Содержание статьи:
Псориазом называют хроническое кожное незаразное заболевание аутоиммунного происхождения. Патологические изменения могут появляться в разных местах организма. У некоторых пациентов, страдающих псориазом, со временем поражается интимная зона Источник:
Псориаз. Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В., и др. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, так как высыпания появляются не только на гениталиях, но и на других частях кожи.
Причины
Точные причины развития данного патологического состояния организма неизвестны. Учеными выдвинуто множество теорий, но ни одна из них пока не нашла 100% подтверждения. Большинство специалистов полагает, что основную роль в механизме развития заболевания играют аутоиммунные нарушения, когда организм пациента начинает принимать собственные клетки за чужеродных агентов и активно с ними борется. Заболевание не имеет вирусного или бактериального происхождения, поэтому заразиться им при переливании крови, бытовым, половым и иными путями невозможно.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление характерных высыпаний на половых органах:
- наследственная предрасположенность;
- наличие бляшек на других частях тела;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- сильные гормональные изменения (во время беременности, климакса, пубертатного периода, прохождение курса интенсивной гормональной терапии Источник:
Заболевания кожи промежности и перианальной области. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Маркарьян Д.Р., и др. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.); - наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний;
- патологии органов мочеполовой системы;
- постоянное травмирование кожи в интимной зоне;
- резкая смена климата;
- переохлаждение;
- долгое нахождение в сыром помещении;
- пожилой возраст;
- вакцинация;
- сильная алкогольная интоксикация;
- бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
- аллергия;
- ожирение;
- психические, аутоиммунные, эндокринные заболевания.
Классификация
Выделяют два типа заболевания:
- первый (ранний) — это наследственный вид, мужчины заболевают обычно в 22 года, женщины в 16 лет, течение болезни тяжелое;
- второй (поздний) — встречается значительно реже, у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше, течение легкое, но могут поражаться также суставы и ногти Источник:
Псориатическая болезнь: этиология, патогенез, течение на современном этапе. Шортанбаева Ж.А., Альменова Л.Т., Бейсебаева У.Т., Хабижанов А.Б., Абилхайыр А.Ш., Бабазаде Н.Б., Халмирзаева У.П. Вестник КазНМУ. 2017. №4. с.484-486.
Стадии болезни:
- прогрессирующая — высыпания появляются постепенно, вначале они единичные, затем количество папул начинает расти, захватываются все новые участки кожи, усиление сыпи наблюдается после расчесывания пораженных участков, а также воздействия внешних раздражающих факторов, в конце данной стадии высыпания сливаются друг с другом, образуя обширные очаги поражения;
- стационарная — ситуация стабилизируется, новых высыпаний нет, а те, что есть не исчезают;
- регрессирующая — сыпь начинает бледнеть, становится менее выраженной, начинается процесс регресса, через некоторое время в местах, где были высыпания остаются белые депигментированные участки кожи.
Симптомы
Основным клиническим признаком полового псориаза являются характерные высыпания на коже. Вне зависимости от локализации сыпь всегда выглядит как скопление папул красного или розоватого цвета, покрытых сверху белыми шелушащимися чешуйками.
У женщин развитие данной формы заболевания обычно связано с сильными гормональными нарушениями в организме (подростковый возраст, беременность, климакс). Высыпания обычно появляются в области лобка, паховых складок, больших половых губ. Реже поражаются малые половые губы. Выявить псориаз на половых губах можно по характерному внешнему виду сыпи — папулы имеют круглую либо овальную форму, границы четко очерчены, сверху покрыты серебристыми чешуйками. Кожного зуда практически нет. Интересно, что даже при наличии поражений кожи в других местах многие женщины не считают появление сыпи в паху признаком псориаза, воспринимая это как проявление ЗППП.
У представителей сильного пола обычно поражается кожа пениса и головка полового члена, а также кожные складки в области лобка. Сыпь представляет собой розовые или красные папулы, которые немного возвышаются над поверхностью кожи. Высыпания имеют четкие границы, сверху покрыты чешуйками. Зуда и шелушения обычно нет. В особо запущенных случаях высыпания появляются на внутренней части кожи, которая покрывает половой член. Это вызывает у пациента довольно сильный дискомфорт, который усиливается во время полового акта.
При появлении первых симптомов псориаза половых органов нужно немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет поставлен точный диагноз и начнется терапия, тем лучше прогноз.
При отсутствии лечения кожа в области паха может с каждым разом травмироваться все сильнее. Со временем она начинает трескаться, что приводит к увеличению количества высыпаний и поражению все новых участков.
Кроме этого, при данной форме болезни серьезно ухудшается качество половой жизни, как женщин, так и мужчин. Это может привести к снижению либидо, развитию эректильной дисфункции, нервных и психических расстройств.
Осложнения
Если запустить болезнь, то возможно развитие целого ряда опасных последствий. Кроме этого, лечить тяжелые формы намного сложнее. При своевременном обращении к врачу добиться стойкой ремиссии можно только путем использования наружных средств. Если болезнь запущена, то понадобится длительная системная терапия.
Одним из осложнений данной патологии является присоединение вторичной инфекции. Патогенная флора попадает в организм через пораженные участки кожи. Это приводит к появлению отеков, нагноений, эритемы, что значительно затрудняет диагностику и последующее лечение.
При поражении кожи репродуктивных органов нарушается качество половой жизни, на фоне чего у пациента могут развиться нервно-психические расстройства. У женщин на фоне псориаза может развиться вагинит, у мужчин — баланопостит.
Еще одним осложнением являются периодические обострения заболевания, что сильно снижает качество жизни больного. В худшем случае помимо кожи поражаются суставы и развивается псориатический артрит.
Диагностика
Нужно понимать, что появление характерных высыпаний на половых органах мужчин и женщин не является отдельной болезнью. Обычно это лишь одна из зон поражения при псориазе. Такая же сыпь часто возникает на других участках кожи (локти, живот, спина, колени, ягодицы, волосистая часть головы). В этом случае постановка диагноза не вызывает у специалистов особых затруднений. Высыпания только на органах репродуктивной системы бывают редко. Их часто принимают за признаки ЗППП, что усложняет диагностику Источник:
Псориатическая болезнь. Диагностика, терапия, профилактика. Разнатовский К.И., Терлецкий О.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020..
Следует помнить, что характерным отличительным признаком высыпаний при любой локализации псориаза является характерная триада феноменов (стеаринового пятна, терминальной пленки и кровавой росы). Если данные симптомы выражены слабо, то дополнительно может быть назначено гистологическое исследование взятого биоматериала.
Лечение
Важную роль в лечении заболевания играет диета. Вот список разрешенных продуктов при данном заболевании:
- свежие фрукты и овощи;
- свежевыжатые фруктовые соки;
- морская капуста;
- зелень;
- цельнозерновой хлеб;
- ягоды (кроме красных);
- кисломолочная продукция;
- нежирные сорта рыбы, птицы, мяса (в небольших количествах);
- орехи.
Запрещено употреблять следующие продукты:
- красная рыба;
- копчености;
- сдоба;
- аллергенные продукты;
- жирное мясо;
- яйца;
- животные жиры;
- алкоголь;
- сладкая газировка;
- кофе.
Рекомендуется максимально ограничить употребление сахара. В целях очистки организма от токсинов рекомендуется периодически проводить разгрузочные дни.
Схема медикаментозного лечения заболевания при поражении половых органов немного отличается от терапии псориаза кожи в других местах организма. Это связано с тем, что на репродуктивных органах имеются места с чувствительными слизистыми, поэтому любое воздействие в данной зоне должно быть максимально аккуратным и деликатным.
Терапия заболевания комплексная. Схему разрабатывает врач, индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий Источник:
Новые подходы к наружной терапии псориаза генитальной локализации у мужчин. Кочергин С.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №2. с.91.
Схема наружного лечения обычно включает использование следующих групп лекарственных средств:
- гормоны — быстро снимают воспаление и уменьшают количество высыпаний, но применять их в течение длительного времени нельзя, так как может развиться привыкание;
- ухаживающие, смягчающие средства — способствуют увлажнению кожи, убирают признаки шелушения, восстанавливают естественный липидный барьер;
- негормональные препараты на основе цинка
Использовать наружные гормональные средства, если у пациента имеется псориаз на члене или половых губах нужно крайне осторожно, так как поверхность гениталий имеет высокую степень всасываемости. Кроме этого, при длительном использовании данной группы препаратов снижается местный иммунитет, что может привести к резкому росту грибковой флоры.
Раздражающие средства, которые используются при терапии псориаза в других зонах (производные нефти, деготь и ряд других), в данном случае использовать не рекомендуется, так как они могут вызывать сильное раздражение, изменение цвета кожи в области паха, а также аллергическую реакцию организма. Неплохой результат в составе комплексной терапии дают препараты, в состав которых входит витамин D3. Их нужно принимать курсом, в течение нескольких недель.
Помимо медикаментозного лечения показано проведение фототерапии (средневолновая, ПУВА-терапия).
Профилактика
Чтобы избежать развития данной патологии или снизить частоту рецидивов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- меньше нервничать, по возможности избегать стрессовых ситуаций;
- больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- своевременно лечить острые инфекционные патологии и обострение их хронических форм;
- не переохлаждаться;
- правильно ухаживать за кожей, использовать только подходящую косметику;
- укреплять иммунную защиту;
- стараться как можно реже травмировать кожу;
- носить удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- избегать контактов с веществами, которые раздражают кожу;
- не заниматься самолечением, прием любых лекарств нужно согласовывать с врачом;
- регулярно, не реже раза в год проходить профилактические обследования — это позволит «поймать» болезнь на ранней стадии, что существенно облегчит лечение и улучшит прогноз.
Источники:
- Псориаз. Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В., и др. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.
- Заболевания кожи промежности и перианальной области. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Маркарьян Д.Р., и др. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.
- Псориатическая болезнь. Диагностика, терапия, профилактика. Разнатовский К.И., Терлецкий О.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020.
- Псориатическая болезнь: этиология, патогенез, течение на современном этапе. Шортанбаева Ж.А., Альменова Л.Т., Бейсебаева У.Т., Хабижанов А.Б., Абилхайыр А.Ш., Бабазаде Н.Б., Халмирзаева У.П. Вестник КазНМУ. 2017. №4. с.484-486
- Новые подходы к наружной терапии псориаза генитальной локализации у мужчин. Кочергин С.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №2. с.91
