Содержание статьи:
Что такое хронический тонзиллит?
Термином хронический тонзиллит называют длительно текущий, периодически обостряющийся воспалительный процесс в области небных миндалин. Обычно симптомы хронического тонзиллита формируются в результате перенесенных ангин, возникавших более 3-4 раз. Заболевание опасно тем, что образует очаг постоянно присутствующего воспаления, которое негативно отражается на иммунной защите тела, поэтому каждое обострение хронического тонзиллита и даже состояние ремиссии может грозить осложнениями на внутренние органы (почки, сердце, суставы, половые органы).
Обычно признаки хронического тонзиллита выявляются у детей либо подростков,на них приходится до 15% пациентов. У взрослых этот диагноз определяют в 4-9% случаев. Причем, чаще страдают мужчины. Из-за особенностей течения болезни многим пациентам с хроническим тонзиллитом из группы риска в итоге требуется хирургическое лечение из-за неэффективности консервативных методик Источник:
Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога. Ялымова Д.Л., Костюк В.Н., Вишняков В.В., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Задионченко В.С. Cardio Соматика, 2014. с. 60-65.
Обострение хронического тонзиллита: симптомы
Обострение хронического тонзиллита: симптомы
Зачастую длительное время хронический тонзиллит протекает без симптомов или имеет скудную симптоматику (при простой форме). Возможен дискомфорт при глотании пищи и жидкости, ощущение инородного тела в глотке, сухость рта, галитоз (дурной запах) и покалывание. Внешне миндалины увеличиваются в размере, есть признаки воспаления. Для болезни типичны обострения ангин до трех раз за год, периоды выздоровления длительные, с общими симптомами астении, длительным субфебрилитетом.
Для токсико-аллергической формы типичны более частые обострения, нередко с осложнениями в области соседних тканей (фарингиты, паратонзиллярные абсцессы), типично практически постоянное наличие астении и длительного повышения температуры. Клиника хронического тонзиллита в период обострения выглядит следующим образом:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- покраснение горла и миндалин;
- характерный налёт;
- гнойные выделения из миндалин;
- неприятный запах изо рта;
- отёк носоглотки;
- повышение температуры;
- слабость;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- аритмия;
- увеличение лимфоузлов;
- одышка.
Причины, основные факторы риска
На поверхности миндалин пациентов, страдающих от хронического тонзиллита, могут высеваться до 30 разных колоний патогенных микробов. Но в криптах и лакунах обычно определяют стафило- или стрептококк. Ключевая роль в патогенезе хронического тонзиллита отводится бета-гемолитическим штаммам стрептококка (тип А). На другую флору – грамотрицательную кокковую, грибковую, вирусную, приходится влияние на местный иммунитет, они поддерживают воспаление.
Выделяется ряд факторов, способствующих возникновению болезни:
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- микротравмы миндалин;
- очаги воспаления во рту и в области головы (кариес, синуситы, аденоиды и пр.);
- курение;
- неправильное питание;
- аллергия.
Вирусы и бактерии, являющиеся причиной возникновения тонзиллита, могут попасть из внешней среды.
Простая форма хронического тонзиллита характерна преобладанием местной симптоматики. Если возникают общие проявления и лимфаденит, это относят к токсико-аллергической форме тонзиллита. Она бывает в двух вариантах.
Для него типичны ангины, которые могут усугубляться после ОРВИ, сочетаясь с общими симптомами.
Tuj признаки более выраженные, сопряжены с болезнями, которые имеют общие факторы этиологии и патогенеза.
Хронический тонзиллит подразделяют:
- хронический тонзиллит компенсированная форма – очаг инфекции в дремлющем состоянии, нет реакций со стороны тела, повторные ангины не возникают; не нарушается функция миндалин и общая реактивность.
- хронический тонзиллит декомпенсированная форма – возникают рецидивы ангины, возможны осложнения на сердце, поражение придаточных пазух, среднего уха, почечные осложнения.
- лакунарный тонзиллит с преимущественным поражением области лакун;
- паренхиматозно-лакунарный с вовлечением помимо лакун еще и области лимфоидной ткани самих миндалин;
- флегмонозный – воспаление преимущественно локализуется в области лимфоидной ткани;
- склеротический с обильным разрастанием соединительнотканных волокон в области миндалин и окружающей ткани.
Диагностика
Диагностирование хронического тонзиллита происходит на основании жалоб, осмотра пациента, опроса больного. Важны объективные признаки, проявления хронического тонзиллита, общее состояние миндалин, врач выясняет стадии процесса и форму.
Также проводятся следующие диагностические процедуры:
- мазок из глотки на флору;
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови на антитела к стрептококку.
Это помогает определить способы лечения хронического тонзиллита.
Осложнения хронического тонзиллита
На фоне хронического воспалительного процесса в области миндалин возможны различные осложнения. Поэтому важно знать, чем опасен хронический тонзиллит. Так, сами миндалины, утрачивая функцию барьера на пути инфекции, становятся ее рассадником. Внутри них находятся возбудители с продуктами их метаболизма. Инфекция может распространяться по органам и тканям, поражая почечную паренхиму, ткани суставов и сердца, печень. Кроме того, тонзиллит неблагоприятно отражается на работе иммунитета, может быть провокатором коллагенозов – волчанки, склеродермии, дерматомиозита, периартериита. Также могут страдать кожа и периферические нервные волокна. При длительной интоксикации на фоне болезни возможны поражения сосудов (васкулиты) и тромбоцитов (пурпура).
Методы лечения у взрослых
В большинстве случаев прибегают к консервативному лечению хронического тонзиллита Источник:
Современные методы лечения хронического тонзиллита. Рязанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Медицинский совет, 2017. с. 68-72:
- терапия воспаления в области головы и ротовой полости;
- процедуры, повышающие иммунитет (закаливание, прием витаминов, физкультура и пр.);
- гипосенсибилизирующие препараты (для угнетения аллергических реакций);
- иммуномодуляторы (приводят в норму иммунную систему);
- средства рефлекторного воздействия (иглотерапия, мануальная терапия);
- промывание миндалин антисептиками;
- введение лекарственных препаратов на миндалины.
План лечения дополняет физиотерапия хронического тонзиллита.
Радикальный способ лечения хронического тонзиллита хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия). Операцию проводят в случаях, когда воспаление происходит более пяти раз в год и не поддается комплексному консервативному лечению хронического тонзиллита Источник:
Выбор антибиотика при обострении тонзиллита. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Медицинский совет, 2015. с. 40-43.
Профилактика хронического тонзиллита у взрослых
К профилактическим мерам по предотвращению хронического тонзиллита относятся:
Хронический тонзиллит — очень распространенное заболевание, доставляющее больному массу неудобств. Но можно ли вылечить хронический тонзиллит? Если у вас часто воспаляются миндалины, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу, который подберет для вас оптимальную схему терапии и определит, как избавиться от хронического тонзиллита. Записаться на прием к специалисту медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге можно по телефону, указанному на сайте.
Источники:
- Лечение и профилактика хронического тонзиллита. Атагулова Г. Ж. Медицина и экология, 2012
- Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога. Ялымова Д.Л., Костюк В.Н., Вишняков В.В., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Задионченко В.С. Cardio Соматика, 2014. с. 60-65
- Выбор антибиотика при обострении тонзиллита. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Медицинский совет, 2015. с. 40-43
- Современные методы лечения хронического тонзиллита. Рязанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Медицинский совет, 2017. с. 68-72
