Содержание статьи:
- Причины
- Факторы риска
- Классификация
- Симптомы
- Осложнения
- Методы диагностики
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Бронхит – это заболевание дыхательной системы диффузно-воспалительной этиологии, которое поражает слизистую или всю стенку бронхов Источник:
Бронхит. Коробов И.А., Савицкая М.А. Вестник науки. 2019. №2. с.46-48. Воспаление может быть первичным (сразу поражаются бронхи) либо вторичным (болезнь развивается как осложнение других патологий).
Поражение слизистой приводит к нарушению выработки секрета, снижает двигательную активность реснитчатого слоя, что затрудняет процесс очищения дыхательных путей. Выделяют острый и хронический бронхит, которые отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и лечению.
Причины
Острая инфекционная форма заболевания обычно развивается у детей. Основной причиной в этом случае являются вирусы. Реже возбудителем инфекции становятся патогенные и условно-патогенные бактерии, которые обычно присоединяются к вирусной инфекции Источник:
Острый бронхит. Куценко М.А., Баранова И.А. МС. 2010. №9-10. с.51-56. Заразен ли такой бронхит? Да, инфекционная форма заболевания представляет опасность для окружающих пациента людей.
Неинфекционная форма заболевания встречается чаще у взрослых. Как заболевают в этом случае? Патология развивается под воздействием различных провоцирующих факторов:
- пыль, дым, вредные газы;
- аллергические реакции;
- действие холодного или горячего воздуха;
- проживание в районах с плохим климатом.
Что вызывает развитие хронической формы заболевания? В большинстве случаев причиной становится совместное воздействие инфекционных и неинфекционных факторов на фоне ослабленного иммунитета.
Довольно часто хронический воспалительный процесс в бронхах возникает у алкоголиков, курильщиков, людей, которые трудятся на вредных производствах, а также у пациентов, в анамнезе которых имеются сопутствующие заболевания (тонзиллит, синусит, другие заболевания носоглотки, патологии сердца). Передается ли хроническая форма болезни? Если она вызвана неинфекционными причинами, то не передается.
Механизм возникновения разных типов заболевания:
Инфекционная форма возникает после того, как возбудитель (бактерия или вирус) попадает на слизистую оболочку бронхов. Патогенный микроорганизм, закрепляется на ней и начинает активно размножаться, что приводит к развитию воспаления. Иммунная система реагирует на вторжение чужеродных элементов и отправляет в бронхи с током крови иммунные клетки. Они уничтожают не только возбудителя, но и клетки эпителия, которые были им поражены. Запускается воспалительный процесс, слизистая отекает и начинает выделять больше слизи для своей защиты Источник:
Заболевания легких. Бронхит. Жалилова О.М. Научные исследования. 2017. №5. с.73-74. Так появляется мокрота.
Механизм развития неинфекционной формы такой-же, только вместо патогенной флоры к развитию воспаления приводят аллергены, пыль, дым, другие раздражающие вещества.
Факторы риска
Риск развития патологии повышается при наличии следующих факторов риска:
- наследственная предрасположенность (вероятность развития патологии увеличивается, если у пациента имеются врожденные нарушения работы органов дыхания);
- сопутствующие заболевания (ЛОР-органы, сердце и сосуды);
- химические факторы;
- физические факторы;
- вредные привычки.
Если болезнь бронхит возникает на фоне ОРВИ, то пациент становится заразен для окружающих. Патогенная флора, которая выделяется при чихании, кашле, дыхании, может надолго задерживаться в воздухе и перемещаться на значительные расстояния, заражая окружающих людей. Инкубационный период продолжается в течение нескольких дней.
Классификация
Какой бывает бронхит? Выделяют следующие виды заболевания:
По форме течения:
- острый — продолжается не более 30 дней;
- хронический — имеет затяжное течение, периоды ремиссии, когда пациент чувствует себя практически здоровым, сменяются обострениями, которые могут возникать несколько раз в год и длиться до трех месяцев.
По происхождению:
- вирусный — встречается чаще всего;
- аллергический — возникает под действием того или иного аллергена, данная форма протекает длительно, тяжело, с закупоркой дыхательных путей, часто переходит в хроническую;
- бактериальный — редко возникает самостоятельно, обычно является обострением вирусной формы;
- грибковый — возникает редко;
- химический — вызван постоянным воздействием вредных химических веществ, обычно имеет хроническое течение;
- атипичный (возбудителями являются микоплазмы, хламидии);
- смешанный — сочетает сразу несколько видов заболевания.
По локализации:
- дистальный — поражаются мелкие бронхи;
- проксимальный — поражаются крупные бронхи.
По наличию осложнений:
- неосложненный;
- осложненный (наблюдается присоединение вторичной инфекции).
По типу воспаления:
- катаральный — проявляется образованием прозрачной мокроты;
- гнойный — выделения желтоватого и зеленоватого цвета, с примесью гноя;
- гнойно-некротический — слизистая разрушается, воспаление проникает в глубокие слои, в мокроте имеются примеси крови.
По степени тяжести:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
По нарушению проходимости:
- не обструктивный — проходимость бронхов не нарушена;
- обструктивный — просвет бронхов сужен.
Симптомы
Как проявляется болезнь? Симптоматика и течение могут отличаться в зависимости от стадии и вида патологии. Однако, при всех формах наблюдается один характерный признак — появление кашля с мокротой.
Как протекает острая неосложненная форма заболевания? Все начинается с поражения верхних дыхательных путей, затем воспалительный процесс переходит на бронхи. Какой кашель характерен для заболевания? В начале болезни он сухой, но с течением времени переходит в продуктивный влажный, с отхождением мокроты. При тяжелом течении кашель становится приступообразным, мучительным. Если в мокроте появляется желтоватая или зеленоватая слизь, то это говорит о бактериальном происхождении заболевания. Если слизь прозрачная, то возбудителем является вирус.
При остром течении появляются признаки интоксикации. Сколько длится данное состояние? Если лечение начато вовремя, и инфекция не пошла ниже, то температура спадает через 4-5 дней. Если этого не происходит и состояние пациента продолжает ухудшаться, то это может говорить о развитии пневмонии. Средняя продолжительность острой формы заболевания составляет 14 дней. Но остаточный кашель может сохраняться еще несколько недель, так как слизистая восстанавливается довольно долго.
Хроническая форма имеет периоды ремиссии, когда пациент ощущает себя практически здоровым и периоды обострения, которые по клиническим проявлениям напоминают острую форму патологии Источник:
Хронический бронхит. Шепеленко А.Ф. Трудный пациент. 2009. №3. с.33-38. Помимо выделения мокроты еще одним характерным признаком хронической формы является одышка.
Температура, даже в периоды обострения, в пределах нормы или слегка повышена. Пациент ощущает слабость, вялость, быстро устает, сильно потеет. Такие симптомы наблюдаются во время обострения. Если они появляются в период ремиссии, то это может говорить о развитии такого осложнения, как ХОБЛ.
К симптомам этого заболевания, помимо вышеперечисленных, относят одутловатость лица, синюшный оттенок кожи, утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже минимальные нагрузки вызывают появление одышки.
Аллергическая форма развивается при контакте организма с аллергеном (пыль, грязь, пыльца, еда и так далее). Клинически данная форма проявляется одышкой, сухим свистящим кашлем, закупоркой просвета бронхов. Температура тела обычно в пределах нормы, мокрота прозрачная, слизистая, гноя нет. К вышеперечисленным симптомам подключаются другие проявления аллергии – насморк, конъюнктивит, кожная сыпь. В ряде случаев острая аллергическая форма переходит в хроническую, может развиться астма.
Осложнения
Чем опасен бронхит? Возможные последствия:
- пневмония — пожалуй, самое частое осложнение, когда патологический процесс проникает в нижние дыхательные пути и поражает легкие, проявляется кашлем, повышением температуры, болями в груди, резким ухудшением самочувствия, лечение часто проводится в условиях стационара, при своевременно начатой терапии прогноз обычно благоприятный;
- бронхоэктатическая болезнь — характеризуется расширением бронхов, проявляется кашлем с гнойной мокротой, часто становится осложнением хронической или рецидивирующей формы бронхита;
- бронхиолит — данное осложнение обычно возникает у малышей на фоне вирусной формы заболевания, проявляется патология воспалением мелких бронхиол, дыхание у пациента становится частым, затрудненным, возникает одышка и хриплый кашель;
- воспаление перикарда, миокарда, эндокарда — данное патологическое состояние проявляется слабостью, одышкой, болями в грудине, перебоями в работе сердечной мышцы;
- васкулит — это воспаление глубоких и поверхностных сосудов, клиническая картина зависит от типа пораженного сосуда и его локализации;
- гломерулонефрит — поражение тканей почек, проявляется такими симптомами, как отеки, повышение температуры, кровь в моче.
Осложнения, не связанные с органами дыхания, возникают довольно редко, чаще у детей, пожилых людей, ослабленных пациентов с тяжелым течением бронхита. Своевременно начатая терапия сводит риск развития вышеперечисленных осложнений к минимуму и улучшает прогноз.
Методы диагностики
Как понять, что у тебя бронхит? Диагноз разных форм патологии основывается на изучении клинических симптомов и подтверждается данными дополнительных исследований:
- бронхоскопия;
- спирометрия;
- анализ мочи и крови;
- рентгенография;
- ЭКГ, ЭХО-КГ;
- микробиологическое исследование мокроты (выявляют вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам).
Лечение
Как избавиться от мучительного кашля и вылечить болезнь? Выбор метода терапии зависит от причины, степени тяжести, формы заболевания, а также возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.
Острую форму болезни обычно лечат в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется. Пациенту показан постельный режим, отдых, обильное питье, правильное питание. Если плохо отделяется мокрота, то показан прием отхаркивающих препаратов. При сильной интоксикации организма и высокой температуре врач назначает жаропонижающие средства и НПВС.
При вирусной форме назначают противовирусные средства, при бактериальной — курс антибиотиков. При обструкции бронхов показан прием бронхорасширяющих средств. Если болезнь вызвана неинфекционными причинами, то важно как можно быстрее устранить источник проблем со здоровьем (вредные испарения, пыль, аллергены, курение, химикаты и так далее). При аллергической этиологии болезни показан прием антигистаминных средств.
Терапия хронической формы включает прием противоотечных, противовоспалительных, бронхорасширяющих препаратов Источник:
Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №1-2. с.44-49. Кроме этого, необходимо полностью отказаться от курения.
Важно! Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений. Терапию должен назначать только специалист. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться в клинику и пройти обследование.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. Примерно у четверти пациентов в течение нескольких месяцев сохраняется остаточный кашель. Если ребенок часто болеет бронхитом, то нужно показать его пульмонологу и аллергологу для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.
Меры профилактики:
- не переохлаждаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- укреплять иммунитет;
- отказаться от малоподвижного образа жизни;
- избегать контактов с возможными аллергенами;
- больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
- отказаться от работы на вредном производстве;
- не курить, не злоупотреблять алкоголем;
- одеваться по сезону;
- своевременно лечить грипп и ОРВИ;
- регулярно проветривать дом, проводить в нем влажную уборку.
Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять людям, которые находятся в группе риска (пожилые, склонные к аллергии, дети, астматики и так далее). При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.
Источники:
- Бронхит. Коробов И.А., Савицкая М.А. Вестник науки. 2019. №2. с.46-48
- Хронический бронхит. Шепеленко А.Ф. Трудный пациент. 2009. №3. с.33-38
- Острый бронхит. Куценко М.А., Баранова И.А. МС. 2010. №9-10. с.51-56
- Заболевания легких. Бронхит. Жалилова О.М. Научные исследования. 2017. №5. с.73-74
- Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №1-2. с.44-49
