Лечение гломерулонефрита

Записаться онлайн Заказать звонок

Гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое развивается в результате сочетания инфекционного и аутоиммунного процессов, протекает в острой и хронической форме. Прогрессирующие повреждение почечных клубочков приводит к развитию почечной недостаточности, из-за которой пациенты становятся инвалидами. Заболевают преимущественно люди младше 40 лет, у детей патология является второй по частоте. Лечение гломерулонефрита консервативное, в терминальной стадии требуется проведение постоянного гемодиализа.

Причины и симптомы

Причина развития гломерулонефрита комбинированная — это воздействие инфекции, в ответ на которую возникает аутоиммунное воспаление почечных клубочков. К инфекционным факторам заболевания относят:

стрептококки — в подавляющем большинстве случаев;
вирусы ОРВИ, кори, ветряной оспы;
токсоплазмы;
стафилококки.

К факторам риска гломерулонефрита относят наличие у человека хронического тонзиллита, частые ангины, длительное пребывание в холодных и влажных помещениях либо на улице.

Первоначально гломерулонефрит протекает в острой форме, может развиваться с бурными или стертыми проявлениями. Все симптомы заболевания принято разделять на три основных синдрома:

отечный — появление отеков, преимущественно на лице;
гипертонический — стойкое повышение артериального давления, плохо поддающееся коррекции лекарствами;
мочевой — малое количество выделяемой мочи, наличие крови в моче.

Острый гломерулонефрит продолжается в течение 1,5-2 месяцев, затем наступает полное выздоровление или переход в хроническую форму. Для хронического гломерулонефрита характерно волнообразное течение с обострениями преимущественно весной и осенью.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 800 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 750 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-
УЗИ почек	2 500 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Возможные последствия

К осложнениям острого гломерулонефрита относят:

острую почечную недостаточность;
острую сердечную недостаточность;
почечную энцефалопатию на фоне интоксикации продуктами обмена веществ;
внутримозговое кровоизлияние с временной потерей зрения.

Хронический прогрессирующий гломерулонефрит осложняется формированием вторично сморщенной почки, стойкой почечной недостаточностью и инвалидизацией человека.

Показания для лечения

Гломерулонефрит необходимо лечить в любой форме и стадии его течения, вне зависимости от выраженности симптомов. На необходимость обращения к врачу указывают признаки поражения почек, возникающие после перенесенной стрептококковой или другой инфекции.

Диагностика

Диагностику гломерулонефрита начинают со сбора анамнеза болезни и осмотра пациента. В ходе беседы врач старается выявить те факторы жизни человека, которые могли бы спровоцировать заболевание:

наличие хронического тонзиллита, гайморита, кариеса;
перенесенная острая стрептококковая или другая инфекция;
работа в холодном и сыром помещении либо на улице;
частые переохлаждения.

Также врач выясняет, как давно появились жалобы на здоровье, как изменялось самочувствие с течением времени. После беседы доктор переходит к осмотру, определяет наличие отеков на лице и теле, бледность кожи, следы расчесов, болезненность в поясничной области. Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование.

Лабораторные исследования позволяют оценить степень поражения почек, выраженность интоксикации организма, определить причину гломерулонефрита:

в общем анализе крови появляются признаки воспаления;
в биохимическом анализе крови врач увидит рост уровня креатинина и мочевины (поражение почек), нарастание титра АСЛ-О (специфический показатель стрептококковой инфекции);
моча при исследовании содержит большое количество эритроцитов, цилиндров, белка.

Инструментальные методы исследования включают:

УЗИ почек, где можно определить признаки воспаления и поражения сосудов;
биопсия почек с последующим гистологическим исследованием показана для подтверждения хронической формы гломерулонефрита.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гломерулонефрита проводят с заболеваниями, которые сопровождаются отеками, повышенным давлением и изменением мочи:

диабетическая протеинурия — отличительным признаком служит увеличение уровня сахара и гликированного гемоглобина в крови;
протеинурия беременных — уровень АСЛ-О в крови остается нормальным, нет указания на перенесенную стрептококковую инфекцию;
поражение почек на фоне тяжелого течения гипертонической болезни — нет указания на перенесенную стрептококковую инфекцию, есть поражение сердца и сетчатки глаз;
амилоидоз почек — при гистологическом исследовании обнаруживают специфический белок амилоид, которого нет при гломерулонефрите;
опухоли почек, мочевого пузыря, которые сопровождаются появлением крови в моче — определить их помогает ультразвуковое исследование;
системные аутоиммунные заболевания (волчанка, васкулит, антифосфолипидный синдром) — в крови обнаруживают соответствующие этим заболеваниям маркеры, которых не будет при гломерулонефрите.

Лечение гломерулонефрита

В отношении лечения гломерулонефрита специалисты придерживаются следующих принципов: подавление аутоиммунного воспаления почек, уменьшение симптоматики заболевания и предупреждение перехода болезни в хроническую форму с развитием осложнений.

Этиотропное лечение проводят при подтверждении инфекционного происхождения гломерулонефрита. Так как в большинстве случаев поражение почек вызвано стрептококками, врач назначает курс антибиотиков в таблетках или инъекциях. Противовирусные препараты используют реже, так как они обладают меньшей эффективностью в отношении причинных вирусов.

Для подавления аутоиммунного воспаления используют следующие группы лекарственных препаратов:

глюкокортикостероиды — подавляют как воспалительный процесс, так и аутоиммунную реакцию организма, назначают коротким курсом, который по необходимости повторяют;
цитостатики применяют в тех случаях, когда у человека есть противопоказания к использованию кортикостероидов, либо они неэффективны;
моноклональные антитела — избирательно подавляют аутоиммунную реакцию организма, тем самым останавливают повреждение почек;
ингибиторы АПФ используют для защиты почек, снижения артериального давления.

Симптоматическую медикаментозную терапию назначают в зависимости от характера течения гломерулонефрита, используют следующие лекарства:

мочегонные средства;
препараты для коррекции артериального давления;
средства для предупреждения образования тромбов;
средства для нормализации жирового обмена.

При острой форме заболевания лекарства нужно принимать до полного выздоровления, а при хроническом гломерулонефрите — пожизненно.

Немедикаментозные методы лечения включают:

плазмаферез — очищение крови от циркулирующих в ней иммунных комплексов с помощью специального аппарата;
гемодиализ — очищение крови от продуктов обмена с помощью специального аппарата, показан в терминальной стадии гломерулонефрита, когда почки уже не выполняют свою функцию.

В протокол лечения гломерулонефрита обязательно входят процедуры по устранению очагов хронической инфекции, которые становятся причиной обострений заболевания. Пациенту проводят лечение кариеса, хронического тонзиллита и гайморита, профилактику рожистого воспаления.

Операция по пересадке почки при гломерулонефрите неэффективна, так как проблема кроется не в самой почке, а во всем организме. Иммунные комплексы находятся в крови, поэтому они будут атаковать и пересаженную почку.

Профилактика

Профилактика острого гломерулонефрита включает следующие мероприятия:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
защита от переохлаждений;
вакцинация против гриппа;
своевременное лечение всех видов стрептококковой инфекции.

При хроническом гломерулонефрите профилактика направлена на предупреждение осложнений и развития почечной недостаточности: соблюдение диеты, регулярный прием лекарств, отказ от курения и употребления алкоголя.

Лечение гломерулонефрита в «СМ-Клиника»

Для лечения острого и хронического гломерулонефрита вы можете обращаться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. В нашей клинике ведут прием семь квалифицированных нефрологов с большим опытом работы. Вам будет доступна современная лаборатория, где можно сделать все виды анализов, и полностью оборудованные диагностические кабинеты, где можно пройти необходимые обследования. После подтверждения диагноза врач назначит комплексное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и мировыми стандартами. Мы гарантируем нашим пациентам постоянное медицинское наблюдение на весь период лечения.

Записывайтесь на прием к нефрологу в любое удобное для вас время по телефону или на сайте клиники.