Семейство герпесвирусов является, пожалуй, самым распространенным из возбудителей вирусной инфекции – по данным ВОЗ 90% населения планеты являются носителями вируса простого герпеса или имеют его клинические проявления. Кроме широкого распространения, герпесвирусы обладают способностью поражать различные органы и ткани. Заболевание может протекать как в скрытой, так и в хронической и острой формах.
Пути передачи вируса герпеса различны. Это:
- воздушно-капельный;
- контактный;
- половой;
- трансфузионный (при переливании крови);
- трансплантационный;
- трансплацентарный и трансцервикальный (при беременности и родах).
В настоящее время известно более 100 типов герпесвирусов. Среди них выделяют до десятка возбудителей различных заболеваний. Наиболее распространены:
1. Вирус простого герпеса 1 типа. Поражает губы, десны и слизистую рта, кожные покровы, глаза; вызывает герпетическую пневмонию, а также воспаления головного мозга и мозговых оболочек, которые могут привести также к вестибулярным расстройствам.
2. Вирус простого герпеса 2 типа. К нему относят неонатальный и генитальный герпес, который поражает половые органы и является причиной развития у мужчин и женщин таких заболеваний, как:
- простатит;
- уретрит;
- баланопостит;
- эндоцервицит;
- эндометрит;
- сальпингит.
3. Varicella zoster – возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
4. Вирус Эпштейна-Барра вызывает:
- инфекционный мононуклеоз,
- назофарингеальную карциному,
- В-клеточную лимфому,
- синдром хронической усталости,
- синдром иммунной депрессии.
5. Цитомегаловирус является причиной возникновения таких заболеваний, как:
- врожденные поражения ЦНС;
- ретинопатии;
- интерстициальная пневмония;
- гепатит;
- энтероколит;
- цитомегалия (при иммунодефиците).
Наибольшее распространение имеют вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, а также цитомегаловирус.
- Главным признаком первичного заражения являются специфические проявления герпетической инфекции – папулы и везикулы (пузырьки и язвочки).
- Вторая фаза – проникновение вируса в нервные окончания и ганглии (нервные узлы).
- Затем следует фаза повторных высыпаний.
Как правило, через месяц симптомы первичного герпеса сходят на нет, однако вирус переходит в латентное состояние, сохраняясь в нервных волокнах в течение всей жизни.
При рецидивах вирус проходит повторный цикл размножения, захватывая все большую площадь распространения по нервным волокнам.
При тяжелом течении заболевания возможны тяжелые поражения центральной нервной системы и других органов и систем с развитием состояний, угрожающих жизни.
Симптомы
Клинические проявления обычно возникают в срок до 2 недель после заражения. Как правило, это:
- отечность,
- покраснение,
- герпетические высыпания,
- чувство жжения,
- зуд,
- слабость,
- головная боль,
- повышение температуры тела.
В течение полугода рецидивы отмечаются у половины инфицированных. Рецидивирующий герпес может протекать бессимптомно (с выделением вирусов), проявляться атипично, маскируясь под другую инфекцию (например, кандидоз), или же манифестироваться классическими симптомами.
Болеющие герпесом 2 типа бессимптомно являются разносчиками инфекции, не подозревающими о своем заражении и передающими вирус своим половым партнерам. При этом опасны не только генитальные, но и орально-генитальные контакты.
Причины
Заражение вирусом герпеса происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые, куда вирус внедряется и начинает размножаться. Рецидивы герпетической инфекции могут быть вызваны такими факторами, как:
- переохлаждение;
- длительная инсоляция;
- травматизация кожи и нервного ганглия (узла);
- снижение иммунитета, вызванное ВИЧ, стрессом, хронической усталостью;
- обострение хронических заболеваний (особенно позвоночника и щитовидной железы);
- ОРВИ и грипп;
- сауна;
- гиповитаминоз.
Осложнения:
- внутриутробное инфицирование плода;
- бесплодие вследствие поражения шейки матки;
- хронические болевые синдромы;
- невриты;
- ганглиониты.
Диагностика
Наличие герпетической инфекции подтверждается вирусологическим или молекулярно-биологическим исследованием. ПЦР (полимеразная цепная реакция) на определение вирусной ДНК в клетках слизистой – самый информативный и быстрый метод диагностики герпесвирусной инфекции.
Кроме того, проводят иммуноферментный анализ, определяющий уровень антител к вирусу, которые циркулируют в крови. Этот метод позволяет определить как наличие вируса, так и количественный уровень иммуноглобулинов (Ig M, Ig G) в крови. Анализ проводится в сроки от 2 недель с момента заражения до 2 месяцев после инфицирования.
Лечение
Радикального лечения герпетической инфекции не существует. Проводится симптоматическая и превентивная терапия. В момент проявления симптомов назначаются местные и пероральные противовирусные препараты (ацикловир). С целью предотвращения рецидивов принимают иммуномодуляторы, специфические и неспецифические иммуноглобулины. Лечение несовместимо с приемом алкоголя; также следует воздержаться от половых контактов.
Профилактика
Главные профилактические меры – соблюдение правил личной гигиены, использование барьерных средств защиты при половых контактах, недопущение снижения иммунитета.
