Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    Хронический полипозный риносинусит

    Консультация ЛОРа (отоларинголога)1 750 руб.

    Содержание статьи:

    Несмотря на успехи, достигнутые оториноларингологией в последнее время, по сей день остаются заболевания, представляющие собой нерешенные проблемы. Ярким примером может служить хронический полипозный риносинусит.

    Полипозный риносинусит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих из отечной слизистой оболочки носа. Данные о распространенности полипов полости носа у разных авторов разнятся и, вероятно, незначительные официальные значения являются лишь следствием недостаточной осведомленности населения о состоянии своего здоровья, и реальная распространенность двустороннего полипозного риносинусита с учетом доклинических форм значительно выше Источник:
    Сложный полипозный риносинусит. Пестова Р.М., Савельева Е.Е., Азнабаева Л.Ф., Дашкин Р.Р. Наука молодых – Eruditio Juvenium, 2019. с. 415-422
    .

    Полипы носа чаще возникают у мужчин, их частота повышается с возрастом у обоих полов с пиком, приходящимся примерно на 50 лет.

    Полипозный риносинусит: симптомы

    Главной жалобой и признаком полипозного риносинусита является заложенность носа, которая присутствует всегда, однако ее выраженность может варьировать, в зависимости от степени выраженности полипов в носу. Заложенность носа может также влиять и на голос Источник:
    Полипозный риносинусит. Верещагин М.Ю., Минкин А. У. Экология человека, 2012. с. 54-58
    .

    Многие пациенты также жалуются на водянистые или слизисто-гнойные выделения из носа как симптомы полипов в носу, выделяющиеся как вперед, на корень языка, так и стекающие в глотку.

    Жалобы на боли в области лица и головные боли редки, но также встречаются. Частичная или полная потеря обоняния, плюс сопутствующее действие на восприятие вкуса – это характерная черта полипозного риносинусита из-за полипов в пазухе носа.

    Полипы в носу: причины, возможные факторы риска

    Врачи не могут на сегодняшний день выделить какой-то одной причины развития полипозного риносинусита. Поэтому патологию относят к много факторным. Согласно теории мультифакторности кистозно-полипозные риносинуситы могут провоцироваться сочетанием индивидуальных врожденных и приобретенных факторов. Так, определенную роль в развитии двухстороннего полипозного риносинусита играет наследование атопической аномалии конституции (склонность к аллергии), аномалии развития пазух и носовых раковин в сочетании с влиянием внешних факторов (частые инфекции респираторного тракта, травмы лица, слизистой носа). Среди ключевых причин, которые могут вызывать полипы носа, выделяют:

    • Очаг хронического воспаления – микробного, грибкового или вирусного. Токсины, продукты метаболизма, сами микробы раздражают ткани, поддерживают вялотекущее воспаление и стимуляцию разрастания полипов.
    • При аллергизации организма с реакциями на пыльцу, бронхиальной астмой часто возникает эозинофило-опосредованное воспаление слизистой носа и пазух, что стимулирует рост полипов.
    • Генетические патологии, в частности – синдрома Картагенера, муковисцидоз. При них нарушается отделение железами секрета, он становится вязким, образуются кисты и полипы.
    • Травмы носа и пазух, искривление перегородки, недоразвитие определенных областей носового скелета создают условия для образования полипоза и хронизации воспаления.

    Классификация

    Для этой патологии характерны различные подходы классификации. Изменения в носу и пазухах можно классифицировать на основе гистологической структуры полипов и конкретной локализации воспаления. Отнесение симптомов полипов в носу к тому или иному типу определяет и лечение. Исходя из морфологических и гистологических особенностей выделено четыре фенотипа полипозного риносинусита.

    1.Отечные или аллергические: для них типична гиперплазия в области бокаловидных клеток, утолщена, отечна базальная мембрана. Среди всех клеток явно выражено преобладание эозинофилов. Частота таких полипов – до 80-90%.

    2.Фиброзно-воспалительные: выражены изменения, типичные для хронического, вялотекущего воспаления, есть склеротические изменения структуры ткани. Эпителий замещается с поверхностного на плоскоклеточный, преобладают нейтрофильные клетки.

    3.Железистые: типично разрастание серозно-слизистых желез, деформирована базальная мембрана, строма отечна.

    4.Атипичные полипы: в структуре преобладают клетки с атипией, что требует исключения злокачественного роста. Эти полипы обязательно нужно удалять.

    По локализации изменений и расположению полипов, распространению воспаления риносинусит может иметь разные формы – поражает только небольшие участки или всю слизистую тотально. При локальном поражении полипы обычно единичные, при тотальном – множественный полипоз. Поэтому выделяется две формы хронического полипозно-гнойного риносинусита:

    • с образованием множественных мелких или среднего размера полипов в области слизистой, поражением носовых ходов и пазух.
    • с крупными единичными полипами, которые чаще расположены в одной из пазух.

    Диагностика и лечение хронического полипозного риносинусита

    За последнее десятилетие были проведены многочисленные исследования причин полипозного риносинусита, апробировались новые методы его нехирургического лечения, предпринимались попытки создания международных клинических рекомендаций и стандартов лечения, чтобы понять, как избавиться от полипов в носу Источник:
    Острый риносинусит: диагностика и лечение. Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Consilium Medicum, 2018. с. 58-60
    .

    Стало понятно, что проблема полипозного риносинусита должна рассматриваться в первую очередь с терапевтических позиций, а не как заболевание, изначально требующее хирургического вмешательства. К сожалению, существующие в настоящее время средства медикаментозного лечения позволяют лишь приостанавливать рост полипов и удлинять промежутки между рецидивами, но не излечивать само заболевание.

    Поэтому хирургическое удаление полипов из полости носа и пазух остается вынужденной, но необходимой мерой в арсенале средств лечения полипозного риносинусита. Следует отметить, что проблема лечения полипозного риносинусита стоит перед врачами уже очень давно: еще Гиппократ писал, что в Древнем Египте лечение полипов носа производилось путем удаления их через нос с помощью петли.

    Однако наиболее разумным решением в данной ситуации является детальное обследование больного и медикаментозная коррекция выявленных изменений, а не бездумное удаление полипов, которое чаще всего ведет к их немедленному рецидиву. Поэтому операция при полипозном риносинусите это крайняя мера Источник:
    Терапия риносинусита: настоящее и будущее. Шиленкова В. В. Медицинский совет, 2017. с. 96-100
    .

    Ввиду того, что нет одного заболевания, ответственного за развитие полипоза, то и лечение должно быть направлено в целом на общий воспалительный процесс. Также следует четко осознавать, что полипы – это не новообразования! Полипы являются участками отечной слизистой. Известно, что у большинства пациентов, перенесших неоднократные полипотомии, происходит нарушение обоняния, вплоть до полного отсутствия восприятия запахов. Это связано с тем, что в полипозные массы вовлекается и обонятельный эпителий.

    Нокак вылечить полипы в носу? Лечение может быть разделено на первичное (медикаментозное или хирургическое) и вторичное (или поддерживающее) лечение, которое продолжается длительный промежуток времени, возможно, всю жизнь.

    Лечебная стратегия должна быть определена индивидуально. Ни один хирургический подход не приводит к полному излечению, и пациенты впоследствии зачастую обращаются за помощью вновь и получают долговременную медикаментозную терапию.

    В «СМ-Клиника» широко применяются как современные хирургические методики удаления полипов – функциональная эндовидеохирургия, так и хорошо зарекомендовавшие себя медикаментозные методики лечения полипоза, например, эндоназальные блокады, дающие во многих случаях хороший функциональный результат через 3-4 процедуры, либо служащие предоперационной подготовкой, направленной на минимилизацию объема удаляемой слизистой.

    Источники статьи:

    1. Сложный полипозный риносинусит. Пестова Р.М., Савельева Е.Е., Азнабаева Л.Ф., Дашкин Р.Р. Наука молодых – Eruditio Juvenium, 2019. с. 415-422
    2. Полипозный риносинусит. Верещагин М.Ю., Минкин А. У. Экология человека,2012. с. 54-58
    3. Терапия риносинусита: настоящее и будущее. Шиленкова В. В. Медицинский совет, 2017. с. 96-100
    4. Острый риносинусит: диагностика и лечение. Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Consilium Medicum, 2018. с. 58-60

    Приём отоларинголога (лора) в наших клиниках

    М.Балканская

    Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    Дунайский

    Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    Ударников

    Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    Выборгское

    Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    М.Захарова

    Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

    Часы работы:

    Ежедневно
    с 9.00 до 22.00

    Записаться на прием к отоларингологу

    Все врачи

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Шарафиев Глеб Ильдарович
    Шарафиев
    Глеб Ильдарович
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    10
    лет
    Отзывы:
    1

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Зайченко Сергей Сергеевич
    Зайченко
    Сергей Сергеевич
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    6
    лет
    Отзывы:
    10

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Негазов Александр Александрович
    Негазов
    Александр Александрович
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    10
    лет
    Отзывы:
    11

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Орлянская Яна Александровна
    Орлянская
    Яна Александровна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    7
    лет

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Михайлова Екатерина Андреевна
    Михайлова
    Екатерина Андреевна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    8
    лет
    Отзывы:
    2

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Записаться на прием
    Миниахметова Регина Римовна
    Миниахметова
    Регина Римовна
    Врач-отоларинголог (лор), врач высшей квалификацион­ной категории, кандидат медицинских наук
    Стаж:
    14
    лет
    Отзывы:
    4

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Записаться на прием
    Исаев Бадри Исаевич
    Исаев
    Бадри Исаевич
    Врач-отоларинголог (лор), врач высшей квалификацион­ной категории
    Стаж:
    19
    лет

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Михайлова Анжела Александровна
    Михайлова
    Анжела Александровна
    Врач-отоларинголог (лор), врач первой квалификацион­ной категории
    Стаж:
    24
    года
    Отзывы:
    5

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Записаться на прием
    Астахов Анатолий Петрович
    Астахов
    Анатолий Петрович
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    11
    лет
    Отзывы:
    10

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Луцевич Андрей Иванович
    Луцевич
    Андрей Иванович
    Врач-отоларинголог (лор), врач первой квалификацион­ной категории
    Стаж:
    24
    года
    Отзывы:
    7

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Зайченко Владислав Сергеевич
    Зайченко
    Владислав Сергеевич
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    17
    лет
    Отзывы:
    2

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Заварзин Борис Александрович
    Заварзин
    Борис Александрович
    Врач-отоларинголог (лор), кандидат медицинских наук
    Стаж:
    31
    год
    Отзывы:
    5

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Записаться на прием
    Васильченко Виктория Андреевна
    Васильченко
    Виктория Андреевна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    3
    года

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Вязников Дмитрий Андреевич
    Вязников
    Дмитрий Андреевич
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    4
    года
    Отзывы:
    8

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Габдрахимова Татьяна Рузалиновна
    Габдрахимова
    Татьяна Рузалиновна
    Врач-отоларинголог (лор), врач второй квалификацион­ной категории
    Стаж:
    6
    лет
    Отзывы:
    4

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Записаться на прием
    Гусейнов Эдуард Гасанович
    Гусейнов
    Эдуард Гасанович
    Врач-отоларинголог (лор), врач высшей квалификацион­ной категории
    Стаж:
    25
    лет
    Отзывы:
    1

    м. Дунайская

    м. Купчино

    Записаться на прием
    Гусейнов Эдуард Гасанович
    Гусейнов
    Эдуард Гасанович
    Врач-отоларинголог (лор), врач высшей квалификацион­ной категории
    Стаж:
    25
    лет

    м. Дунайская

    м. Купчино

    Записаться на прием
    Далиев Баходир Бахтиерович
    Далиев
    Баходир Бахтиерович
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    9
    лет
    Отзывы:
    2

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Записаться на прием
    Карпущенко Максим Алексеевич
    Карпущенко
    Максим Алексеевич
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    17
    лет

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Записаться на прием
    Кононенко Евгений Игоревич
    Кононенко
    Евгений Игоревич
    Врач-отоларинголог (лор), кандидат медицинских наук
    Стаж:
    18
    лет
    Отзывы:
    2

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Записаться на прием
    Короткова Вера Николаевна
    Короткова
    Вера Николаевна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    10
    лет
    Отзывы:
    1

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Левандовская Надежда Геннадьевна
    Левандовская
    Надежда Геннадьевна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    17
    лет

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Нирша Лариса Васильевна
    Нирша
    Лариса Васильевна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    24
    года
    Отзывы:
    2

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Новикова Яна Олеговна
    Новикова
    Яна Олеговна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    4
    года
    Отзывы:
    1

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Пониделко Сергей Николаевич
    Пониделко
    Сергей Николаевич
    Врач-отоларинголог (лор), кандидат медицинских наук
    Стаж:
    24
    года
    Отзывы:
    2

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Записаться на прием
    Приказа Екатерина Алексеевна
    Приказа
    Екатерина Алексеевна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    6
    лет
    Отзывы:
    2

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Селенковас Ирина Петровна
    Селенковас
    Ирина Петровна
    Врач-отоларинголог (лор), врач высшей квалификацион­ной категории
    Стаж:
    28
    лет

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Смирнова Виктория Валерьевна
    Смирнова
    Виктория Валерьевна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    20
    лет
    Отзывы:
    1

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Титрику Роуланд Эликем
    Титрику
    Роуланд Эликем
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    7
    лет
    Отзывы:
    2

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Записаться на прием
    Федотова Юлия Сугутовна
    Федотова
    Юлия Сугутовна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    9
    лет

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Цап Дарья Васильевна
    Цап
    Дарья Васильевна
    Врач-отоларинголог (лор)
    Стаж:
    3
    года

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Щека Светлана Григорьевна
    Щека
    Светлана Григорьевна
    Врач-отоларинголог (лор), врач высшей квалификацион­ной категории
    Стаж:
    25
    лет
    Отзывы:
    2

    м. Дунайская

    м. Купчино

    Записаться на прием
    Щека Светлана Григорьевна
    Щека
    Светлана Григорьевна
    Врач-отоларинголог (лор), врач высшей квалификацион­ной категории
    Стаж:
    25
    лет

    м. Дунайская

    м. Купчино

    Записаться на прием
    Запись на прием
    Лицензии
    ООО «Меди ком»
    (проспект Ударников)
    ООО «Меди ком»
    (Выборгское шоссе)
    ООО «Меди Лен»
    (ул. Маршала Захарова)
    ООО «Меди Проф»
    (Дунайский проспект)
    ООО «Меди Проф»
    (ул. Малая Балканская)
    С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.
    С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.
     
     
     
    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
      запись с сайта СКИДКА 7%
    знак качества
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    знак качества
    Хотите мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Мы поможем быстро найти то, что вам нужно!
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Получить купон на повторное посещение

    Скриншот отзыва с Яндекс.Карт*

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    знак качества
    Записаться
    на консультацию
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных