Симптомы нарушений щитовидной железы

Щитовидная железа – небольшой орган, который оказывает влияние практически на все системы организма: обмен веществ, работу сердца, состояние кожи и волос, эмоциональный фон. Именно поэтому нарушения ее работы могут маскироваться под самые разные состояния – от обычной усталости до тревожного расстройства, – и далеко не всегда сразу связываются с проблемами именно щитовидной железы. Разберемся, как проявляются ее основные нарушения и когда стоит проверить гормональный статус.

Как работает щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые регулируют скорость обменных процессов в организме. Работа железы контролируется гипофизом через тиреотропный гормон (ТТГ): при снижении уровня гормонов щитовидной железы гипофиз увеличивает выработку ТТГ, стимулируя железу, и наоборот. Нарушения могут проявляться как в виде недостаточной выработки гормонов (гипотиреоз), так и их избыточной продукции (гипертиреоз, тиреотоксикоз) – и симптомы этих состояний принципиально различаются.

Симптомы гипотиреоза (недостатка гормонов)

При снижении функции щитовидной железы обменные процессы в организме замедляются, что проявляется целым комплексом неспецифических симптомов:

• постоянная усталость, сонливость, снижение работоспособности;
• необъяснимая прибавка веса при сохранении привычного питания;
• зябкость, повышенная чувствительность к холоду;
• сухость кожи, ломкость волос и ногтей, выпадение волос;
• отечность лица, особенно вокруг глаз;
• запоры;
• снижение памяти и концентрации внимания, подавленное настроение;
• у женщин – нарушения менструального цикла.

Поскольку эти симптомы легко списать на переутомление, стресс или возраст, гипотиреоз нередко остается недиагностированным в течение длительного времени.

Симптомы гипертиреоза (избытка гормонов)

При повышенной функции щитовидной железы обменные процессы, напротив, ускоряются, что проявляется противоположным набором симптомов:

• необъяснимое снижение веса при сохраненном или даже повышенном аппетите;
• учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
• повышенная раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность;
• дрожь в руках, потливость, плохая переносимость жары;
• нарушения сна, бессонница;
• у части пациентов – выпячивание глазных яблок и изменение внешнего вида глаз при болезни Грейвса;
• у женщин – нарушения менструального цикла.

Другие возможные проявления

Помимо системных симптомов, о проблемах с щитовидной железой могут свидетельствовать локальные изменения: увеличение объема шеи в области железы (зоб), ощущение кома в горле, изменение голоса, затруднение глотания при значительном увеличении органа. Обнаружение узловых образований при самостоятельной пальпации или на УЗИ также требует консультации эндокринолога, хотя большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

Когда обращаться к врачу

Поскольку симптомы нарушений щитовидной железы неспецифичны и могут напоминать проявления других заболеваний, поводом для обращения к эндокринологу должно стать сочетание нескольких из перечисленных признаков, сохраняющихся в течение нескольких недель, необъяснимые изменения веса, стойкая усталость, не связанная с образом жизни, а также появление любых изменений в области шеи. Особое внимание к состоянию щитовидной железы стоит уделять женщинам при планировании беременности, поскольку ее нарушения могут влиять на зачатие и течение беременности.

Диагностика

Основной метод диагностики – анализ крови на уровень ТТГ, который считается наиболее чувствительным показателем функции щитовидной железы. При отклонениях дополнительно исследуют уровень свободного Т4 и Т3, а также, при подозрении на аутоиммунную природу заболевания, – антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. УЗИ щитовидной железы позволяет оценить ее структуру, размер и выявить узловые образования. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач-эндокринолог на основании комплексного обследования.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Гипотиреоз» и «Тиреотоксикоз» – Российская ассоциация эндокринологов.
2. American Thyroid Association. Thyroid Disease Guidelines. URL: https://www.thyroid.org
3. World Health Organization. Iodine Deficiency and Thyroid Disorders. URL: https://www.who.int