Метеоризм

Метеоризм — состояние, для которого характерно повышенное газообразование в кишечнике. Среди всех функциональных расстройств пищеварения занимает первое место. Метеоризм возникает при многих заболеваниях, как пищеварительной системы, так и других органов  Источник:
Метеоризм в общей практике. Жихарева Н.С. Доктор.Ру. 2012. №9. с.60-67. Сочетается с болями в животе, нарушением стула. Лечение проводит терапевт или гастроэнтеролог, преимущественно консервативными методами.

Причины возникновения

Причины метеоризма бывают физиологическими и патологическими. К физиологическим причинам относят:

• характер питания — частое употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование: бобовые, капуста, быстрые углеводы, пиво;
• заглатывание воздуха при поспешном употреблении пищи, курении во время еды;
• ослабление мышц стенки кишечника у пожилых людей, замедление перистальтики.

Патологические причины метеоризма — различные заболевания кишечника и других органов.

• Острые кишечные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция. Причиной метеоризма становится жизнедеятельность бактерий, активное брожение пищи.
• Грибковое поражение слизистой кишки. Кандидозная инфекция нарушает всасывание воды и пищевых компонентов в толстой кишке, приводит к задержке каловых масс и их брожению.
• Среди протозойных инфекций метеоризм больше всего характерен для лямблиоза. Лямблии поражают тонкую кишку, нарушают процесс пищеварения. Возникает выраженное вздутие живота, стул становится жидким.
• Гельминтозы вызывают метеоризм реже. Характерен этот симптом для дифиллоботриоза, описторхоза. Газообразование связано с ухудшением пристеночного всасывания пищевых компонентов.
• Хроническое воспаление толстой кишки — неспецифический колит, сигмоидит. Воспаление приводит к замедлению эвакуации каловых масс и газов. Метеоризм сочетается с запором, схваткообразными болями в нижней части живота  Источник:
  Метеоризм: причины и лечение. Ногаллер А. Врач. 2016. №7. с.6-8.
• Врожденное или приобретенное удлинение толстой кишки. Мегаколон, болезнь Гиршпрунга способствуют скоплению каловых масс в просвете кишечника. Длительное брожение под влиянием кишечной микрофлоры приводит к избыточному газообразованию.
• Анатомические изменения кишечной стенки — дивертикулярная болезнь, поликистоз кишечника. В мешкообразные выпячивания слизистой попадает пища, застаивается там и начинает бродить. Это ведет к появлению большого количества газов.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли уменьшают просвет кишечника, способствуют задержке каловых масс и газов.
• Метеоризм — один из постоянных симптомов ГЭРБ, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При этом заболевании происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, изменяется моторика ЖКТ и характер пищеварительных соков. Такое же состояние наблюдается при обратном забросе, гастро-дуоденальном рефлюксе.
• Мальдигестия и мальабсорбция — нарушение секреторной функции поджелудочной железы. Изменение состава панкреатического сока ведет к ухудшению переваривания пищи, выраженному ее брожению и газообразованию.
• Демпинг-синдром возникает после резекции желудка, для этого состояния характерна ускоренная эвакуация пищи из желудка в ДПК. Необработанная желудочным соком пища плохо переваривается в кишке, что приводит к появлению метеоризма.
• Острый аппендицит, перитонит приводят к замедлению кишечной перистальтики. Застой каловых масс сочетается с воспалением, активным размножением гноеродной флоры. Все это в совокупности приводит к появлению метеоризма.
• Рефлекторное газообразование возникает у людей с заболеваниями мочеполового тракта. Толстая кишка находится в непосредственной близости к мочевому пузырю, предстательной железе, матке. Воспаление этих органов приводит к раздражению кишечной стенки, активному образованию газов.
• Болезни гормонального происхождения также вызывают рефлекторный метеоризм. Состояние характерно для предменструального синдрома у женщин, гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности  Источник:
  Метеоризм: причины и пути коррекции. Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №2. с.32-36.

Функциональный метеоризм имеет психоэмоциональное происхождение, характерен для людей с лабильной вегетативной нервной системой. Служит проявлением невроза, депрессии.

У детей метеоризм возникает в раннем возрасте при целиакии, непереносимости лактозы, врожденных аномалиях кишечника.

Метеоризм возникает у большинства беременных женщин. Способствуют этому:

• сдавление кишечника растущей маткой;
• замедление кишечной перистальтики под влиянием прогестерона;
• ухудшение ферментативной активности пищеварительных соков;
• нарушение состава кишечной микрофлоры.

Сочетание этих факторов приводит к усиленному газообразованию и замедлению выделения газов из кишечника. Метеоризм у беременных возникает во 2-3 триместрах, сопровождается отрыжкой, изжогой и запорами. Усиленное газообразование при беременности на раннем сроке связано с активной выработкой прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру.

Разновидности метеоризма

По локализации газов выделяют толстокишечный и тонкокишечный метеоризм. Для тонкокишечного характерно вздутие живота по всей его поверхности, для толстокишечного — тяжесть и боль в боковых областях. 

В зависимости от механизма избыточного газообразования выделяют следующие виды патологии:

• алиментарный, обусловлен рационом питания, характером пищевого поведения;
• дигестивный, связан с нарушением секреторной функции поджелудочной железы;
• дисбиотический, возникает при изменении состава кишечной микрофлоры;
• механический, обусловлен задержкой каловых масс при опухолях в кишечнике;
• динамический, связан с замедлением кишечной перистальтики;
• циркуляторный, возникает вследствие ухудшения кровообращения в стенке кишки;
• высотный, возникает при резкой перемене атмосферного давления;
• психогенный, связан со стрессом, депрессией.

Клиническая картина

Для метеоризма характерны преимущественно субъективные ощущения:

• чувство тяжести и распирания в животе;
• бурление, урчание;
• отрыжка воздухом, съеденной пищей;
• отхождение газов с запахом или без;
• периодически расстройство стула;
• дискомфорт в области сердца;
• одышка. 

Отхождение газов или дефекация облегчают самочувствие, уменьшение выраженности симптомов.

Локализация газов в разных отделах кишки приводит к преобладанию тех или иных симптомов:

• селезеночный изгиб — вздутие живота, дискомфорт в области сердца;
• подпеченочная область — тяжесть в правом подреберье, иррадиация боли в правую лопатку и плечо;
• слепая кишка — боли в правой подвздошной области, имитирующие клинику аппендицита или перитонита.

Метеоризм значительно ухудшает качество жизни пациента, мешает его социальному общению, ухудшает работоспособность  Источник:
Метеоризм: современный взгляд на патогенез и методы коррекции. Полуэктова А.Э. Справочник поликлинического врача. 2008. №6. с.31–33.

У маленьких детей, которые еще не могут сказать, что их беспокоит, признаком метеоризма служит плач через несколько минут после еды. Ребенок кричит, срыгивает, проявляет двигательное беспокойство. Нередко вздутие живота сопровождается задержкой стула. Такое состояние у ребенка называют кишечной коликой.

Осложнения

Метеоризм — не опасное для жизни состояние, осложнения вызывает крайне редко. Выраженное вздутие живота провоцирует у человека одышку, дискомфорт в области сердца. Сочетание усиленного газообразования с воспалением кишки может привести к перфорации кишечной стенки, развитию перитонита.

У беременных метеоризм осложняется выраженным болевым синдромом — схваткообразные боли в нижней части живота, вызваны раздражением стенки кишки. Боль и повышенное давление в брюшной полости приводят к повышению тонуса матки, что способно вызвать преждевременные роды.

Диагностика

Пациентов с жалобами на вздутие живота обследует терапевт или гастроэнтеролог. Усиленное газообразование характерно для многих заболеваний, поэтому поиск причины иногда занимает много времени. При опросе пациента врач задает уточняющие вопросы:

• какие хронические заболевания уже есть у человека;
• как давно стало беспокоить вздутие живота, что этому предшествовало;
• каков характер вздутия, проходит ли оно самостоятельно или требует приема лекарств;
• с какими симптомами сочетается вздутие. 

Диагностика включает следующие анализы и обследования:

• общеклинические анализы крови;
• копрограмма для определения пищеварительной функции;
• анализ кала на микрофлору, гельминты, простейшие;
• эндоскопическое обследование желудка, толстой кишки;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенография кишечника, ирригоскопия;

консультации смежных специалистов — эндокринолог, проктолог, невролог.

Методы лечения

Тактика лечения метеоризма состоит из двух направлений — устранение избыточного газообразования и воздействие на причинное заболевание. Коррекцию основной патологии проводит специалист соответствующего профиля.

Устранение избыточного газообразования возможно следующими способами:

• коррекция питания;
• регуляция образа жизни;
• медикаментозное лечение. 

Диета при метеоризме подразумевает ограничение в рационе продуктов, вызывающих газообразование:

• кисломолочные продукты;
• бобовые культуры;
• черный хлеб;
• выпечка, кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• капуста;
• груши. 

Для нормализации пищеварения и кишечной перистальтики показано регулярное употребление следующих продуктов:

• злаковые культуры;
• свежие овощи и фрукты;
• отрубной хлеб. 

Пищу следует готовить путем отваривания, тушения, запекания. Рекомендуется наладить режим питания — употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время еды человек должен находиться в спокойной обстановке, пережевывать пищу следует тщательно и медленно. 

Улучшить пищеварение, вывести излишки газов помогают лекарственные препараты:

• симетикон — обладает ветрогонным действием;
• ферментные препараты — показаны при нарушении функции поджелудочной железы, ускоряют обработку пищи;
• активированный уголь, сорбенты — показаны при кишечных инфекциях, выводят микробные токсины. 

Врач подбирает лекарства в зависимости от механизма возникновения метеоризма. Длительность лечения определяется индивидуально. При острых состояниях принимать препараты нужно 3-5 дней, при хронических заболеваниях — неделями и месяцами  Источник:
Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Фарматека. 2009. №2. с.17-22.

Улучшить работу кишечника помогает здоровый образ жизни:

• отказ от сигарет и алкоголя;
• достаточная физическая активность — ходьба пешком, бег, езда на велосипеде;
• полноценный сон;
• создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье и рабочем коллективе. 

Хирургическое вмешательство при метеоризме проводят, если причиной является острое воспаление органов, врожденная или приобретенная аномалия кишечника.

Профилактика

Предотвратить возникновение метеоризма помогают следующие действия:

• соблюдение здорового образа жизни;
• сбалансированное рациональное питание;
• физическая активность;
• своевременное лечение болезней пищеварительной системы;
• соблюдение личной гигиены для профилактики кишечных инфекций. 

Людям с хроническими заболеваниями ЖКТ и других органов следует регулярно проходить обследование у врача соответствующего профиля.

Источники статьи:

1. Метеоризм в общей практике. Жихарева Н.С. Доктор.Ру. 2012. №9. с.60-67
2. Метеоризм: причины и лечение. Ногаллер А. Врач. 2016. №7. с.6-8
3. Метеоризм: причины и пути коррекции. Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №2. с.32-36
4. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Фарматека. 2009. №2. с.17-22
5. Метеоризм: современный взгляд на патогенез и методы коррекции. Полуэктова А.Э. Справочник поликлинического врача. 2008. №6. с.31–33