Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Формы заболевания
- Клинические стадии
- Диагностика
- Лечение
- Уход при псориазе волосистой части головы
- Профилактика
Что такое псориаз волосистой части головы?
Псориазом называют хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, реже суставы, ногти, внутренние
органы. Клинически проявляется кожным зудом, образованием на коже высыпаний красно-розового цвета, которые
сливаются друг с другом и превращаются в крупные бляшки Источник:
Псориаз волосистой части головы: средства и методы лечения и ухода. Ермилова
А.И., Торшхоева Р.М., Намазова-баранова Л.С. ВСП. 2013. №3. с. 52-55.
Патологические образования возвышаются над поверхностью кожи. Сверху они покрыты чешуйками серебристого цвета, которые при шелушении отслаиваются. Лечение псориаза на голове осложняется, если пятна распространяются на волосистую часть. Кроме этого, данная форма заболевания доставляет пациенту особый психологический дискомфорт, так как высыпания расположены на открытых местах и видны окружающим.
Причины
Точные причины развития заболевания неизвестны. На этот счет существует множество теорий. Одной из основных версий является наследственная природа патологии. Если у организма имеется склонность к ускоренному обновлению клеток наружного слоя кожи, то есть риск, что иммунная система начнет неадекватно на это реагировать Источник:
Влияние Malassezia spp. На характер поражения кожи волосистой части головы при псориазе. Котрехова Л.П., Цурупа Е.Н., Богданова Т.В., Вашкевич А.А., Гулордава М.Д. Проблемы медицинской микологии. 2016. №1. с. 3-5. В результате развивается псориаз.
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:
- патологии щитовидной железы;
- нарушение метаболизма;
- наследственная предрасположенность;
- вакцинация;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- перенесенные инфекции.
Симптомы
Клиническая картина зависит от формы и степени тяжести заболевания. Вульгарная форма характеризуется резким появлением большого количества высыпаний розоватого цвета, поверхность которых шелушится.
В большинстве случаев поражение кожи головы происходит постепенно. Вначале отмечается шелушение и зуд кожи, затем постепенно развиваются остальные характерные симптомы. На затылке появляются небольшие шелушащиеся очаги поражения, которые вызывают сильный зуд. В результате расчесывания на коже образуются ссадины. Со временем она грубеет, возникает воспаление, гиперемия, появляются папулы розового цвета с ярким ободком, который возвышается над кожей. По мере прогрессирования болезни высыпания увеличиваются в размере и сливаются друг с другом, образуя обширные очаги поражения.
Крайне важно отличать псориаз кожи головы от грибкового поражения и себорейного дерматита.
При поражении кожи грибком на ее поверхности возникают характерные очаги поражения и участки с обломанными волосами. При себорее очаги поражения имеют желтый цвет, у них нет четких границ. При псориазе бляшки возвышаются над поверхностью кожи и имеют четко очерченные границы. Точный диагноз ставится после проведения соскоба.
Характерным признаком псориаза является образование на голове бляшек, которые четко отграничены от здоровой кожи. Они имеют красный или розоватый цвет, сверху покрыты серебристыми чешуйками.
Если чешуйки поскоблить, то можно увидеть три характерных особенности:
- эффект стеаринового пятна;
- прозрачная терминальная пленка;
- эффект кровяной росы.
Именно эти признаки позволяют четко отличить псориаз от патологий со схожей клинической картиной. С течением времени симптоматика заболевания меняется, патологические изменения нарастают.
При тяжелом течении бляшки образуются не только на затылке, но и на волосистой части, что может привести к появлению очагов облысения. Причем волосы выпадают не от самого псориаза, а от присоединения вторичной грибковой или бактериальной инфекции, которая легко проникает через поврежденную расчесанную кожу. При дальнейшем прогрессировании болезни могут поражаться другие участки тела, а также суставы и ногти.
Формы заболевания
Выбор метода терапии псориаза кожи головы напрямую зависит от формы и стадии болезни. Выделяют две основные формы патологии:
- легкая — на коже образуются единичные очаги поражения, чешуйки небольшие;
- тяжелая — вся кожа головы покрывается характерными бляшками, которые сливаются друг с другом, возвышаются над поверхностью эпидермиса и шелушатся.
Клинические стадии
Заболевание не поддается полному излечению. Течение длительное, периоды обострений сменяются ремиссией, когда пациент чувствует себя удовлетворительно. Продолжительность ремиссии и степень тяжести обострений во многом зависит от воздействия провоцирующих факторов.
Выделяют следующие стадии заболевания:
- прогрессирующая — на поверхности кожи активно появляются высыпания, развивается воспалительный процесс, появляется сильный зуд, сыпь обычно образуется на месте ссадин и царапин;
- стационарная — процесс стабилизируется, патологические высыпания особо не распространяются, но и не исчезают;
- регрессирующая — патологический процесс постепенно затухает, сыпь бледнеет, пропадает зуд, очаги воспаления уменьшаются, приобретая со временем вид пятна, данная фаза может быть довольно длительной, по ее итогам на коже остаются депигментированные белые пятна.
Диагностика
Диагностические мероприятия направлены на выявление заболевания и его возможных причин (если это можно определить). Для постановки диагноза обычно достаточно опроса и осмотра пациента, так как заболевание имеет характерную клиническую картину.
Чтобы определить возможные причины патологических изменений, пациенту могут быть назначены следующие обследования:
- анализы крови и мочи;
- исследование на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
- анализы на ЗППП (особенно важно исключить хламидиоз и гонорею);
- определение иммунного статуса пациента;
- коагулограмма;
- HLA-типирование — проводится при подозрении на наличие у пациента генетической предрасположенности к болезни.
Инструментальные методы диагностики показаны при тяжелом течении болезни, когда происходит поражение внутренних органов и суставов. В зависимости от показаний может быть назначено УЗИ органов мочевыделительной системы, сердца, рентгенография суставов.
Лечение
Основной целью терапии данной формы заболевания является снятие зуда, шелушения и других неприятных симптомов, восстановление целостности кожного покрова и перевод патологии в стадию стойкой ремиссии Источник:
Топическая терапия псориаза волосистой части головы: от традиций к инновациям. Снарская Е.С. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №2. с. 25-29. Пациенту рекомендуется завести дневник и фиксировать в нем события, которые раз за разом приводит к обострению заболевания. Таким образом можно выявить и исключить провоцирующие факторы, что крайне важно для успеха лечения.
Терапия комплексная и включает в себя как местное лечение, так и прием лекарственных препаратов внутрь. Схему терапии подбирает врач, индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести поражения кожи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста пациента, особенностей его организма. Самолечение недопустимо и может только ухудшить ситуацию.
Местное лечение направлено на снятие воспаления, зуда, шелушения кожи головы. Для этого очаги поражения обрабатывают лекарственными препаратами, которые выпускаются в виде спреев, лосьонов, мазей, кремов Источник:
Современные отечественные косметические средства в комплексном лечении заболеваний кожи волосистой части головы. Шнайдер Д.А., Гуськова О.П., Горбенко А.В., Иванов С.Д. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. №4. с. 769-773. Они оказывают седативное, противовоспалительное, увлажняющее действие. Важно! Обрабатывать нужно именно кожу, а не волосы.
Пациенту могут быть назначены следующие местные средства:
- лечебные лосьоны с витамином D;
- специальные аппликации;
- кортикостероидные мази (применяются только по назначению врача, недолго, так как данные препараты вызывают привыкание, в результате после их отмены состояние пациента может сильно ухудшиться);
- лечебные шампуни с дегтем, цинком, другими полезными веществами;
- кератолитики в виде спреев — используют для размягчения корок.
Системная терапия назначается при тяжелом течении болезни и может включать в себя прием следующих групп препаратов:
- антигистаминные средства (хорошо снимают зуд и воспаление);
- поливитамины (укрепляют иммунитет, снабжают организм необходимыми питательными веществами, улучшают общее самочувствие);
- седативные средства;
- глюкокортикостероиды;
- средства для снятия интоксикации организма.
Если наблюдается присоединение вторичной инфекции, то показан прием антибактериальных препаратов, в особо тяжелых случаях назначают цитостатики.
Помимо медикаментозной терапии хороший результат дают:
1. Санаторно-курортное лечение. У многих пациентов стойкая ремиссия возникает после посещения лечебных санаториев, расположенных на морских курортах.
2. Фитотерапия. Грамотно подобранные средства на основе целебных трав отлично дополняют основную терапию, оказывая ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Особенно эффективны травы на начальных стадиях заболевания.
3. Физиотерапия. Наряду с основной терапией снижает выраженность симптомов заболевания, увеличивает продолжительность ремиссии.
4. Плазмолифтинг. Суть процедуры заключается в том, что пациенту вводят кровь, насыщенную тромбоцитами, что оказывает общеукрепляющее действие на организм и ускоряет процессы регенерации. В результате ремиссия наступает быстрее и продолжается дольше.
5. ПУВА-терапия. Данная методика сочетает в себе использование фотосенсибилизирующих средств и ультрафиолетового излучения. В результате деление клеток замедляется, шелушение кожи исчезает, состояние пациента стабилизируется. В особо тяжелых случаях терапию дополняют ретиноидами.
Уход при псориазе волосистой части головы
При данной патологии важно правильно ухаживать за кожей головы и волосами. При обострениях необходимо аккуратно расчесываться, чтобы не повредить бляшки. В противном случае возможно попадание в рану вторичной инфекции с развитием сильного воспаления.
Необходимо отказаться от использования бигуди, утюгов, укладочной косметики. Нельзя сушить волосы горячим феном. Запрещено окрашивание.
Мыть голову, пораженную высыпаниями, нужно аккуратно. Не нужно расчесывать и тереть кожу. Температура воды не должна быть выше 38 градусов Цельсия. Не нужно пытаться самостоятельно подобрать уходовое средство. Это может лишь ухудшить ситуацию. Правильный шампунь порекомендует врач, исходя из конкретной клинической ситуации.
Профилактика
Чтобы максимально снизить вероятность развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- избегать (по возможности) стрессов и нервного перенапряжения;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- избегать развития застойных явлений в организме, больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой;
- своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострения их хронических форм;
- своевременно лечить патологии щитовидной железы и других эндокринных органов;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- укреплять иммунитет;
- не переохлаждаться;
- своевременно лечить дерматологические заболевания;
- регулярно проходить профилактические обследования — это поможет выявить заболевание на ранней стадии, что облегчит терапию и улучшит прогноз.
Источники:
- Псориаз волосистой части головы: средства и методы лечения и ухода. Ермилова А.И., Торшхоева Р.М., Намазова-баранова Л.С. ВСП. 2013. №3. с. 52-55
- Топическая терапия псориаза волосистой части головы: от традиций к инновациям. Снарская Е.С. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №2. с. 25-29
- Влияние Malassezia spp. На характер поражения кожи волосистой части головы при псориазе. Котрехова Л.П., Цурупа Е.Н., Богданова Т.В., Вашкевич А.А., Гулордава М.Д. Проблемы медицинской микологии. 2016. №1. с. 3-5
- Современные отечественные косметические средства в комплексном лечении заболеваний кожи волосистой части головы. Шнайдер Д.А., Гуськова О.П., Горбенко А.В., Иванов С.Д. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. №4. с. 769-773
