исключить острые сердечные состояния – инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, расслоение аорты, тромбоэмболию легочной артерии. Эти состояния угрожают жизни и требуют немедленной медицинской помощи. Типичная сердечная боль обычно давящая, сжимающая, локализуется за грудиной, может отдавать в руку, челюсть, лопатку, усиливается при физической нагрузке и сопровождается одышкой, холодным потом, страхом. Однако у части людей, особенно у женщин, пожилых пациентов и людей с сахарным диабетом, сердечная боль может проявляться нетипично, поэтому окончательное решение о ее природе должен принимать врач после обследования, а не сам пациент.

Боль, связанная с мышцами и костно-мышечной системой

Одна из самых частых несердечных причин – костно-мышечная боль, вызванная растяжением мышц грудной клетки, межреберной невралгией, воспалением реберных хрящей (костохондритом). Такая боль обычно усиливается при движении, глубоком вдохе, поворотах туловища, надавливании на определенную точку грудной клетки, и, в отличие от сердечной боли, часто можно точно указать пальцем место максимальной болезненности.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Боль в груди нередко вызывается проблемами пищевода и желудка. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, может вызывать жгущую боль за грудиной, напоминающую сердечную, особенно после еды или в положении лежа. Спазм пищевода, язвенная болезнь желудка, воспаление желчного пузыря также способны отдавать болью в область грудной клетки.

Заболевания органов дыхания

Плеврит (воспаление оболочки, покрывающей легкие), пневмония, значительный приступ бронхиальной астмы могут сопровождаться болью в грудной клетке, часто усиливающейся при дыхании и кашле. Такая боль обычно сопровождается и другими респираторными симптомами – кашлем, повышением температуры, затрудненным дыханием.

Тревожные и панические расстройства

Паническая атака способна вызывать боль или дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, одышку, ощущение нехватки воздуха – симптомы, которые субъективно очень похожи на сердечный приступ, из-за чего многие люди с паническими атаками впервые обращаются именно с подозрением на проблемы с сердцем. Отличить это состояние от истинной сердечной патологии можно только после обследования, исключающего органическую причину.

Другие возможные причины

• опоясывающий лишай на ранней стадии, до появления характерной сыпи;
• заболевания молочной железы у женщин;
• перенесенная травма грудной клетки;
• заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с иррадиацией боли.

Когда необходимо немедленно обратиться за помощью

Независимо от предполагаемой причины, срочно обратиться за медицинской помощью необходимо при интенсивной давящей боли за грудиной, особенно длительностью более 15-20 минут, в сочетании с одышкой, холодным потом, слабостью, страхом смерти, а также при внезапной резкой боли в груди с затрудненным дыханием. Только врач после осмотра, ЭКГ и, при необходимости, дополнительного обследования может достоверно установить, связана ли боль с сердцем или имеет иную природу – самостоятельно принимать это решение по характеру ощущений небезопасно.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» – Российское кардиологическое общество.
2. American College of Cardiology. Chest Pain Guideline. URL: https://www.acc.org
3. National Health Service (NHS). Chest Pain: Causes. URL: https://www.nhs.uk