Реабилитация после удаления геморроя

Содержание статьи:

• Значение и цели реабилитации после операции по удалению геморроя
• Сколько времени нужно на восстановление после лазерного удаления геморроя
• Этапы восстановления после операции
• Правила питания
• Гигиена
• Физическая активность
• Осложнения
• Когда следует обратиться к врачу
• Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Хирургическое лечение геморроя — только первый шаг на пути к выздоровлению. После операции предстоит пройти восстановительный период, от которого во многом зависит конечный результат терапии.

Цель реабилитации — не только ускорить заживление тканей, но и предупредить осложнения, избежать рецидива болезни.

На этапе восстановления после удаления геморроя особенно важно внимательно относиться к самочувствию, соблюдать диету, поддерживать гигиену и временно ограничить физическую активность. В совокупности эти меры снижают риск послеоперационных осложнений и уменьшают сроки лечения Источник:
Геморрой - болезнь XXI века. Оперативное лечение геморроя. Стяжкина С.Н., Иванова А.В., Лапина Е.А. Проблемы современной науки и образования. 2015. №6. с.197-201.

Значение и цели реабилитации после операции по удалению геморроя

Реабилитационный период необходим для стабилизации состояния и восстановления функций прямой кишки. Его длительность зависит от метода операции, особенностей организма, стадии заболевания и возраста пациента. Вне зависимости от типа вмешательства крайне важно строго соблюдать врачебные назначения.

Основные задачи реабилитации после удаления геморроидальных узлов — облегчение болей, заживление тканей и восстановление нормального кровообращения в прооперированной области.

Комплекс восстановительных мероприятий обычно включает:

• коррекцию питания для нормализации стула;
• медикаментозную терапию (в том числе местные средства с противовоспалительным и ранозаживляющим действием);
• временное ограничение физической активности, чтобы избежать нагрузки на органы малого таза;
• ежедневный гигиенический уход за аноректальной зоной для профилактики инфицирования.

Боль в послеоперационный период — обычное явление, особенно после классической геморроидэктомии. Как правило, она постепенно ослабевает в течение нескольких дней. При выраженном болевом синдроме врач может назначить дополнительное обезболивание Источник:
Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8.

Сколько времени нужно на восстановление после лазерного удаления геморроя

Малоинвазивные методы лечения геморроя переносятся значительно легче по сравнению с классической операцией.

При лазерном удалении воздействие направлено только на измененные участки. Процедура занимает в среднем от 20 до 40 минут: ее продолжительность зависит от стадии заболевания и числа узлов.

Кровотечение после лазерного удаления отсутствует, швы не накладываются, перевязки не требуются. В большинстве случаев уже через несколько часов после вмешательства пациент может отправиться домой Источник:
Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8.

Врач обязательно даст индивидуальные рекомендации по восстановлению: какие препараты использовать, как ухаживать за прооперированной областью, чего избегать в первые дни.

Полное исчезновение симптомов после лазерной операции обычно наступает в течение 7–14 дней. Уже на первой неделе допускается постепенное возвращение к повседневной активности. При сидячей работе важно регулярно вставать и разминаться. Также следует отказаться от курения и алкоголя, скорректировать питание для профилактики запоров и поддержания нормального стула.

Этапы восстановления после операции

Реабилитация после удаления геморроя проходит поэтапно и в среднем занимает 3–6 недель.

Первая неделя

В первые сутки рекомендуется постельный режим. Для купирования боли понадобится принимать препараты, которые назначил врач. В первые трое суток показано голодание, позже — переход на жидкую и полужидкую пищу.

На этом этапе важно обеспечить покой, строго соблюдать гигиену и не допускать натуживания при дефекации.

Вторая неделя

Боль постепенно уменьшается. На 7–10 день обычно можно садиться, начинать увеличивать физическую активность. При отсутствии осложнений разрешается возвращение к нетяжелой работе.

Одновременно можно постепенно расширять рацион: есть каши, овощи, отварное мясо. При этом важно избегать продуктов, которые вызывают метеоризм и запоры.

Третья и четвертая недели

Большинство послеоперационных ограничений снимаются. Можно возвращаться к привычному режиму дня, половой жизни, выполнять несложную физическую нагрузку (например, делать легкие упражнения), больше ходить. Вождение автомобиля, недолгие поездки допустимы. Сидячую работу следует чередовать с короткими разминками.

Пятая и шестая недели

Если восстановление проходит без осложнений, разрешается постепенное возвращение к физическим упражнениям, длительным прогулкам. К этому времени послеоперационная рана полностью заживает, дискомфорт исчезает. Однако важно продолжать правильно питаться, избегать подъема тяжестей Источник:
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38.

Правила питания

После хирургического лечения геморроя необходимо следить за питанием: это помогает избежать запоров, снизить риск осложнений. Диета должна быть с достаточным количеством клетчатки, жидкости и легкоусвояемых продуктов.

Из меню исключают все, что раздражает кишечник, увеличивает газообразование: острые, жирные, жареные блюда, маринованные продукты. Также следует исключить грубую пищу. На весь период реабилитации после удаления геморроя важно отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, копченостей и газированных напитков.

Питаться следует дробно — 5–6 раз в день небольшими порциями. Важен и питьевой режим: нужно пить не менее двух литров чистой воды в сутки.

В основе рациона должны быть:

• овощи (свекла, брокколи, тыква), зелень;
• каши (гречневая, пшенная);
• отварное постное мясо, легкие бульоны;
• сезонные фрукты.

Оптимальные способы приготовления — варка, тушение, запекание.

При соблюдении этих рекомендаций реабилитация проходит легче и быстрее. Рацион с упором на растительную пищу стоит сохранять не только в период восстановления после операции по удалению геморроя, но и в дальнейшем — для профилактики рецидивов Источник:
Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22.

Гигиена

После удаления геморроя важно поддерживать чистоту аноректальной зоны, чтобы ускорить заживление ткани и избежать инфицирования.

Область заднего прохода необходимо мыть утром и вечером, а также после каждой дефекации, используя теплую воду и мягкое мыло или гель без отдушек и агрессивных компонентов. От туалетной бумаги следует отказаться: она может вызвать раздражение. Вне дома допустимо пользоваться влажными салфетками с антибактериальным эффектом.

Для улучшения заживления врачи часто рекомендуют сидячие ванночки с настоями ромашки, календулы или дубовой коры — они обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.

После гигиенических процедур кожу аккуратно просушивают: она должна оставаться чистой и сухой.

Физическая активность

Чтобы снизить до минимума вероятность развития осложнений и побочных эффектов после классической операции, необходимо временно минимизировать нагрузку на органы малого таза. В первые дни запрещено напрягать мышцы брюшного пресса, делать резкие движения. Пациенту рекомендован постельный режим.

Начиная со второго дня можно начинать ненадолго вставать и прохаживаться, чтобы немного размяться. Садиться разрешено через неделю после операции по удалению геморроя.

Через 14–21 день можно начинать делать легкие упражнения, чтобы снять застойные явления и разогнать кровь. Хорошим вариантом будет ходьба и дыхательные упражнения. Полноценные тренировки можно начинать спустя три месяца после операции (при условии, что процесс реабилитации идет нормально).

Рекомендуется избегать занятий силовыми видами спорта, так как это может привести к рецидиву заболевания. Возобновить половую жизнь можно спустя три недели после операции. Анальный секс запрещен на протяжении всего периода реабилитации Источник:
Немедикаментозные технологии в ранней реабилитации больных после геморроидэктомии. Ковалев С.А., Котенко К.В. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Том 98. №6-2. с.65-71.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями являются:

1. Острые боли. Возникают сразу после операции, когда заканчивается действие наркоза. Купируются анальгетиками, спазмолитиками, НПВС. У некоторых пациентов боли после классической операции по удалению узлов могут быть настолько сильными, что им приходится вводить наркотические анальгетики.
2. Присоединение вторичной инфекции. Возникает при несоблюдении пациентом правил гигиены после операции. В результате патогенная флора попадает в рану, начинает активно размножаться, рана гноится. При развитии такого осложнения пациенту назначают курс антибиотикотерапии, швы очищают и обрабатывают растворами антисептиков.
3. Сужение анального отверстия. Данное осложнение обычно развивается, если пациенту были неправильно наложены швы. Человек испытывает сильные боли во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, каловые массы выглядят как тонкие узкие ленты. Решить проблему поможет соблюдение специальной диеты, медикаментозная терапия, массаж сфинктера. Если консервативная терапия не помогает, и пациент испытывает серьезные проблемы с дефекацией, показано проведение пластики анального отверстия.
4. Кровотечение. Появление крови во время дефекации является одним из самых частых осложнений после операции. Это связано с повреждением швов плотными каловыми массами. Решить проблему можно путем повторного наложения швов, а также размягчения каловых масс при помощи слабительных средств.
5. Свищи. Это патологические отверстия, которые являются следствием сильного нагноения или воспаления тканей. Такое осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев после операции. При этом повышается температура тела, появляются боли, нарастают признаки интоксикации организма. При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, образования рубцов на стенках прямой кишки, деформирования анального канала. Купирование данного осложнения осуществляется хирургическим путем. После операции в течение нескольких дней пациент находится в стационаре, под наблюдением врачей, после чего выписывается и дальнейшую реабилитацию проходит в домашних условиях.
6. Выпадение прямой кишки. Довольно редкое осложнение. Вызвано слабостью анального клапана. Обычно развивается после операции пациентов с тяжелой запущенной формой болезни. Лечится медикаментозным или хирургическим методом. Также используются вспомогательные методики (диета, ЛФК, массаж).
7. Задержка мочи. Данное осложнение чаще встречается у мужчин и связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы. Решить проблему можно путем установки катетера для отвода мочи.

Помимо вышеперечисленных осложнений, пациент может столкнуться и с другими неприятными последствиями после операции. Избежать проблем со здоровьем поможет грамотный подход со стороны медиков и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача пациентом.

Когда следует обратиться к врачу

После операции важно внимательно следить за своим состоянием. Срочная консультация врача необходима, если:

• боль не уменьшается спустя несколько дней после операции, нарушает сон, мешает повседневной активности;
• появляется обильное кровотечение из заднего прохода;
• возникают гнойные выделения, неприятный запах, усиливается отек или покраснение в аноректальной зоне;
• температура тела повышается до 38°C и более;
• возникают трудности с мочеиспусканием или выраженное вздутие живота;
• сохраняются запоры, дефекация болезненная, несмотря на соблюдение диеты и питьевого режима.

Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами: чем раньше будет оказана помощь, тем ниже риск осложнений и повторного вмешательства Источник:
Опыт применения современных программ реабилитации у пациентов колопроктологического профиля. Ковалев С.А. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Том 98. №3-2. с.88-89.

Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать запоров;
• правильно питаться (в рационе должна преобладать растительная еда, богатая пищевыми волокнами);
• при сидячей работе необходимо периодически делать перерывы и разминаться;
• больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой — это поможет избежать развития застойных явлений в органах малого таза;
• своевременно лечить другие заболевания органов пищеварения;
• избегать поднятия тяжестей;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• отказаться от ношения тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей.

При появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование: это существенно облегчит последующее лечение и поможет избежать операции.

Источники:

1. Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8
2. Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22
3. Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа. Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. с. 20-23
4. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38
5. Немедикаментозные технологии в ранней реабилитации больных после геморроидэктомии. Ковалев С.А., Котенко К.В. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Том 98. №6-2. с.65-71
6. Опыт применения современных программ реабилитации у пациентов колопроктологического профиля. Ковалев С.А. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Том 98. №3-2. с.88-89
7. Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8
8. Хирургия геморроя и геморроя в сочетании с анальной трещиной - наш опыт. Багдасарян Л.К., Багдасарян С.Л., Мередов В.Б. Колопроктология. 2019. Том 18. №S3. с.16-17
9. Геморрой - болезнь XXI века. Оперативное лечение геморроя. Стяжкина С.Н., Иванова А.В., Лапина Е.А. Проблемы современной науки и образования. 2015. №6. с.197-201