Содержание статьи:
Что такое экзогенный аллергический альвеолит?
Экзогенный аллергический альвеолит Источник:
Клинико-морфологические аспекты экзогенного аллергического альвеолита. Тусупбекова М.М., Бакенова Р.А., Иманбаева Г.Н., Стабаева Л.М. Национальная ассоциация ученых VI (11), 2015. с.32-35 (ЭАА), или пневмонит гиперчувствительности — это воспалительное заболевание бронхиол и альвеол, который появляется в качестве ответа иммунной системы на вдыхание аллергена. Согласно официальной статистике ВОЗ, ЭАА составляет 3% от всех случаев пульмонологических патологий. Встречается у обоих полов и в любом возрасте, но дети болеют реже, чем взрослые. Современная медицина позволяет купировать симптомы экзогенного аллергического альвеолита и предотвратить развитие осложнений. Однако, если проигнорировать признаки и поздно обратиться к врачу, болезнь прогрессирует и вызывает тяжелые нарушения дыхательной системы.
Причины возникновения
Единой причины развития ЭАА нет. Согласно клиническим рекомендациям, экзогенный аллергический альвеолит может развиться из-за воздействия разных факторов, например:
- бактерий;
- грибов и их спор, в том числе плесневых;
- белковых антигенов животного происхождения: шерсти, экскрементов и пр.;
- антигенов растительного происхождения: пыли, опилок и пр.;
- лекарств.
Часто контакт организма с аллергеном, который попадает через дыхательные пути, происходит на работе. В зоне риска работники следующих отраслей:
- сельское хозяйство;
- пищевая промышленность;
- текстильная и швейная промышленность;
- химическая и фармакологическая промышленность;
- деревообрабатывающая промышленность.
Самые распространенные причины развития:
- контакт с мелкодисперсными частицами;
- генетическая предрасположенность;
- частые респираторные вирусные заболевания;
- отсутствие индивидуальных средств защиты.
Удивительный факт: более 90% больных, у которых выявлен экзогенный аллергический альвеолит, не курят. Многие ученые предполагают, что сигаретный дым снижает иммунный ответ на попадание антигена. Но при этом, при возникновении ЭАА у курильщиков, болезнь протекает тяжелее и с более высоким риском развития тяжелых осложнений.
Симптомы
Клиническая картина экзогенного аллергического альвеолита напоминает симптомы сильной простуды или гриппа. Это усложняет раннюю диагностику заболевания. Симптомы болезни нарастают постепенно, они могут меняться в зависимости от частоты контакта с аллергеном. Самые распространенные проявления патологии:
- повышение температуры тела, слабость;
- головная боль, сонливость;
- боль в мышцах и суставах;
- тяжесть и болезненные ощущения в груди;
- кашель с небольшим количеством слизистой мокроты;
- одышка, которая сначала появляется после физической нагрузки, а после — даже в состоянии покоя;
- снижение аппетита, потеря веса;
- утолщение фаланг пальцев и ногтевых пластин.
Классификация
В зависимости от типа аллергена, вызывавшего ЭАА, выделяют следующие синдромы:
- «легкое фермера» — возникает из-за контакта с заплесневелым сеном, в котором присутствуют термофильные актинимицеты;
- «легкое любителя птиц» — диагностируется у птицеводов, аллерген в этом случае — помет, перья и пр.;
- багассоз — синдром, при котором аллергеном являются волокна сахарного тростника;
- субероз — аллерген в этом случае — плесневые грибы, находящиеся в коре пробкового дерева;
- «солодовое легкое» — обнаруживается у людей, работающих с ячменной пылью;
- «легкое сыровара» — развивается из-за аллергии на сырную плесень;
- «легкое грибника» — диагностируется у людей, контактирующих с грибами.
Еще ЭАА часто развивается при регулярном включении кондиционера, увлажнителя и обогревателя.
В зависимости от течения ЭАА делятся на три формы Источник:
Использование новых схем терапии больных с острым, подострым и хроническим вариантами экзогенного аллергического альвеолита. Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И. Вестник Российской академии медицинских наук №11, 2012.:
- Острая. Отличается яркой симптоматикой, первые признаки появляются через 4-10 часов с момента контакта иммунной системы с аллергеном.
- Подострая. Развивается при меньшей экспозиции аллергенов.
- Хроническая. Возникает при постоянном контакте организма с аллергенами и вдыхании их в небольших количествах. Протекает вяло, со смазанной клинической картиной и периодическими обострениями.
Диагностика
Диагностика экзогенного аллергического альвеолита Источник:
Случай междисциплинарной дискуссии в диагностике экзогенного аллергического альвеолита. Бобоходжаев О.И., Холова Ш.К., Хасанов Д.М., Шарифов М.М. Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана №4, 2019. с.438-442 начинается с врачебного приема. При выявлении первых признаков заболевания необходимо записаться на консультацию к пульмонологу. Как проходит прием:
- Опрос. Доктор расспросит о симптомах, времени и особенностях их возникновения. Пациента обязательно опросят о его работе и контактах с потенциальными аллергенами.
- Осмотр. Врач осмотрит кожные покровы и видимые слизистые оболочки, ротовую полость и носовые ходы.
- Аускультация. С помощью фонендоскопа легкие выслушают на наличие хрипов и других нетипичных звуков.
Затем врач составит план обследования. Что могут назначить пациенту:
- Кожные пробы. Сейчас используются редко из-за частого получения ложноположительного результата.
- Провокационный ингаляционный тест. В качестве аллергена может использоваться пыль или экстракт заплесневелого сена. Тест применяется, если необходимо убедительно доказать причину патологии.
- Функциональные тесты — спирометрия. Для ЭАА характерно снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и нарушение газообмена.
- Исследование легочно-сердечной гемодинамики — эходоплерокардиография. При длительном течении ЭАА развивается гипертрофия или дилатация правого желудочка, а также повышение давления в легочной артерии. Это приводит к формированию легочного сердца.
- Лабораторные анализы. Пациенту назначается анализ крови на ревматоидный фактор, иммуноглобулины G, M и А.
- Компьютерная томография. На КТ-снимке послойно визуализируется каждый миллиметр легких. Это позволяет оценить их текущее состояние и выбрать дальнейшую тактику лечения.
Лечение
Лечение экзогенного аллергического альвеолита Источник:
Применение новых схем в лечении экзогенного аллергического альвеолита. Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И., Лепеха Л.Н. Медицинский совет №1, 2013. с.8-14 состоит из несколько этапов:
- Ограничение контакта с аллергеном. Это главный фактор купирования аллергии. Сохранение контакта с антигеном даже при регулярной терапии чревато появлением симптомов болезни и ухудшением самочувствия.
- Подавление иммунного воспаления. Для этого используются иммунодепрессанты, угнетающие работу иммунной системы и глюкокортикостероиды, останавливающие воспалительный процесс.
- Лечение дыхательной недостаточности. В зависимости от особенностей клинического случая пациенту могут назначить:
- противофиброзные препараты — предотвращают разрастание соединительной ткани;
- бронхолитики — купируют отдышку;
- муколитики — разжижают мокроту;
- адреномиметики — купируют приступ удушья.
- Физиотерапия. Пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия, СВЧ-терапия и ультразвуковая терапия.
Профилактика
Профилактика экзогенного аллергического альвеолита предусматривает:
- отказ от работы во вредных условиях;
- использование индивидуальных средств защиты: маска, очки, респиратор;
- соблюдение правил личной гигиены;
- правильное питание;
- проветривание помещений;
- проведение профилактических медицинских осмотров;
- своевременное посещение врача и лечение заболеваний.
Источники статьи:
- Клинико-морфологические аспекты экзогенного аллергического альвеолита. Тусупбекова М.М., Бакенова Р.А., Иманбаева Г.Н., Стабаева Л.М. Национальная ассоциация ученых VI (11), 2015. с.32-35
- Случай междисциплинарной дискуссии в диагностике экзогенного аллергического альвеолита. Бобоходжаев О.И., Холова Ш.К., Хасанов Д.М., Шарифов М.М. Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана №4, 2019. с.438-442
- Применение новых схем в лечении экзогенного аллергического альвеолита. Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И., Лепеха Л.Н. Медицинский совет №1, 2013. с.8-14
- Использование новых схем терапии больных с острым, подострым и хроническим вариантами экзогенного аллергического альвеолита. Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И. Вестник Российской академии медицинских наук №11, 2012.
