Лечение хронического пиелонефрита

Записаться онлайн Заказать звонок

Хронический пиелонефрит — это заболевание почек воспалительной этиологии, которое при отсутствии лечения приводит к постепенному разрушению тканей и утрате функции пораженного органа.

В норме почки выполняют в организме роль фильтра, очищая кровь от продуктов жизнедеятельности клеток. Они отделяют излишки жидкости, продукты обмена и выводят их из организма в виде мочи. Если работа почек нарушается, в организме начинают скапливаться токсины, что может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Хронический пиелонефрит почек обычно развивается, если при лечении острой формы болезни использовались неверные стандарты лечения. Чаще всего патология встречается у девочек и женщин, что связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы: их уретра широкая и короткая, что облегчает проникновение патогенной флоры в почки.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 800 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 750 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в рассрочку. Подробнее.

Причины и симптомы

Основная причина — наличие в мочеполовых путях инфекции (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, простейшие и ряд других). Но не всегда присутствие микроорганизмов приводит к воспалению. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

К ним относят:

снижение иммунитета;
переохлаждение;
нарушение оттока мочи при беременности, мочекаменной болезни, постоянном несвоевременном опорожнении мочевого пузыря;
наличие хронических заболеваний любой локализации;
плохая гигиена.

Основные клинические признаки заболевания:

большое количество лейкоцитов в моче, что говорит о развитии воспалительного процесса;
субфебрильная температура тела (наблюдается при обострении болезни);
жажда (возникает из-за нарушения выделительной функции почек, когда организм пытается восстановить водный баланс);
ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость;
дискомфорт, тупые боли в области поясницы.

При длительном течении болезни на фоне хронического воспалительного процесса возможно развитие артериальной гипертензии. В этом случае появляются такие клинические признаки, как головокружение, головные боли, тошнота, ощущение тяжести. Пациентам с хроническим пиелонефритом рекомендуется ежедневно измерять показатели артериального давления, чтобы своевременно начать лечение в случае его стойкого повышения.

Опасность заболевания

При отсутствии лечения со временем могут развиться следующие осложнения:

разрастание соединительной ткани в почках на фоне хронического воспалительного процесса, что приводит к постепенной утрате функции органа;
хроническая почечная недостаточность — постепенное ухудшение работы органа, вплоть до полного отказа, может закончиться летальным исходом;
паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки);
сепсис;
воспаление брюшины;
артериальная гипертензия;
токсический шок вследствие критического повышения концентрации токсинов в крови.

Показания для лечения

Поводом для диагностики и лечения хронической формы болезни могут стать следующие специфические признаки:

субфебрильная температура тела;
тупые боли в пояснице неясной этиологии;
беспричинное увеличение количества суточной мочи;
болезненное, учащенное мочеиспускание.

Диагностика

Этапы диагностики заболевания:

Сбор анамнеза. Врач расспросит, как давно появились симптомы (учащенное мочеиспускание, субфебрильная температура, слабость, боли в пояснице), не было ли случаев переохлаждения, имеются ли у пациента хронические заболевания и так далее.
Осмотр. Выявляют анемию кожи, отечность век, боли при пальпации почек, которые усиливаются при легком поколачивании поясничной области.
Лабораторные способы исследования:

анализ крови (общий) — обнаруживает повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, что говорит о развитии воспалительного процесса;
анализ мочи (общий) — выявляет повышенное количество лейкоцитов, обнаруживает белок и бактерии-возбудители в большой концентрации;
биохимическое исследование крови — позволяет определить снижение альбуминов, увеличение количества глобулинов, высокий уровень мочевины, С-реактивный белок;
биохимическое исследование мочи — обнаруживает повышенный уровень фосфатов, оксалатов, уратов;
бакпосев возбудителя, обнаруженного в моче — оценивает количество патогенной флоры, выявляет вид инфекционного агента;
антибиотикограмма— проводится с целью определения степени чувствительности возбудителя к антибиотикам;
проба Зимницкого — определяет концентрационную способность почек;
проба Нечипоренко — показана, если обнаружены отклонения от нормы в стандартном анализе мочи, выявляют повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, почечных цилиндров.

Инструментальные методы исследования:

УЗИ органов мочевыделительной системы — помогает выявить воспаление, провести дифференциальную диагностику;
экскреторная урография – рентгенография мочевыводящих путей с использованием контрастного вещества, выявляет врожденные аномалии развития, патологические изменения функции почек;
радиоизотопная ренография — оценивает работу почек при помощи специальных радиофармацевтических препаратов, устанавливает объем поражения органа;
биопсия — используется редко, при наличии объективных показаний, когда постановка диагноза затруднена.

Дифференциальная диагностика

Хронический пиелонефрит нужно отличать от следующих патологических состояний:

амилоидоз почек;
артериальная гипертензия;
хронический гломерулонефрит;
диабетический склероз почек.

Методы лечения

Терапия заболевания комплексная и включает в себя следующие этапы:

Немедикаментозное лечение. Пациенту назначают щадящий режим. Необходимо максимально сократить воздействие провоцирующих факторов (ОРВИ, переохлаждение), регулярно проводить санацию очагов хронических инфекций. Периодически следует посещать нефролога для контроля терапии и сдачи плановых анализов.

Рекомендации по питанию включают отказ от фастфуда, алкоголя, крепкого кофе, острой, соленой, консервированной, жирной, маринованной пищи, специй. В рацион нужно включить больше свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, а также отварное мясо и нежирную рыбу. В сутки нужно пить около двух литров чистой воды. Во время обострений болезни рекомендуется пить клюквенный морс, есть дыни, арбузы. При гипертонической форме необходимо сократить количество поваренной соли в рационе.

Медикаментозная терапия. При обострениях показана антибактериальная терапия. Препараты назначает врач, с учетом вида возбудителя и степени его антибиотикорезистентности. Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Кроме этиотропной терапии, проводят симптоматическое и патогенетическое лечение. Пациенту назначают:

антигистаминные таблетки;
витаминные средства;
спазмолитики и гипотензивные лекарства (при артериальной гипертензии).

При анемической форме болезни схема лечения включает препараты железа, фолиевую кислоту, витамин В12.

Хирургическое лечение. Операции при хронической форме болезни проводятся редко, только при наличии четких показаний, к которым относят:

конкременты в мочевыводящих путях, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
одностороннее поражение, когда пострадавшая почка не работает, являясь при этом источником инфекции — такую почку удаляют;
сильные гнойные осложнения (абсцесс и другие).

При наступлении стойкой ремиссии хороший эффект дают физиотерапевтические методики.

Профилактика болезни

Чтобы снизить вероятность развития заболевания или количество обострений необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не переохлаждаться;
своевременно лечить мочеполовые инфекции;
регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синусит и другие);
соблюдать правила гигиены;
мужчинам нужно регулярно проверяться на простатит, женщинам обследоваться на инфекции мочевыводящих путей;
избегать случайных половых связей;
использовать средства барьерной контрацепции.