Скрининг сердечно-сосудистых заболеваний: кому и когда нужен

Сердечно-сосудистые заболевания долгое время развиваются незаметно: атеросклероз может формироваться годами, не давая никаких симптомов, пока не приведет к инфаркту или инсульту. Именно поэтому скрининг – целенаправленное обследование людей без явных жалоб – играет ключевую роль в профилактике этой группы заболеваний. Разберемся, что включает такой скрининг, кому и с какого возраста он показан.

Зачем нужен скрининг сердечно-сосудистых заболеваний

Цель скрининга – выявить факторы риска и начальные изменения со стороны сердца и сосудов до того, как они приведут к серьезным осложнениям. В отличие от диагностики, которая проводится при уже имеющихся жалобах, скрининг направлен на людей, чувствующих себя здоровыми, но потенциально имеющих скрытые риски – повышенное давление, нарушения липидного обмена, начальные признаки атеросклероза. Раннее выявление этих изменений позволяет скорректировать образ жизни или начать лечение на стадии, когда это наиболее эффективно.

Базовые компоненты скрининга

1. Измерение артериального давления. Простое, но крайне информативное исследование, которое стоит проводить не реже раза в год даже при отсутствии жалоб.
2. Липидный профиль. Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды – позволяют оценить риск атеросклероза.
3. Уровень глюкозы натощак. Нарушения углеводного обмена тесно связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском.
4. Индекс массы тела и окружность талии. Простые антропометрические показатели, отражающие риск метаболических нарушений.
5. ЭКГ. Позволяет выявить нарушения ритма, признаки перенесенного или текущего поражения сердечной мышцы.
6. Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по специальным шкалам. Учитывает возраст, пол, курение, давление и уровень холестерина для расчета вероятности сердечно-сосудистого события в ближайшие годы.

Кому показан скрининг

Базовый скрининг рекомендован всем взрослым людям, начиная с 18-20 лет, с определенной периодичностью, которая увеличивается с возрастом. Более углубленное и частое обследование показано людям с факторами риска: избыточным весом, малоподвижным образом жизни, курением, наследственной предрасположенностью – если у близких родственников инфаркт или инсульт случился в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин, а также при уже имеющихся хронических заболеваниях – сахарном диабете, повышенном давлении, хронической болезни почек.

Дополнительные методы обследования по показаниям

При наличии факторов риска или пограничных результатов базового скрининга врач может рекомендовать более специализированные исследования: эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца, дуплексное сканирование сонных артерий для выявления атеросклеротических бляшек, нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрию) для оценки реакции сердца на физическую нагрузку, а при высоком расчетном риске – компьютерную томографию коронарных артерий с оценкой кальциевого индекса, отражающего степень атеросклеротического поражения.

С какого возраста начинать и как часто повторять

Здоровым людям без факторов риска базовое обследование – измерение давления, липидный профиль, глюкоза – рекомендуется проходить раз в год начиная с 18-20 лет. После 40 лет объем обследования обычно расширяется за счет ЭКГ и более детальной оценки сердечно-сосудистого риска. Людям с факторами риска или уже выявленными отклонениями врач определяет индивидуальную периодичность обследования, которая может быть значительно чаще стандартной – вплоть до нескольких раз в год при активном наблюдении и подборе терапии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» – Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. European Society of Cardiology. Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. URL: https://www.escardio.org
3. U.S. Preventive Services Task Force. Cardiovascular Disease Prevention Recommendations. URL: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org