Лечение почечной недостаточности

Записаться онлайн Заказать звонок

Почечная недостаточность — это постепенное или резкое нарушение функций почек. Причины заболевания могут быть разными. Проявляется патология нарушением водно-электролитного баланса, интоксикацией организма. Со временем ухудшается работа других внутренних органов, что может привести к необратимым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Диагностика включает общее обследование, сдачу анализов, функциональные пробы, УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек. Протокол лечения включает терапию основного заболевания, устранение клинических признаков, повторные курсы экстракорпоральной гемокоррекции.

Причины и симптомы

Причиной нарушения работы почек могут стать:

нарушение перфузии почек — возникает при резком снижении объема крови в организме (при сильных ожогах, шоковых состояниях, потерях крови вследствие травм, чрезмерном выведении жидкости из организма);
нарушение работы сердца, сниженное системное давление;
повреждение почечных структур (клубочков, сосудов, тубулярной системы) вследствие бесконтрольного приема некоторых лекарств, при воспалениях сосудов, жировой эмболии, гломерулонефрите, аутоиммунных, онкологических, воспалительных патологиях;
нарушение оттока мочи — может возникнуть на фоне мочекаменной болезни, при гиперплазии простаты у мужчин, опухолях, спайках, рубцах в уретре.

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

возраст старше 65 лет;
несоблюдение питьевого режима (малое количество выпиваемой жидкости);
негроидная раса;
гипотония;
бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств;
сопутствующие патологии (артериальная гипертензия, сахарный диабет, анемия, сердечная недостаточность, атеросклероз артерий почек).

Клиническая картина зависит от формы заболевания, возраста пациента, основной патологии, которая стала причиной снижения функции почек. При острой форме болезни вначале наблюдаются общие неспецифические признаки (беспричинная утомляемость, слабость, снижение аппетита, тошнота). Затем резко снижается количество выделяемой мочи в сутки (до 500 миллилитров и меньше). Нарушается состав мочи, ухудшается метаболизм, развивается ацидоз, появляются признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, диарея). Если не оказать пациенту срочную медицинскую помощь, то возможно развитие тяжелых осложнений в виде комы, кровотечений, воспаления других внутренних органов.

При своевременно начатом лечении функция почек обычно восстанавливается. Первый признак улучшения — увеличение количества мочи (два и более литра в сутки). Полное восстановление может занять до года.

Клиника хронической формы заболевания наблюдается, когда снижаются показатели клубочковой инфильтрации. На начальных этапах симптомы неспецифичные (слабость, вялость, сухость во рту).

По мере прогрессирования недостаточности появляются:

сильная слабость;
бледность и сухость кожи;
постоянная жажда;
сонливость.

На запущенных стадиях развивается сильнейшая интоксикация организма продуктами обмена. В результате кожа становится серо-желтого цвета, у пациента нарушаются когнитивные функции, могут возникнуть проблемы с памятью.

Помимо этого возникают:

сильный кожный зуд;
резкие перепады настроения;
слабость мышц;
тремор рук и ног;
запах аммиака изо рта;
хрупкость костей;
воспаление других внутренних органов;
нарушение сознания, вплоть до наступления комы.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 800 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 750 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-
УЗДС (Дуплексное сканирование) сосудов почек	2 500 руб.	-
УЗИ почек	2 500 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Возможные последствия

При отсутствии лечения острая форма болезни быстро приводит к необратимому нарушению работы почек, увеличению количества калия в крови, что может стать причиной остановки сердца. Примерно у половины пациентов при острой недостаточности снижается иммунитет, из-за чего организм становится восприимчивым к любым инфекциям. Это сильно утяжеляет течение болезни и ухудшает прогноз.

К возможным осложнениям также относят сердечную недостаточность, сепсис, перикардит, снижение плотности костей, воспалительные заболевания полости рта, нервной и дыхательной системы. Полная гибель клеток почек при хронической форме болезни может привести к возникновению тяжелых осложнений (воспаление мозга, отек легких, гастроэнтероколит, уремическая кома) и даже к летальному исходу.

Показания для лечения

Необходимо немедленно обратиться к специалисту при появлении следующих клинических признаков:

расстройства мочеиспускания;
боли во время диуреза;
уменьшение количества суточной мочи;
снижение аппетита;
беспричинная вялость, слабость, заторможенность;
тошнота, рвота;
тахикардия;
метеоризм, диарея;
артериальная гипертензия.

Диагностика

Основные этапы диагностики:

Опрос и осмотр пациента нефрологом. На приеме специалист собирает анамнез, интересуется, на что жалуется больной, какие у него наблюдаются симптомы, имеются ли хронические заболевания. При осмотре оценивается состояние кожи, наличие запаха аммиака изо рта, тремора конечностей.
Лабораторная диагностика:

анализ мочи (общий) — определяют суточный объем, характеристики мочи, выявляют возможные сопутствующие заболевания, при нарушении работы почек в моче обнаруживают эритроциты и белок;
исследование по Нечипоренко — выявляют воспаление;
анализ крови (биохимический) — обнаруживают снижение выделительной и фильтрационной функции почек, повышенное содержание калия, мочевой кислоты, кальция, креатинина, мочевины;
исследование мочи по Зимницкому — оценивается способность почек к концентрации мочи.

Аппаратные методы исследования:

рентгенография;
УЗИ;
КТ, МРТ;
УЗДГ сосудов почек.

При наличии показаний может быть назначена биопсия.

Диагноз «почечная недостаточность» ставится при поражении обеих почек. Если патологические изменения наблюдаются только в одной почке, то организм продолжает нормально функционировать, по всем ощущениям и показателям человек здоров.

Лечение

Как лечить болезнь? Основные методики:

Консервативная терапия. Направлена на лечение основной патологии, а также замедление прогрессирования патологических изменений в почках, восстановление нормального метаболизма, диуреза, профилактику интоксикации. Схему лечения разрабатывает врач, индивидуально для каждого пациента, по результатам обследования. В целях снижения нагрузки на почки показана диета с пониженным содержанием белков, калия, жидкости. В лечении по стадиям хронической формы особое внимание уделяют основной патологии и симптоматической терапии (профилактика анемии, сердечной недостаточности, дистрофии костей и так далее).
Медикаментозная терапия. Протокол лечения включает прием следующих препаратов:

глюкокортикоиды;
заменители крови;
антибиотики;
растворы электролитов;
гепатопротекторы;
энтеросорбенты;
противорвотные таблетки;
препараты эритропоэтина;
противоаллергические средства;
НПВС;
препараты витамина Д.

Экстракорпоральные методы. При сильной интоксикации организма показано использование аппаратных методик чистки крови (гемосорбция, плазмаферез). При выраженном нарушении работы органа показано проведение гемодиализа (при тяжелом течении процедура может проводиться несколько раз в неделю).
Хирургическое лечение. Если консервативная терапия не дает результатов, состояние пациента продолжает ухудшаться, то может быть назначена хирургия в виде операции по пересадке почки. После пересадки донорского органа пациенту назначают иммуносупрессивную терапию, чтобы избежать отторжения.

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз зависит от того, насколько удалось восстановить функции почек, диурез. При тяжелой хронической форме болезни пациента переводят на диализ. В этом случае показана пересадка почки. Крайне важно в плане прогноза своевременно начать лечить сопутствующие патологии (особенно артериальную гипертензию и сахарный диабет).

Чтобы снизить вероятность развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

следить за весом, не допускать развития ожирения;
отказаться от злоупотребления алкоголем, приема наркотических средств, табакокурения;
отказаться от малоподвижного образа жизни, заниматься спортом, больше двигаться;
не переохлаждаться;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
правильно питаться;
отказаться от бесконтрольного приема лекарств;
регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме.

Преимущества лечения почечной недостаточности в «СМ-Клиника»

Пройти обследование и курс терапии заболевания вы можете в нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге.

Преимущества клиники:

индивидуальный подбор способов лечения;
использование только эффективных методов терапии с доказанной клинической эффективностью;
современное диагностическое оборудование;
индивидуальный подход к пациентам;
наличие собственной лаборатории;
адекватные цены;
высокий уровень сервиса.